Груди - анатомія та фізіологія молочних залоз

Грудні залози є відмінною рисою класу ссавців - від статевого дозрівання до смерті, що зазнають постійних змін, фізичних та фізіологічних, пов'язаних з менструаціями, вагітністю та менопаузою. Вплив патології молочної залози представлений зростаючим значенням захворюваності на рак молочної залози, який продовжує неухильно зростати. Наприклад, у Сполучених Штатах кожна друга жінка звертається за медичною консультацією щодо захворювань молочної залози, кожна четверта протягом усього періоду буде робити біопсію молочної залози, а приблизно кожна дев’ята жінка захворіє на рак молочної залози.

Анатомія грудей

грудей (груди) - це залозисті органи шкірного походження, розташовані симетрично по обидва боки від серединної грудної лінії в передній грудній області. Вони є в обох статей, але їх розвиток і поведінка абсолютно різні. Таким чином, у чоловіків вони є не чим іншим, як елементарними органами, без складної будови або секреторної діяльності, тоді як у жінок вони розвиваються з великим значенням, особливо під час вагітності та в період після вагітності, грудне молоко є основною їжею новонароджених. новонародженого та немовляти. Гормональна залежність виділяється в період статевого дозрівання, коли у самок матері починають прогресивно розвиватися, в дитинстві немає статевих відмінностей. Повний їх розвиток реєструється у жінки під час статевої активності, а з менопаузи починається повільний процес старечої атрофії.

Називається тім’яна грудна область, зайнята вим’ям молочна область і розташований симетрично по обидва боки від стернальної області. Зверху він продовжується без точного відмежування від третього ребра з підключичною областю, а нижній на шостому чи сьомому ребрі він відмежований субмамарним жолобком, напівкруглої форми, індивідуалізованим тим, що вим'я потрапляє під дію власної ваги. У медіальній частині область молочної залози обмежена вертикальною лінією, яка проходить через бічний край грудини, а в латеральній частині обмеження області здійснюється через передню пахвову лінію. Глибокий шар молочної області відповідає фасції великого грудного м’яза. Між двома матерями визначається депресія у вертикальному напрямку, т.зв. sant intermamar.

Маса сполучно-жирової тканини в конституції матері представляє підшкірну клітковину грудної області, яка на цьому рівні зазнає більш широкого процесу розвитку порівняно з навколишнім. Наявність материнського тіла розділяє його, частина сполучно-жирового шару займе премамарний простір, а інша частина ретромамарний простір. Таким чином, шкірна оболонка, передмамаровий шар жирових клітин, тіло матері та шар жирових клітин ретромамарного сорту є елементами, які змінюють один одного ззовні всередину, утворюючи стратиграфію цієї області.

Передмарозний жировий клітинний шар вона більш ущільнена до периферії, поступово стоншується до центру молочної залози, де повністю зникає на рівні сосочка, шкірний покрив прилягає безпосередньо до тіла залози. Премамарний жировий шар розділений пластинчастими кон’юнктивальними трактами на кілька лодж. Наявність цих трактів обмежує розширення абсцесу, який буде розвиватися лише в будиночку, в якому він знаходиться. Однак бувають випадки, коли передмамарна жирова тканина перетинає залозу в передньо-задньому напрямку, встановлюючи зв'язок з ретромамарною жировою тканиною, при цьому абсцес має можливість розширюватися.

Тіло матері складається з біло-жовтого утворення, приблизно диодіальної форми, з двома гранями та окружністю.
Попередня дівчина вона опукла і забезпечена фіброзно-залозистими розростаннями Дурога, неправильними, які обмежують ямки, в яких прилипає премамарна жирова тканина. На цих хребтах прикріплені підвісні зв’язки матері, які називаються зв’язками Купера, які виходять з глибокого лиця дерми шкіри матері, проникають в тіло матері на рівні фіброзно-залозистих хребтів і потім прикріплюються до грудної фасції.
Задня грань тіло матері трохи увігнуте і контактує через відділ жирової клітини ретромамари з великою грудною груддю і пальцями переднього зуба.
З окружність тіла матері є ряд розширень, пахвові, ключичні, іпохондричні, епігастральні, стернальні, які надають йому неправильний вигляд.
За структурою материнського тіла розрізняють периферичну частину, васкуляризовану, червонувату, в якій переважає залозиста паренхіма, і центральну частину, білу, яка містить, зокрема, вивідні протоки залози, оточені стромою і залозистими ацинусами в невеликій кількості.

Ретромамарний жировий шар, змінної товщини, він розміщений між задньою поверхнею тіла матері та фасцією грудних м’язів, великою та спереду зубчастими. Наявність цього жирового ретромамарного відділення дозволяє грудей ковзати по нижній площині.

Будова тіла матері

Одночасно з циклічними яєчниково-матковими змінами відбувається послідовність явищ на рівні молочної залози, яка готує вим’я до можливої вагітності. Таким чином, під час менструації відбувається ретракція внутрішньодолькового каналіка, і відразу ж, у першій половині циклу, під впливом естрогену та з проліферацією ендометрію каналік збільшується в розмірах паралельно зі зменшенням функціональної строми. Ці процеси посилюються у другій половині яєчникового циклу під впливом прогестерону, в секреторній фазі ендометрію.

