Грижа стегна - симптоми, діагностика, лікування
Загальна інформація
Перелом стегна також відомий як грижа стегна. У медицині стегнову грижу розуміють як стегнову грижу. Стегнова грижа - це грижа, при якій органи виступають у так званий грижовий мішок через звичайні слабкі місця. Подібно до інших типів зовнішньої грижі, стегнова грижа (перелом стегнової кістки) також складається з грижового отвору, грижового мішка та вмісту грижового мішка.
Перелом стегна (грижа стегна) відбувається нижче пахової зв’язки. Пахова зв’язка, в свою чергу, є анатомічною межею черевної стінки. Утворюється стегнова грижа, в якій частини органу виступають через соскурну лакуну в грижовий мішок. Це проходить на внутрішній стороні стегна поруч з великою веною стегна.
Стегнова грижа набагато болючіша, ніж пахова. Це пов’язано з тим, що органи розмножуються через щільно упаковані структури, що піддаються великим рухам. Особливо через анатомічні умови пахового каналу та його структур, через які виступає стегнова грижа, це також призводить до захоплення грижних органів, які неможливо повернути у вихідне положення без операції.
Будь-який значний набряк, який можна побачити в паховій області під паховою зв’язкою і який чітко відчути, повинен супроводжуватися подальшими детальними дослідженнями. Тільки так можна виключити стегнову грижу або, якщо потрібно, призначити операцію. Хірургічне втручання у разі грижі стегнової кістки є обов’язковим і негайним необхідним, оскільки захоплення випалих органів також може перервати кровотік.
Перелом стегна (грижа стегна) завжди є однією з придбаних гриж. Це відбувається переважно у жінок старшого віку і в більшості випадків через так звану lacuna vasorum. У деяких випадках перелом стегна також може траплятися у чоловіків, і це часто є результатом попередньої операції на паховій грижі. Перелом стегна виявляється під шкірою у верхній частині стегна під тазостегновою кісткою. Оскільки анатомічні структури, через які виходить стегнова грижа, дуже вузькі, грижова частина органу дуже часто защемлюється і виникає пов'язаний з цим дискомфорт.
Грижа стегна (перелом) часто розпізнається лише тоді, коли симптоми виникли. Це пов’язано з тим, що в більшості випадків грижа стегнової кістки викликає лише незрозумілий і тисне біль, а випинання важко побачити і відчути. Стегнової грижі не видно, особливо у пацієнтів із зайвою вагою. Тому діагноз часто ставлять лише тоді, коли грижа стегна викликає серйозні симптоми (наприклад, біль), тобто коли грижовий мішок защемлений грижовим отвором. Це не тільки призводить до болю, але також може призвести до зменшення кровотоку, що може призвести до відмирання защемленої частини органу. Щоб запобігти цим серйозним наслідкам, грижу стегна потрібно прооперувати якомога швидше.
визначення
Перелом стегна, або грижа стегна, є однією із зовнішніх придбаних гриж. Це означає, що перелом стегнової кістки характеризується також типовими ознаками грижі, тобто наявним грижовим відвором, грижовим мішком та вмістом грижового мішка.
Стегнова грижа - це грижа, при якій грижовий порт знаходиться під паховою зв’язкою і стінкою таза. Для порівняння існує пахова грижа, грижа якої виникає безпосередньо на паховій зв’язці. Отже, грижовий отвір, що проходить через Lacuna vasorum, є більш поширеним, ніж отвір Lacuna musculorum. Перелом стегна - це, відповідно, грижа нутрощів, яка проходить через соскурну лакуну.
Стегнова грижа (перелом стегнової кістки) визначається як кишкова грижа, грижовий порт якої проходить нижче пахової зв’язки, внаслідок чого грижовий порт, як правило, знаходиться в межах vacuorum lacuna. Ход переломного каналу стегнової грижі також чітко визначений.
Але стегнова грижа може бути і більш рідкісною формою. Це означає, що він має інший грижовий порт. Він також може проникати через lacuna lymphatica, lacuna musclorum, lacunare ligamentum або безпосередньо за судинами стегна. Рідкісні форми переломів стегна також трапляються переважно у жінок.
Причини грижі стегна
Причини грижі стегна такі ж, як і для інших зовнішніх гриж. Зазвичай це включає слабку черевну стінку, через яку природні отвори розширюються і все частіше призводять до слабких місць. У разі перелому стегна ці слабкі місця проходять уздовж паху і виникають через точки проходу великих судин всередину ноги. Ці точки проникнення діють як слабкі місця, коли тиск у черевній порожнині стає занадто високим і частини органів можуть вийти. Це стосується, наприклад, кашлю, спазмів у животі або важкого підйому.
На додаток до причин перелому стегна існують також фактори ризику, які сприяють розвитку грижі стегна. Сюди входять збільшення віку, слабка сполучна тканина, жіноча стать, вагітність або дуже надмірна вага.
Поява
Стегнова грижа набувається в більшості випадків і рідко є вродженою. Грижа стегнової кістки розвивається, як і інші набуті зовнішні грижі, коли тиск у черевній порожнині підвищений, а частини органів виступають через нормальні проміжки і можуть падати назовні. У процесі жирова тканина також переміщується назовні через грижовий отвір та грижовий канал.
