Грижа промежини у собак - Клінічний випадок - ВЕТОПЕДІЯ
Ось презентація справи грижа промежини комплекс на бішонському мальтійському.
Після прибуття до клініки у Снупі був промежини дуже громіздкий, після накопичення фекалії в пряма кишка. Ліва сторона була більш набрякла, ніж права. Загальний стан був хорошим, незважаючи на великі труднощі собаки з проходженням фекалій. Апетит був збережений. Однак він представив утруднення сечовипускання. виділення сечі були часті і копітка.
Історія
Снупі - 11-річний бішон-мальтієць з порушення дефекації близько 7 місяців.
Вперше він був представлений своєму ветеринару, який лікував спорожнення анальних залоз. Через деякий час a двостороння параанальна набряклість було перевірено власником та дефекація також став дедалі трудомісткіші. Потім колега запитав діагностика грижі промежини.
Власник був проінформований про терапевтичні можливості, але не піддавався хірургічному втручанню, оскільки її дуже турбували можливі ризики, пов'язані з анестезією.
Собаку знову побачили у надзвичайні вихідні для важливі тенезми та ан сильний запор після прийому сливи. Рентгенограми, зроблені колегою, показали сильну скупчення калу в прямій кишці а також наявність рентгеноконтрастного стороннього тіла в шлунку, ймовірно камінчик. Тому тварину скерували нахірургічне втручання.
Загальний огляд
Після прибуття до клініки у Снупі був дуже велика промежина, післяскупчення калу в пряма кишка. Ліва сторона була більш набрякла, ніж права. Загальний стан був хорошим, незважаючи на великі труднощі собаки з проходженням фекалій. Апетит був збережений. Однак він представив утруднення сечовипускання. викидів сеча були часті і копітка.
Додаткові тести
Ми розпочали додаткові обстеження, щоб точно визначити ступінь захворювання, а також будь-які органи, що беруть участь у грижовому процесі.
рентгенівські промені пусте виділення скупчення калу в прямій кишці (Фото 1).
Після введення проносне під транквілізацією з використанням стравохідний зонд (Діоктилсуфосукцинат натрію + Сорбіт) та а тепла мильна водяна клізма, ми дослідили пряму кишку.
A велика двостороння цибулина прямої кишки було виділено (Фото 2).
Потім ми зробили ректальна мітка із застосуванням сульфату барію 100 г/100 мл, розведеного до 50%, у дозі 10 мл/кг.
З рентгенівські промені були зроблені безпосередньо після (Фото 3).
Відкритий задній прохід заважав контрастній рідині залишатися в прямій кишці. Тож було важко показати розмір цибулини прямої кишки.
Незважаючи на колоректальну порожнечу, a депресивна маса і зводима все ще був присутній з лівого боку. Це було насправді сечовий міхур, який увійшов в грижовий шлях це було так важливо (Фото 3, червоні стрілки).
Швидкий ультразвукове дослідження підтвердив наявність сечового міхура.
Нарешті, рентген черевної порожнини, зроблений у клініці, чітко показав наявність а чужорідне тіло в шлунку.
Лікування
Перед операцією собаку піддали 36-годинна дієта слідом за ним 12-годинна водна дієта. З проносні були введені і a клізма з мильною водою було проведено в умовах спокою за день до операції. хірургічне лікування проводився у два окремі часи, розділені кількома днями.
Спочатку, Снупі був кастрований потім виконували абдомінальний крок. колопексія Зроблено до деферентопексії. сероза товстої кишки розрізали поздовжньо на відстані 3 - 4 см і a скарифікація була виконана на тім’яна очеревина, з лівого боку на півдорозі між білою лінією і поперековими хребцями, зверненими до розрізу товстої кишки (Фото 4).
товста кишка був виправлений з 3/0 розсмоктується монониткою. Для отримання правильної фіксації достатньо двох простих наддувів.
Коли кастрація, ми подбали добре індивідуалізують кровоносні судини сім'явивідного протоку, остання використовується для деферентопексія (Картинки 5 і 6).
сім’явивідної протоки були пропущені через тунелі, просвердлені через стінку тім’яної м’язи, а також ушиті 3/0 розсмоктуваним монониткою.
Нарешті, ми спробували від’єднати сечовий міхур від тазової протоки, але безуспішно. Тому ми вирішили вивчити проблему під час промежинної фази лікування грижі.
Через кілька днів після абдомінального часу ми зрозуміли промежинні часи. Грижа стара, а м’язові структури дуже напівзруйновані, здавалося ризикованим виконати просту герніорафію або підняття обтураційного інтерну.