Васкуляризація та іннервація молочної залози

Фізіологія молочної залози

Розвиток і функціонування молочної залози викликається різноманітними гормональними подразниками, представленими головним чином естроген, прогестерон і пролактин. З них ініціаторами каналікулярного розвитку молочної залози є естрогени, а гормоном, відповідальним за диференціювання клітин епітелію та частковий розвиток, є прогестерон. Прогестерон також може впливати на естроген, інгібуючи їх зв'язування з молочним епітелієм, що призводить до обмеження проліферації канальцевої системи. Пролактин є головним стимулом для лактогенезу, збільшуючи кількість рецепторів естрогену, стимулюючи тим самим епітеліальні клітини діяти синергічно з каналікулярним та лобулоальвеолярним розвитком. Гормон, що вивільняє гонадотропін (GnRH) в гіпоталамусі, діє на аденогіпофіз, який виділяє лютеїнізуючий гормон (LH) та фолікулостимулюючий гормон (FSH), одночасно регулюючи вплив на естроген яєчників та секрецію прогестерону. За допомогою механізму зворотного зв’язку позитивні чи негативні рівні циркулюючого естрогену та прогестерону регулюють секрецію гормонів LH, FSH та GnRH.

Після народження у жінок реєструються низькі рівні естрогену та прогестерону в плазмі, які залишаються зниженими до пізніше в дитячому віці через регулювання чутливості осі гіпоталамус-гіпофіз через негативні ефекти зворотного зв'язку статевих гормонів. На початку статевого дозрівання спостерігається зниження чутливості до негативних зворотних зв’язків, спричинених естрогеном та прогестероном, одночасно з розвитком центрального ядра гіпоталамуса, а пізніше - підвищення чутливості до позитивних відгуків, спричинених естрогеном. Слідом за цією послідовністю фізіологічних подій ініціюється збільшення секреції GnRH, збільшення секреції FSH та LH і, отже, збільшення секреції яєчників естрогену та прогестерону. З розвитком позитивних відгуків виникають місячні.

Під час менструальний цикл є значні коливання в обсязі грудей. У лютеїновій фазі прогестерон може стимулювати ріст залоз, у цей період відбуваються зміни мітотичної швидкості більших компонентів залози, ніж у фолікулярній фазі. Таким чином, відбувається збільшення об’єму молочної залози у другій половині менструального циклу, внаслідок тимчасового розвитку розмірів часточок, без явної проліферації епітелію.

Зниження секреції яєчників естрогену та прогестерону з менопауза викликає прогресуючу інволюцію канальцевого і залозистого компонентів, їх епітелій стає атрофічним або гіпопластичним. Сприяє конденсації навколишньої фіброзної тканини, а паренхіма замінюється жировою та стромальною тканинами на шкоду підтримуючій структурі залози. Строма та вміст жиру втрачаються з віком, і, отже, відбувається зменшення часточкової структури, щільності, форми та контуру.

гінекомастія передбачає перебільшений розвиток молочної залози у самців. Часто це відносять до патологічних станів, але слід мати на увазі, що гінекомастія може виникати фізіологічно, особливо на трьох етапах життя, в неонатальному періоді в результаті дії плацентарного естрогену на паренхіму молочної залози новонароджених у підлітковому віці, коли може бути надлишок. естрадіолу щодо тестостерону, а також у старінні, коли через відносний гіперестрінізм відбувається зниження рівня тестостерону.

Патологія молочної залози

Враховуючи активний внесок молочної залози в жіночу стать, можна пояснити, чому її патологічні явища представляють інтерес і виражаються особливо у жінок. У патології молочної залози переважає рак молочної залози, який продовжує залишатись основною проблемою в галузі онкології через свою частоту, яка підтримує свою цінність на дуже високому рівні, і похмурий результат, який спостерігається особливо на запущених стадіях. В останні роки в США рівень смертності від раку молочної залози зазнав депресії майже на 11% завдяки правильному застосуванню методу скринінгу, на відміну від ситуації в Румунії, яку можна віднести до різкої, враховуючи, що більше більше 50% випадків діагностується на запущених стадіях, що накладає великі витрати на належне лікування, що не дасть дуже сприятливих результатів з урахуванням затримки діагностики.

Найчастіше виявлення пухлини у жінок відбувається в пременопаузі або постменопаузі. 65% випадків раку молочної залози виявляється пацієнтами, а із супутніх симптомів 85% виявили ті, хто часто самостійно оглядає груди. Мастодин часто викликає підозру у доброякісному стані. Збільшення грудей, виділення з сосків, втягування або асиметрія сосків, виразки, еритема і рідше дискомфорт в кістках - це інші симптоми, які можуть привернути увагу ураження молочної залози.
Детальніше про патологію молочних залоз читайте тут.

Рак молочної залози

У всьому світі на рак молочної залози припадає приблизно 23% усіх конкретних видів раку серед жінок, займаючи перше місце, і в той же час є провідною причиною смерті від раку серед жінок у віці 40-44 років. смертність 19%. В Румунії за останнє десятиліття спостерігається захворюваність на рак молочної залози приблизно 51/100 000 жінок і рівень смертності приблизно 24/100 000 жінок. Близько 65% пацієнтів госпіталізуються з раком молочної залози III або IV стадії, що пояснює як недостатню онкологічну освіту серед населення, так і незастосування методів раннього виявлення, на відміну від положень глобальних ракових програм. . Ми можемо також додати систематичне клінічне не обстеження молочної залози у жінок у високих вікових групах, а також підхід недостатньо науково обґрунтованої терапевтичної стратегії, коли постраждалі жінки, як правило, дотримуються невідповідних порад та методів лікування, запропонованих неінформованими людьми, що призводить до несприятливих результатів, що має серйозні економічні та етично-людські наслідки.
Детальніше про рак молочної залози читайте тут.

Оцінка молочної залози - Діагностика

процедури

У всьому світі на рак молочної залози припадає приблизно 23% усіх специфічних для жінок ракових захворювань, займаючи перше місце, і в той же час провідна причина смерті від раку серед жінок у віці 40-44 років.