Грудка в грудях; Викликає іншу швидкість; lste; аптечний журнал

Це стосується інших, іноді рідкісних, але переважно доброякісних змін у молочній залозі, які також можуть виглядати у вигляді грудочок або набряків

Незвично, але доброякісно: це також іноді є результатом зразка тканини

Огляд: ущільнення грудей
Познайомтеся з грудьми
Більше симптомів, діагностика
Причини: запалення грудей
Причини: Фіброзно-кістозна мастопатія
Причини: фіброаденома
Причини: кіста, некроз жирової тканини
Причини: Інші пухлини
Причини: рак
Запобігайте раку, живіть здорово

Різні типи пухлини в молочній залозі

Описані нижче пухлини молочної залози - без претензій на вичерпність - різноманітні. Найбільш поширеними доброякісними причинами, за якими лікар заздалегідь запідозрить пальпувальну шишку, є пухлини типу ліпоми або фіброаденоми. Більшість змін відбувається із залозистої тканини. Рідкісна пухлина Філодес - це окремий випадок: вона переважно доброякісна, але лише дуже рідко виступає як злоякісна пухлина. Як такий, його зазвичай диференціюють від раку молочної залози.

На сосках і в області ареоли іноді можуть утворюватися різні доброякісні пухлини або грудочки, які можна віднести до шкіри або м’язів. Навряд чи відомо, що в області сосків є також найменші м’язи з вегетативним контролем. Вони викликають те, що знову відомо, а саме те, що сосок стискається у відповідь на певні подразники.

Злоякісна меланома (рак шкіри) розвивається рідко. Також пухлини можуть розвиватися в сполучній та лімфатичній тканинах молочної залози. Детальніше про це в главі "Причини: ракові захворювання".

Ліпома: Доброякісний ріст жирової тканини

Найпоширенішим видом доброякісної пухлини молочної залози у жінок в постменопаузі є ліпома: м’яка, повільно зростаюча маса жирової тканини. Ліпоми також можуть з’являтися на інших частинах тіла, наприклад, як вузли на кінцівках, які можна «переміщати» під шкіру, на шию або як структури у внутрішніх органах. У самій грудях ліпоми можуть утворюватися в жировій тканині під шкірою, а іноді і в залозистому тілі. Іноді вони також містять сполучну тканину (яку тоді називають фіброліпомами) або клітини залози (аденоліпоми).

Симптоми: Ліпома може, але не обов’язково, відчутна, як м’яка, відокремлювана грудочка в грудях і не викликає жодних інших симптомів. Це особливо помітно на грудях з низьким вмістом жиру. Ліпоми зазвичай виглядають як одиничні або множинні вузли, які можна переміщати в тканині. Зазвичай вони не стають вищими за три-чотири сантиметри. Вони більш-менш впізнавані при мамографії або на ультразвуковому зображенні молочної залози, залежно від складу тканини.

Діагноз: Як і при будь-якій незрозумілій пальпаторній знахідці, лікар в основному використовує УЗД та мамографію - звичайні процедури візуалізації, коли мова йде про молочну залозу. Тканина видаляється лише у випадку сумнівів.

Ризик раку молочної залози: без ефекту.

Терапія: Якщо діагноз чіткий, подальше лікування не потрібно. Якщо пухлина збільшується в розмірах, її слід видалити, щоб бути в безпеці. Косметичні причини також можуть про це говорити.

Аденоми складаються з доброякісних клітин залоз

Існує кілька форм цього доброякісного, хоча і рідкісного типу пухлини в молочній залозі. Аденоми переважно зустрічаються у жінок дітородного віку (до 40 років). Найпоширенішими є молоковідділяючі, так звані лактатні аденоми, які зазвичай розвиваються в останньому триместрі вагітності. Інакше їх називають трубчастими аденомами і не утворюють ніякого секрету. Лактуючі аденоми можуть дуже рідко траплятися і в інших частинах тіла, наприклад, в пахвовій западині, на грудній стінці або на статевих губах. Потім вони базуються на неправильно розташованій тканині молочної залози, яка також може виробляти молоко під впливом гормонів під час вагітності. Іншим, набагато більш поширеним варіантом аденоми є фіброаденома (див. Відповідний розділ цієї статті).

