Грижі черевної стінки - пахова грижа, пупкова грижа, розрізна грижа в Нойштадті Вайнштрассе та Гаслох -

Пахова грижа, пупкова грижа, розрізна грижа

Пахова грижа (пахова грижа)

Хірургічне лікування пахових гриж є однією з найбільш часто виконуваних операцій у Німеччині, де проводиться близько 300 000 втручань на рік. Статична частота рецидивів близько 10% є значно високою, незважаючи на сучасні хірургічні процедури та мережеві конструкції.

Пахові грижі та сучасні методи їх лікування

Що таке пахова грижа?

Пахова грижа (пахова грижа) виникає в області пахового каналу, що є особливим слабким місцем черевної стінки. Тут насіннєвий канатик проходить у чоловіків, а шийний зв’язок у жінок, а опуклість або випинання очеревини утворюється в паховому каналі при кашлі, натисканні або після фізичного навантаження стоячи. Випинання часто відступає спонтанно, лежачи.

Вміст грижового мішка зазвичай являє собою частини петлі тонкої кишки або «великої сітки», що означає, що операція завжди необхідна, оскільки перерва може потрапити в пастку (укладення) і існує ризик пошкодження кишечника. Тут, як правило, потрібна екстрена операція. Велика пахова грижа може поширюватися в мошонку, що називається грижею мошонки.

Як попередня стадія пахової грижі, слабкість м’язових шарів живота може призвести до значного дискомфорту в паховому каналі, так званому «м’якому паху». Тут тиск на нерви, які проходять в паховому каналі, відповідає за розвиток болю. Біль може іррадіювати в стегно.

Як можна лікувати пахову грижу?

Сучасний догляд за паховою грижею сьогодні вимагає процедур, які, крім високого рівня комфорту пацієнта, гарантують швидку реабілітацію та низькі показники відновлення. Це завдання виконується в хірургічній клініці Нойштадта із застосуванням сучасних, по можливості малоінвазивних (хірургічних операцій на петлях) методів.

Застосовані хірургічні процедури

Існує ряд хірургічних методів, які є стандартною практикою сьогодні. У нашій практичній клініці ми зазвичай проводимо хірургічний метод, адаптований до загальних вимог та потреб пацієнта. Ми пропонуємо такі методи:

1. метод TAPP (ендоскопічна трансабдомінальна процедура)

У черевній стінці роблять лише два проколи довжиною 1 см і один прокол 5 мм, щоб можна було вставити відеокамеру, інструменти, пластикову сітку та шви в черевну порожнину. Хірург працює за допомогою екрану, щоб мати можливість управляти інструментами. Операція займає близько 20-30 хвилин і проводиться під наркозом. Перевагою ремонту TAPP є хороша толерантність та швидке відновлення працездатності. Звичайні фізичні навантаження можна відновити приблизно через 4-5 днів, легкий спорт можливий через 1 тиждень. Ви зможете знову працювати приблизно через 10 днів. Частота рецидивів (рецидивів) становить лише близько 2% при TAPP.

2. Процедура Фрейса

Тут еластичне подвоєння окремих шарів черевної стінки здійснюється пошарово з нерозчинною ниткою, завдяки чому зберігається витіснення шарів черевної стінки. Ця процедура популярна серед молодих худорлявих пацієнтів, у яких черевна стінка, як правило, стабільна, за винятком переломів.

ОП за Ліхтенштейном/Рутков

Тут грижа закривається швом і на м’язи живота пришивається плоска сітка для подальшої стабілізації черевної стінки. Ця процедура в основному застосовується у пацієнтів літнього віку.

Пупкова грижа (пупкова грижа)

Пупкові грижі не рідкість у немовлят і зазвичай закриваються самі по собі. У дорослих пупкові грижі складають лише частину всіх гриж черевної стінки і, як і всі грижі, можна лікувати хірургічним шляхом.

Що таке пупкова грижа (пупкова грижа)?

Пупкова грижа - це випинання очеревини через щілину в черевній стінці в області пупка. Грижовий отвір - це збільшена щілина в черевній стінці. Грижовий мішок складається з очеревини, введеної в грижовий порт, вмістом грижі є кишки, втиснуті сюди, переважно кишкові відділи або так звана велика сітка. Велика сітка - це складка очеревини, багата жировою тканиною, яка висить, як фартух, перед тонкою кишкою.

Причини та розвиток пупкової грижі

У новонароджених є природний проміжок для проходження пуповини в черевній стінці навколо пупка. Прохідна щілина скорочується протягом першого року життя. Це слабке місце в черевній стінці за певних умов може знову розширитися в зрілому віці і призвести до розриву.