Пахова область сприяє розвитку грижі завдяки численним анатомічним структурам, які проходять через скелет і м’язи, щоб підтримувати роботу органів. В результаті цих структур виникають різні прогалини та слабкі місця, через які може відбуватися частина органу. Умови, що сприяють розвитку перелому стегна (грижа стегна), включають слабку сполучну тканину, збільшення віку, ожиріння або вагітність.
Так звана вторинна грижа стегнової кістки, яка також може виникати у чоловіків, виникає в більшості випадків після операції на паховій грижі. Вторинний перелом стегна виникає через те, що перший не був помічений під час операції грижі або через застосовувану хірургічну техніку. При реконструкції пахової грижі необхідно підняти структуру пахової зв’язки, що дозволяє формувати грижовий мішок через паховий канал. Крім того, збільшення натягу може призвести до неприродного отвору, якщо шов занадто щільно закрити після операції.
Будь-яка форма стегнової грижі, перелом стегнової кістки, виникає через те, що тиск на органи всередині живота надто великий і в той же час сполучна тканина занадто слабка. Таким чином, природні прогалини більше не можна утримувати разом, і створюється грижовий порт для грижового мішка.
частота
Перелом стегнової кістки, також відомий як стегнова грижа, зазвичай є придбаним, а не вродженим. Цей тип грижі зустрічається особливо у жінок. Вважається, що близько 80 відсотків гриж стегнової кістки трапляється у жінок. Хвороба стегнової грижі становить трохи менше семи відсотків усіх зовнішніх гриж.
Із цих семи відсотків усіх гриж чоловіки страждають дуже рідко. Передбачається, що перелом стегнової кістки трапляється лише у двох-трьох відсотків усіх випадків у чоловіків. Стегнова грижа у чоловіків в більшості випадків є результатом попередньої операції на паховій грижі за Бассіні або Фрейсісом.
Симптоми грижі стегна
Симптоми перелому ноги можуть коливатися в широких межах. Грижа стегнової кістки часто абсолютно безсимптомна. Набряк, спричинений переломом стегна, не завжди повинен бути видимим і відчутним. Особливо у пацієнтів із надмірною вагою опуклість від грижі часто залишається непоміченою. Зокрема, оскільки ожиріння є фактором ризику розвитку перелому ноги, повинна слідувати ретельна діагностика.
Оскільки стегнова грижа часто проявляється лише дифузним болем в паху. Але порушення в роботі кишечника також можуть свідчити про перелом стегна. Найпізніше, коли грижа стегна викликає сильний біль, необхідно розглянути операцію, оскільки серйозні симптоми вказують на те, що грижові частини органів потрапили в пастку грижового порту. Захоплення може призвести до зменшення припливу крові до органу і, отже, до втрати функції та смерті.
Діагностування стегнової грижі
Перелом ноги, як правило, більш болючий, ніж пахова грижа. В основному це пов’язано з тим, що анатомічні структури паху дуже щільно прилягають один до одного і є твердими. Однак клінічний діагноз грижі стегнової кістки є складним, оскільки під паховою зв’язкою часто можна промацати лише великі грижі, і тому їх можна визначити під час клінічного обстеження. Якщо грижу стегна неможливо промацати, може знадобитися процедура візуалізації, або килу кишки можна виявити лише під час операції.
Лікування стегнових гриж
Стегнова грижа - це придбана грижа кишечника, яка не може самостійно регресувати. З цього випливає, що грижу стегна завжди потрібно лікувати хірургічним шляхом, тобто хірургічним шляхом. Тому що навіть якщо ніяких симптомів не виникає, частини органів можуть потрапити в пастку. В основному існує варіант інвазивної (відкритої) операції або малоінвазивної (замкової щілини) техніки.
Відкрита хірургія включає, наприклад, операцію на переломі стегна згідно з Shouldice. При відкритій процедурі хірургічне поле розкривають шкірним розрізом і вміст грижового мішка повертають у початкове місце. Потім грижовий мішок видаляється хірургічним шляхом, а грижовий порт закривається так званим фасційним швом. При необхідності анатомічні структури можна пришити один до одного, щоб досягти подальшої стабілізації анатомічних структур.
Малоінвазивна хірургічна операція також може бути використана для чітко діагностованого перелому ноги. Хірургічне поле робиться видимим за допомогою камери, яка вставляється через так званий троакар. Навіть при операції перелому стегна за допомогою малоінвазивного хірургічного втручання грижа органу зміщується назад у вихідне положення, а грижовий отвір закривається швом.
У випадку операції на грижі стегнової кістки пластикову сітку можна також використовувати для зміцнення грижі та запобігання виникненню нової грижі.
Профілактика гриж стегна
Стандартних профілактичних заходів щодо запобігання грижі стегна не існує. Виникнення кишкової кили залежить, зокрема, від фізичного стану пацієнта, тобто від його віку, можливої слабкої сполучної тканини, ожиріння та статі. Ці фактори можуть посилити анатомічні слабкі місця, а через збільшення тиску всередині черевної порожнини частини органів можуть проникати зовні.
Підвищення тиску відбувається, наприклад, при сильному кашлі, натисканні або піднятті. Зокрема, можна уникнути важкого підйому, щоб запобігти перелому ноги. Грижу стегнової кістки також можна запобігти найкращим можливим способом відразу після операції, наприклад, чинячи протилежний тиск на рубець при вставанні або кашлі.