Симптоми: Аденоми можуть виглядати як відчутні, не болючі грудочки. При лактуючій аденомі молочної залози молоко мимовільно стікає із соска.
Діагноз: При дослідженнях візуалізації молочних залоз, таких як ультразвукове дослідження та мамографія, аденоми можуть виглядати дуже схожими на фіброаденоми. Під час вагітності та під час грудного вигодовування молочну залозу в першу чергу досліджують за допомогою УЗД, але при необхідності також мамографії. Важливий надійний діагноз з виключенням серйозної знахідки. Тому він зазвичай позує в тканині.

Ризик раку молочної залози: Наскільки відомо, ніякого впливу.

Терапія: Канальцева аденома: зазвичай видалення. Лактуючі аденоми часто спонтанно розсмоктуються після пологів та відлучення, але не завжди повністю. Близько трьох відсотків усіх видів раку молочної залози трапляються під час вагітності. Хоча рак молочної залози вимагає хірургічного втручання під час вагітності або годування груддю, це не стосується лактаційної аденоми за умови наявності тканинних доказів. Хіба що пухлина дуже велика, що зустрічається рідше. Оскільки тоді це іноді може бути перешкодою, не в останню чергу при годуванні груддю. Прискорене відлучення від наркотиків - навіть у тому випадку, якщо грудне вигодовування (більше) не бажане - може зменшити пухлину, але може мати і лікарські побічні ефекти.

Лікарі рекомендують індивідуальне лікування, яке узгоджується з пацієнтом та враховує медичні дані. Це також може означати повне усунення змін, які збереглися після закінчення грудного вигодовування.

Аденома (або аденоматоз) соска: видалити в якості запобіжного заходу

Це доброякісна пухлина, яка походить із клітин у збірних протоках поблизу соска. В основному це відбувається у жінок на п’ятому десятилітті життя. Чоловіки також дуже рідко страждають, що зазвичай стосується захворювань молочної залози. Аденома соска може зовні імітувати так звану пухлину Педжета (див. Розділ "Причини: ракові захворювання"), а потім нагадувати або відповідати за тканиною папіломі молочного протоку (про останню нижче в тексті).

Симптоми: Невелике опуклість або розростання соска, хворобливість при свербінні (екзема), виразки, виділення кров’янистої рідини. Іноді сосок має тенденцію до втягування.
Діагноз: Використовуються звичайні методи візуалізації. Виділяють секрети та беруть зразок тканини (біопсію).

Ризик раку молочної залози: Насправді ніякого впливу. Рак молочної залози, що виникає одночасно або пізніше в районі соска або біля соска в молочному протоці, іноді спостерігався при аденомі в цьому місці, тому рекомендується точний діагноз.

Терапія: Щоб бути в безпеці, конструкція повністю знімається.

Аденоз: перевірити, при необхідності видалити

Якщо часточки залоз збільшені або містять більше залозистої тканини, лікар називає це аденозом. Це відбувається частіше в контексті фіброзно-кістозних змін у молочній залозі (див. Відповідний розділ "Причини: Фіброзно-кістозна мастопатія"). Одним з можливих варіантів є склерозуючий або навіть складний склерозуючий аденоз, при якому збільшені залозисті частки більш-менш спотворюються рубцеподібними волокнами і можуть мати неспокійний клітинний малюнок. Кальцифікати можуть утворюватися як при простому, так і при складному склерозуючому аденозі.

Симптоми: невеликі, округлі вузлики, вузликове тактильне відбиток або відсутність тактильної знахідки.

Діагноз: Мамографія, ультразвукове дослідження молочної залози, біопсія з дослідженням тканин.