Розвитку пупкової грижі сприяють:

слабкі та нетреновані м’язи та слабкість сполучної тканини
часте і сильне натискання під час спорожнення кишечника через хронічний запор (запор)
частий кашель при хронічних захворюваннях легенів, особливо у завзятих курців
ожиріння
Асцит (наприклад, якщо у вас важкі захворювання печінки)
Підвищення внутрішнього тиску в животі через збільшення черевного тиску при сечовипусканні через блокування збільшеної простати від дренажу
Важка робота, часті підйоми великих вантажів
вагітність зі значним розтягуванням черевної стінки
пологи з надзвичайно високим тиском у животі при натисканні у фазі вигнання

Ризик розриву черевної стінки завжди полягає у захопленні вмісту грижі. З кожним підвищенням тиску в черевній порожнині грижовий отвір розширюється, а частини великої мережі або частини кишечника пресуються. Якщо тиск ослабне, грижовий отвір знову стискається, і частини кишечника, що з’явилися, не можуть знову ковзати назад. Кровообіг у захоплених органах утруднений, а частини сітки або кишечника можуть загинути з гострим ризиком шоку. Пупкові грижі у дорослих, зокрема, мають відносно вузькі та гострокінцеві грижові отвори, які, як правило, потрапляють у пастку.

Симптоми пупкової грижі

Пупкову грижу легко помітити. При напрузі черевної стінки або натисканні, особливо при крику у немовлят, грижовий мішок випирає в районі пупка. При положенні лежачи і при ослабленні черевної стінки цей грижовий мішок знову опускається назад. Часто можна відчути щілину в черевній стінці зовні кінчиком пальця. Іноді перелом викликає легкий тягне біль, але це швидко стихає, коли людина лягає. Якщо, однак, нутрощі затримуються пупковою грижею, то зазвичай виникає важкий, раптовий і постійний біль.

Варіанти лікування пупкової грижі

Найчастіше пупкову грижу потрібно оперувати лише у дітей старшого віку та дорослих. Лікування пупкової грижі полягає в хірургічному закритті грижового отвору. Краї м’язових оболонок розміщують один на одному і закріплюють швом. Ця операція порівняно проста у виконанні, мало ускладнень і майже завжди призводить до постійного результату. Пупкові пластирі, які часто використовувались у минулому для немовлят, сьогодні не рекомендуються, оскільки вони не мають жодної доведеної користі, а навпаки, призводять до значного подразнення шкіри. Пупкові грижі у дітей до трьох років, як правило, стихійно закриваються (без сторонньої допомоги) і лікуються лише в тому випадку, якщо вони дуже великі або якщо є защемлення. Навпаки, рекомендується завжди оперувати пупкові грижі у значно старших дітей чи дорослих, оскільки ризик защемлення тут значно більший, ніж у немовлят та маленьких дітей.

Профілактика пупкової грижі

Найкраща профілактика пупкової грижі - уникати всіх тривалих надмірних навантажень на черевну стінку. Пупкова грижа виникає в області вродженого природного слабкого місця в черевній стінці. Будь-яке тривале підвищення тиску в черевній порожнині сприяє розбіжності країв грижового отвору. Таким чином, профілактика полягає у униканні всіх хронічних стресів на черевній стінці, зокрема шляхом:

Уникання та корекція хронічних запорів шляхом регулярних фізичних вправ, достатнього споживання рідини та дієти, багатої клітковиною
Усунення перешкод для відтоку сечового міхура у разі збільшення простати
Зміцнення м’язів живота
Зниження ваги при надмірній вазі
Загоєння хронічного подразнення бронхів для зниження тиску в животі при кашлі

Тут також рекомендовані хірургічні процедури базуються на індивідуальній ситуації, сімейному стресі, професійному стресі та розмірі так званого грижового порту.

Ми пропонуємо такі хірургічні процедури:

1. Метод ОП відкритий/лапароскопічний з армуванням сітки
2. Відкрита реконструкція черевної стінки за допомогою швів

Грижа

У разі грижі в області хірургічного рубця з’являється щілина в черевній стінці. Причиною є недостатня стійкість/еластичність рубцевої тканини, створеної після операції. Розрізні грижі можуть виникати після всіх попередніх операцій на черевній стінці і зазвичай збільшуються в розмірі, чим довше вони існують. Біль і наростаюче опуклість приводять пацієнта до лікаря.

Факторами ризику розвитку порізових гриж є порушення післяопераційного загоєння ран або синці та ожиріння.

Розрізна грижа є частим пізнім ускладненням при операціях на черевній порожнині, у середньому 10%.

Окрім фізичного обстеження, сонографія відіграє головну роль у діагностиці.

Оскільки розрізні грижі стають все більшими і більшими, і тому їх важче лікувати хірургічним шляхом, ми, як правило, рекомендуємо операцію. Також існує ризик того, що органи черевної порожнини, особливо кишкові петлі, можуть потрапити в існуючу щілину.

Під час операції грижа оголюється, а вміст грижі (зазвичай черевний жир або кишечник) переміщується назад у черевну порожнину.

Тоді так званий грижовий отвір, тобто отвір у черевній стінці, закривається якомога назавжди. Це робиться шляхом зашивання зазору або закриття його нерозчинною пластиковою сіткою у разі більших дефектів.

Відповідно до чинних рекомендацій/керівних принципів EHS (= Товариство європейських гриж), зміцнення черевної стінки за допомогою сітчастої процедури має бути спрямоване на появу розрізних гриж.

Ми пропонуємо це як відкритою, так і ендоскопічною процедурою.