Грижа стінки - Центр госпітальєру Лібурн

Це набряк передньої черевної стінки. Він є вродженим або набутим у зв’язку зі слабкістю природного отвору.

Визначення

Вони найчастіше розташовуються в паховій області або в області пупка. Можливі й інші місця, але рідше.

Ця грудка часто видно, безболісна, імпульсивна до кашлю і зменшується. Ця грижа утворена мішком очеревини і може містити нутрощі. Цей мішок очеревини проходить через комір, і страшним ускладненням є грижова перетяжка.

Защемлення гриж є серйозним ускладненням. Це грижа, яка вже не піддається зменшенню, дуже болюча, оскільки нутрощі або жир з живота застряють у грижі. Це надзвичайна хірургічна операція, оскільки під загрозою життєздатність нутрощів, ризик некрозу кишечника вимагає резекції частини кишки.

Грижа може вражати як чоловіків, так і жінок, а також дітей. Грижа може існувати у немовлят і зникати разом із ростом. Це не так у дорослих, оскільки природний перебіг, як правило, погіршується зі збільшенням розміру грижі.

Грижа паху

Пахова або пахова грижа - це грижа в місці з'єднання стегна і живота. Якщо вона розташована з одного боку, це називається односторонньою паховою грижею. Якщо уражені обидві сторони, це двостороння пахова грижа. Природним отвором є паховий канал, через який у чоловіків насіннєвий канатик (судини та сім’явивідні протоки) проходить у напрямку до яєчка, а у жінок кругла зв’язка (підвісна зв’язка матки).

Пупкова грижа

Пупкова грижа - це грижа в пупку. Природний отвір, через яке протягом внутрішньоутробного життя проходили плодові судини (пуповина).

Інші грижі

Інші грижі можуть локалізуватися на рівні білої лінії (лінія відокремлення прямих м’язів живота), на стику з прямою і косою м’язами (лінії Шпігеля) або в інших отворах (рідко).

Не плутайте грижу білої лінії з діастазом правих м’язів живота, що відповідає проміжку білої лінії, не відкриваючись на рівні апоневрозу (оболонки м’язів) і, отже, без ризику закарбування нутрощів . Цей діастаз виникає у чоловіків після повільного набору ваги і особливо збільшення жиру в животі, а також у жінок після вагітності. Хірургічне лікування не існує, окрім естетичного.

Лікування гриж

Будь-яку грижу необхідно оперувати, оскільки існує ризик загострення грижі і особливо ризик задушення. Цей принцип слід враховувати у пацієнтів із групи ризику (проблеми зі здоров’ям, вік) та розмір грижі шийки. Тому необхідно проконсультуватися з хірургом, щоб він вирішив, що робити.

У більшості випадків лікування базується на хірургічному втручанні.

Як здійснюється втручання ?

Для відновлення стінки живота нам доступні кілька методів:

Безпосереднім наближенням до грижі, роблячи отвір на рівні грижі.
Лапароскопічно, тобто за допомогою невеликих розрізів і камери подалі від грижі.

Ремонт полягає у зменшенні грижового мішка та у більшості випадків зміцненні стінки шляхом розміщення нерассасывающегося протеза (пластини або сітки).

Кожен маршрут спочатку має свої переваги та недоліки. У відділенні ми віддаємо перевагу лапароскопічному підходу, який дозволяє відновити грижу з менш болючими наслідками та швидше відновити діяльність. Ще однією перевагою лапароскопічного шляху є те, що через однакові маленькі отвори можна лікувати обидві сторони (двостороння пахова грижа). Ви також повинні знати, що лапароскопічний шлях є більш дорогою хірургічною методикою, ніж прямий шлях.

Як довго ми повинні перебувати в лікарні ?

Приблизно в 90% випадків хірургічне лікування гриж проводиться під час амбулаторної госпіталізації. Тобто без необхідності спати в лікарні. Амбулаторну допомогу вирішує хірург за погодженням з анестезіологом.

Протипоказано:

якщо у пацієнта в перший вечір операції немає додому супроводжуючої людини
якщо у пацієнта є супутні захворювання (лікування антикоагулянтами, апное сну тощо)

Вік і відстань від дому до лікарні вже не є протипоказанням до амбулаторної допомоги.

Як протікають наслідки операції? Які ускладнення ?

Післяопераційні ефекти дуже часто прості, але, як і всі хірургічні процедури, існує ризик ускладнень. Описані ускладнення при всіх операціях на черевній порожнині, лапароскопічному підході та процедурі анестезії (найчастіше загальної анестезії).

Конкретними ускладненнями лікування гриж є:

зміна першого маршруту (перетворення) з лапароскопічного шляху на прямий у разі виникнення труднощів або ускладнень
поява сероми (збору рідини) або гематоми замість старої грижі: часте і самостійне вирішення
інфекція, зокрема протеза, що є рідкісним, але серйозним ускладненням (відторгнення) з ризиком необхідності нового хірургічного втручання для видалення протеза.
наявність болю в області кріплення протеза, який у рідкісних випадках може продовжуватися і переходити в хронічний біль.
більш часті рецидиви грижі, якщо немає протезування
травма сім'яного канатика з дуже рідкісним ризиком атрофії яєчок (конкретний випадок грижі паху у чоловіків), особливо при лікуванні рецидиву грижі

Усі ускладнення зазначаються в інформаційному листі FCVD (Федерація вісцеральної та травної хірургії). Цей аркуш стосується, зокрема, грижі паху.

Під час консультації з хірургом з пацієнтом будуть обговорені різні елементи лікування, зокрема хірургічне втручання. Переваги та ризики втручання будуть обговорені та оцінені.

Після втручання зупинка роботи залежить від терпимості до втручання та роботи: вона триває в середньому 15 днів. Важливо уникати напруження протягом перших кількох днів, особливо при перевезенні великих вантажів. Відновлення діяльності відбувається поступово.

Прийом до хірурга призначений приблизно через 1 місяць після операції, щоб перевірити гарне загоєння та відсутність раннього рецидиву.