Ми вирішили застосувати метод, описаний Бонгарцем у 2005 році. Він полягає у використанні a аутологічна трансплантація фасції лати взяті у пацієнта на початку операції. Ця техніка має перевагу в отриманні протезування який завжди в хороший розмір стосовно розміру собаки та дефіциту, який потрібно заповнити.
Собака лежала в бічному пролежні, бічний аспект стегна був підготовлений до врожаю трансплантата. Зроблено поздовжній розріз і видалено трикутник фасції (Фото 7).
Потім останню зарезервували між двома компресами, змоченими теплою фізіологічною сироваткою. Місце донора зашили простим оверлоком і наклали шкірні шви. Потім собаку розміщували протягом промежини.
При підготовці пацієнта було чітко видно деформацію, спричинену сечовим міхуром (Фото 8).
Маса була м’якою та непридатною, з іншого боку, її не можна було зменшити.
Після розрізу шкіри ми прийшли безпосередньо до сечовий міхур. Останнє було прилягає до сусідніх м’язових структур (Фото 9).
Було проведено делікатне тупе розтинання, щоб звільнити його, не пошкодивши. Після завершення розтину, сечовий міхур було делікатно репозиціонований в черевна порожнина. Як тільки сечовий міхур був на місці, ми почали реконструкція промежини. Тканини ретельно розтинали, щоб виявити різні м’язи, які слугували якорями для протеза, а також внутрішній ганебний судинно-нервовий пучок та дорсальні судини промежини.
трансплантат Потім накладали шви на різні м’язові структури за допомогою поодиноких розсмоктувальних монониткових швів 3/0. М’язами, що беруть участь у швах, були м’язи сіднично-уретрального відділу, зовнішній анальний сфінктер, куприковий м’яз, обтураторний простір, м’яз піднімального відділу та сіднична сідниця.
Опорні точки також розміщували на крижово-бульбовидної зв’язці. Тісний шов між цими структурами та трансплантатом надає промежині ідеального ущільнення та чудової стійкості (Фото 10).
Накладали підшкірні шви і шкіру закривали нерозсмоктується моноволокном 3/0 (Фото 11).
Через кілька днів операцію повторили точно так само з правого боку. Рани були дезінфікується два-три рази на день з повідоном-йодом і принаймні після кожного виділення стільця. A антибіотикотерапія Цефалексин 15 мг/кг два рази на день вводили протягом одного тижня.
A гіпертравна дієта було призначено для зменшення обсягу калу ісмачна парафінова олія додавали в їжу для полегшення спорожнення кишечника.
Нитки видалили через 15 днів, і все було нормально (Фото 12).
Через три тижні собака випорожнювалася належним чином, шерсть добре відросла, а область промежини виглядала пружною і міцною.
Обговорення
Грижа промежини - рідкісний стан у старих некастрированих собак-самців (від 0,1 до 0,4% собак). лікування проходить медичні заходи Але переважно хірургічні. Різні методи обговорювались у попередній статті.
У цьому конкретному випадку ми вирішили використати метод, рекомендований Бонгарцем у 2005 р. З різних причин.
- Значне погіршення стану м’язових волокон та їх тонкість зробили ризиковане застосовувати класичну реконструкцію з використанням підняття обтураційного міжвузливого м’яза, оскільки порушення м’язів було дуже важливим. Потрібно було б завершити клапоть транспозицією поверхневого сідничного м'яза і, можливо, напівсухожилля.
- Закриття простою герніорафією також здавалося нам ризикованим, оскільки рецидиви є частими, а м’язи були занадто тонкими, щоб сподіватися на хороше утримання швів.
- Біоматеріали, такі як підслизова оболонка свині або перикард бика, могли бути використані, але їх нелегко знайти в звичайних ветеринарних схемах постачання. Крім того, за наявності цих протезів ціна, як правило, висока.
- Ми також не хотіли використовувати синтетичну сітку для потенційного ефекту чужорідного тіла або фістули.
- З іншого боку, худорлявість тварини дозволила нам легко та швидко видалити два трансплантати fascia lata. Тому саме цей метод був обраний для розгляду цієї справи.
Коли діагностується грижа промежини, ми вважаємо за доцільне запропонуватихірургічне втручання якомога швидше щодо шкідливих наслідків для самопочуття тварини (тенезми, дисхезія).
обрана техніка є функцією розмір грижі, зцілісність м’язових структур промежини або навітьнадмірна вага тварин.
Автор
Доктор. Фредерік Санспу,
Ветеринар,
Лікар загальної практики для дрібних тварин
87300 Белак