Грижа перерви та операція на грижі в Парижі доктор Серваджан
Грижі перерви - це спеціальні грижі м’язової стінки живота. Вони відбуваються за рахунок м’яза діафрагми, на рівні отвору перерви, що дозволяє стравоходу потрапити у внутрішню частину живота. Коли у вас є перервна грижа, стравохід і шлунок можуть рухатися вгору всередині грудної клітки.
Це дуже часті грижі у населення (близько 20% населення). Переважна більшість гриж перерви не дає симптомів і ніколи не буде лікуватися.
Іноді грижі перерви відповідають за гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (висхідний потік кислої рідини зі шлунка в стравохід, що викликає відчуття печіння в грудях), серцебиття або біль у грудях або животі. Коли грижа перерви відповідає за виснажливі симптоми, можна запропонувати хірургічне лікування.
Яке лікування грижі перерви ?
Найчастіше грижі перерви не лікуються, особливо якщо вони виявлені випадково. У разі гастроезофагеального рефлюксу пропонується перше медикаментозне лікування симптомів, поєднуючи шлункові пов'язки типу Гавіскон з антикислими обробками типу омепразолу, езомепразолу, лансопразолу тощо. Для оцінки ситуації завжди слід проводити фіброскопію шлунка.
Якщо гастроезофагеальний рефлюкс стійкий до лікування, може бути запропонована хірургічна операція з приводу грижі та рефлюксу. Іноді у вас є велика грижа перерви зі шлунком, іноді товста кишка або селезінка проходить через перерив, що відкривається в грудну клітку. Ці грижі не обов’язково спричиняють гастроезофагеальний рефлюкс, а симптоми дихання, серця або травлення типу оклюзії.
Органи, які потрапляють у грудну клітку, замінять місце легені та спричинять симптоми задишки (утруднене дихання) або «дратують» серце та викликають серцебиття або інші симптоми. Іноді шлунок, який перемістився вгору в грудній клітці, може "скручуватися" (вольвулус) і викликати кишкову непрохідність із непереносимістю їжі та блювотою.
Хірургічне втручання полягає в проведенні лапароскопії та усуненні грижі переривчастого відділу шляхом ушивання стовпів діафрагмового м’яза на рівні грижі, одночасно проробляючи шлунковий клапан навколо дна стравоходу, щоб запобігти накопиченню шлункової рідини в стравохід. Коли у вас дуже велика грижа перерви, ви можете зміцнити стовпи діафрагми за допомогою протеза. У всіх випадках слід відновити нормальну анатомію, а органи, що перейшли в грудну клітку, знову ввести в живіт .
Як я перебуваю після операції на переривній грижі?
Час перебування часто дуже короткий - від нуля до п’яти днів госпіталізації залежно від використовуваних методів та пацієнтів. Переважна більшість пацієнтів залишаються госпіталізованими на одну-дві ночі.
Які основні ускладнення та побічні ефекти вилікування грижі переривчастого грижа?
Найпоширенішим післяопераційним ускладненням є гематома. Це післяопераційна кровотеча, яка може призвести до екстреної реоперації.
Післяопераційний період часто відзначається місячним періодом, коли нормальне харчування практично неможливе. Вам доведеться їсти мелену їжу протягом декількох тижнів.
Хірургічне лікування гриж перерви сприяє розвитку газів, оскільки часто неможливо вивести повітря зі шлунка з стравоходу (відрижка). Тому повітря в шлунку буде вичерпуватися через дно.
Не займайтесь спортом і не піднімайте вантаж більше 10 кг протягом 6 тижнів, щоб уникнути післяопераційних невенцій та рецидиву грижі перерви.
Чи може грижа перерви повернутися після хірургічного лікування ?
Рецидив гриж перерви дуже часто і дуже погано оцінюється (ймовірно, 20-30% пацієнтів). Рецидиви лише дуже рідко виправдовують нову хірургічну операцію.
Рецидивуючим грижам перерви сприяє надмірна вага і занадто рано заняття спортом або перенесення вантажу більше 10 кг протягом перших 6 тижнів після операції.
Симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби часто повертаються через кілька років, але їх зазвичай дуже легко лікувати звичайними ліками.
Пацієнта, який переніс гіатусну грижу, систематично спостерігають на наступних консультаціях через місяць після його втручання. Тоді подальше спостереження не є обов’язковим і буде пропонуватися залежно від клінічного стану пацієнта.
Ціна та покриття соціального страхування при переривній грижі
Вартість варіюється від Від 600 до 1200 євро.
Вартість операції при паховій грижі залежить від:
- Техніка втручання (лапаротомія або лапароскопія)
- Чи є протез
- Перевищення плати для лікаря-терапевта та анестезіолога
Зазвичай операція проводиться амбулаторно, повернення додому в той же день операції.
Базова ціна, встановлена соціальним забезпеченням для цієї хірургічної процедури за допомогою лапароскопії без встановлення протеза, становить 397,04 євро, до якої застосовується ставка компенсації 70%, а за лапаротомією без встановлення протеза - 367,97 євро, а при встановленні протеза - 409,8 євро. також застосовується ставка відшкодування 70%. Підписка на додаткові взаємні пропозиції може бути корисною для зменшення власних витрат.