Ризик раку молочної залози: При вираженому складному склерозуючому аденозі ризик раку молочної залози зростає приблизно в півтора-два рази після наступних десяти років. Зміни іноді можуть також відбуватися разом з різними формами посиленого росту клітин (проліферації) в молочній залозі аж до раку молочної залози включно.

Терапія: Перевірок, як правило, достатньо для простого аденозу. Якщо виявлено складний склерозуючий аденоз, лікар порекомендує усунути зміну, наприклад, з висіченням біопсії.

Рідко: аденоміоепітеліома

Ця доброякісна пухлина зустрічається вкрай рідко. Що стосується тканини, вона характеризується різними ознаками, включаючи залозисту тканину, пов'язану з різними типами залозистої тканини, наприклад, тканиною слинних залоз та м'язовими клітинами. Деякі з цих пухлин нагадують канальцеві аденоми (див. Вище). Також відбувається надмірне, можливо видозмінне зростання (гіперплазія, атипія) клітин аж до раку молочної залози, але вкрай рідко.

Симптоми: Пальпується шишка біля соска або іншої частини грудей.

Діагноз: Використовується звичайна діагностика молочної залози, включаючи дослідження зразка тканини (біопсія). Оскільки такий вид пухлини, настільки рідкісний, наскільки це рідко, потрібно диференціювати від раку молочної залози, лікар уважно вивчить його.

Ризик раку молочної залози: Трохи підвищений, особливо при змінах, що нагадують атипову гіперплазію клітин протоки, коротше: АДГ (див. Знову главу "Причини: фіброзно-кістозна мастопатія"), аденоз (див. Вище) або папіломи.

Терапія: Рекомендується повне видалення та контроль.

Гамартома: Зазвичай три тканини

Доброякісні, інкапсульовані пухлини складаються із залозистої, жирової та невпорядкованої сполучної тканини (так звані змішані пухлини). Як це відбувається, незрозуміло. Існує деяка схожість з фіброаденомами або, якщо переважає залозиста тканина, аденоліпомами. Є деякі зв’язки із спадковою хворобою, яка називається хворобою Коудена, при якій гамартоми можуть утворюватися і в інших органах, таких як щитовидна залоза, шлунково-кишковий тракт або яєчники.

Симптоми: Більша гамартома може прощупуватися у вигляді безболісної, м’якої гладкої грудочки. Однак частіше це знахідка, яку виявляють під час мамографії.

Діагноз: Мамографія часто дає цілком чіткі результати. Лікарі рекомендують додаткові уточнення лише в тому випадку, якщо зовнішній вигляд пацієнта незрозумілий. Діагностувати гамартому можна з упевненістю, дослідивши ділянку тканини, яка була видалена, оскільки гамартоми зазвичай схожі на звичайну тканину молочної залози. Тому біопсія перфорацією (див. Розділ "Подальші симптоми, діагностика") зазвичай недостатня. Тим не менше, у незрозумілих випадках це зазвичай проводять спочатку, крім ультразвукового дослідження.

Ризик раку молочної залози: ніякого впливу.

Терапія: Видалення пухлини.

Секрет із соска: папілома?

Бородавчастий наріст зароджується в клітинах, що вистилають молочний проток. Папіломи найчастіше зустрічаються у віці від 30 до 50 років. Існують різні форми. Одиночна папілома найчастіше виявляється у більшій протоці біля соска. Якщо їх кілька, те, що лікар називає множинними папіломами, вони часто знаходяться далі від соска в маленьких молочних протоках при переході до залозистих часточок. Іноді такі містяться клітини чітко відрізняють від нормальної картини (атипія). Особлива форма може спостерігатися у молодих жінок у віці до 30 років, в тому числі на обох грудях. Рак молочної залози іноді трапляється в сім’ї, тому в сім’ї може бути рак молочної залози.

Симптоми: Кров'янисті або прозорі рідкі виділення із соска є основним симптомом папілом молочної залози. Їх також іноді можна відчути як невелику грудочку біля соска. Шишка також може бути занадто малою для пальпації - якщо одночасно не утворилася кіста. "Множинні папіломи", які знаходяться більше в крайових ділянках молочної залози, у свою чергу рідше викликають виділення із соска.
Діагноз: Стандартна процедура - мамографія, а у випадку виділень із грудей - рентгенологічне дослідження молочної протоки (галактографія). Проводиться аналіз секрету. Крім того, зазвичай проводиться біопсія з дослідженням тканин.

Ризик раку молочної залози: Одинарна папілома не впливає на ризик раку молочної залози. Якщо папілом кілька, інші зміни клітин протоки (атипія) можуть відбуватися частіше. Іноді вони відповідають атиповій протоковій гіперплазії (АДГ). Через певний проміжок часу це поєднується з дещо підвищеним ризиком раку молочної залози (докладніше про це у розділі про причини: «Фіброзно-кістозна мастопатія»). Зростає також ризик так званої протокової карциноми in situ (DCIS), попередньої стадії раку молочної залози (див. Розділ "Огляд").

Терапія: Повне видалення пухлини та прилеглої частини молочного протоку. Розріз роблять по краю ареоли, якщо це можливо. Лікар рекомендуватиме регулярні перевірки обох молочних залоз, якщо будуть виявлені множинні або поодинокі виражені папіломи.

Поза рядком: пухлина Філодес

Що стосується тканини, то цей швидкозростаючий тип пухлини близький до фіброаденоми (відповідний розділ цієї статті містить інформацію про це). Пухлина філлодів - подальші назви: цистосаркома філоїди, філоїдна або філоїдна пухлина - також може мати схожість із злоякісними пухлинами сполучної тканини, так званими саркомами (докладніше про це в розділі "Причини: рак"). Більшість жінок хворіють віком від 30 до 50 років, але в кінцевому підсумку у всіх вікових груп може розвинутися ця пухлина.

На відміну від звичайної фіброаденоми, пухлина Філодес особливо проникає через розростання сполучної тканини. Вони визначають, доброякісна пухлина чи вона рухається в злоякісному напрямку. Останнє вражає лише незначну частину небагатьох постраждалих. Тим не менш, пухлини філодів в основному доброякісні.

Тим не менше, пухлина часто зростає стрімко, з розширенням далеко в здорову тканину (філоїд означає листя). Тому пухлина може стати дуже великою. Через розірваний ріст іноді буває важко повністю видалити уражену тканину. Це пояснює певну тенденцію до рецидивів. Спочатку доброякісна пухлина Філодес, яка повернулася, дуже рідко виявляє злоякісні ознаки.

У меншій частині злоякісних варіантів можуть утворюватися дочірні пухлини (метастази), особливо в легенях. Однак злоякісні філодозні пухлини принципово диференціюються від раку молочної залози.

Симптоми: В основному безболісні, але іноді також болючі, досить швидко розвиваються грудочки в грудях. Шкіра, що лежить вище, іноді дуже напружена. Якщо пухлину не лікувати, вона також може пошкодити шкіру і пробитися назовні.

Діагноз: Використовуються стандартні процедури дослідження молочної залози, такі як сонографія та мамографія. Діагноз заснований на зразку тканини. Особливо у молодих жінок із швидко зростаючою "фіброаденомою" лікар враховує, що може бути шишка типу пухлини Філодес, і детально перевіряє результати.

Терапія: Пухлина Філодес видаляється якомога ширше із запасом здорової тканини (туморектомія або часткова мастектомія) для запобігання рецидиву. Якщо така операція не є задовільною з анатомічних або косметичних причин, молочну залозу необхідно видалити (мастектомія). Лікар рідко приймає пахвові лімфатичні вузли, так звані сторожові лімфатичні вузли, а можливо і інші лімфатичні вузли. Однак пухлина там майже не розвивається. Не встановлено, чи корисна додаткова хіміо- або антигормональна терапія при злоякісних формах. Однак, як правило, за цим слідує променева терапія. Після цього пацієнта регулярно перевіряють. Лікарі використовують хіміотерапію для боротьби з метастазами.