Все про клініку щитовидної залози Medicum

Все про щитовидку

Щитовидна залоза - це ендокринна залоза у формі метелика, розташована в передній частині шийки матки, отже, на рівні шиї, над ручкою грудини, між 2 грудинно-ключично-соскоподібними м’язами.

У 17 столітті термін щитовидна залоза був введений, починаючи з того, що він був пов'язаний з шийним щитом (по-грецьки щит називається Thyreos), але пізніше було доведено, що завдяки своїй функціональності його можна вважати щитом нормальності в організм.

Гормони щитовидної залози необхідні для будь-якого процесу, що відбувається в організмі. Починаючи з росту, гормони щитовидної залози відповідають за появу ядер окостеніння, відповідають за терморегуляцію тіла (виробляють тепло), є тими, які диференціюють нервову систему і відіграють важливу роль в обміні речовин (вуглеводи, ліпіди, білки тощо).

Іменовано майже один мільярд клітин фолікули щитовидної залози - які є місцем біосинтезу гормонів щитовидної залози - і будь-яке порушення функціональності цих фолікулів може призвести до дефіциту гормонів щитовидної залози. Щитовидна залоза не є автономною в організмі і працює не сама; ось чому у нас є ціла система регуляції (що називається механізмом зворотного зв’язку) між мозку, гіпофізом і щитовидною залозою.

Найпоширеніші захворювання щитовидної залози

Недостатність щитовидної залози (Гіпотиреоз) виникає, коли щитовидна залоза виробляє недостатньо гормонів щитовидної залози. Захворювання може виникнути в будь-який час протягом еволюції людини (вроджене, дитинство або доросле життя); отже, заходи повинні вживатися з перших етапів. Для дітей регулярні огляди повинен проводити фахівець, оскільки захворювання може протікати без попередніх симптомів. Існує ряд захворювань, які можуть бути пов’язані з недостатністю щитовидної залози, але через ураження гіпофіза або гіпоталамуса.

Симптоми гіпотиреозу: запор, сухість шкіри, збільшення ваги, навіть якщо у пацієнта відсутні апетит, болі в м’язах і суглобах, затримка менструальних або сильних потоків, депресія, повільне мислення та мова, сонливість, зниження ємності пам'яті, низька пристосованість до холоду тощо.

Причини гіпотиреозу

запалення, спричинене імунною системою (аутоімунний тиреоїдит/Хашимото);
після часткової операції залишок залози не виробляє достатньої кількості гормонів щитовидної залози;
після обробки радіоактивним йодом, у разі зобу чи інших захворювань щитовидної залози, занадто багато клітин руйнується (фолікули щитовидної залози);
Надлишок гормону щитовидної залози (гіпертиреоз) виникає, коли щитовидна залоза циркулює більшу кількість гормону щитовидної залози. У цей процес може бути залучена вся залоза або пухлинне утворення, розташоване в певній ділянці щитовидної залози. (токсична аденома).

Якщо у випадку недостатності щитовидної залози все «розвивається повільно», то у випадку гіпертиреозу все «розвивається швидко та агресивно».

Прояви та симптоми гіпертиреозу

на рівні серцево-судинної системи це проявляється порушеннями серцевого ритму, збільшенням числа ударів в хвилину (тахікардія), прискореним і нерегулярним серцебиттям (фібриляція), брадикардією (уповільнення серцебиття);
легеневий проявляється збільшенням кількості вдихів за хвилину (збільшенням від 18 вдихів в середньому до понад 25 за хвилину);
на рівні травного тракту транзит стає прискореним і проявляється частим стільцем, але не діареєю, а частим несформованим стільцем (5-7/день);
шкіра тонка, волога, навіть надмірно волога внаслідок теплотворної дії гормонів щитовидної залози, а на тілі залишаються незначні сліди внаслідок периферичного розширення судин (підсилений дермографізм);
нервово-психічний прояв збудженням, безсонням, тремтінням кінцівок, а у випадку хвороби Грейвса Бадедова (екзофтальмологічний зоб) додаються зміни очей, найбільш очевидними є «витріщаються очі» (випинання очних яблук);
швидка втрата ваги, навіть якщо пацієнт має апетит і їсть (іноді вище середнього).

Коли у пацієнта виявляється один або кілька з цих клінічних симптомів, він повинен звернутися до ендокринолога (багато пацієнтів звертаються безпосередньо до кардіолога, гастроентеролога тощо і забувають про це).

Причини гіпертиреозу

Основною причиною є аутоімунна патологія з появою стимуляторів для функції щитовидної залози, які призводять до надлишку гормонів щитовидної залози. У той же час, як згадувалося на початку, ще однією причиною є гіперфункціональна пухлинна формація, яка циркулює в організмі велика кількість гормонів щитовидної залози.

стрес але це може бути фактором, який запускає або підкреслює цей самий аутоімунний елемент, що викликає захворювання. Дуже часто стрес зустрічається в історії кожного пацієнта (історія, розказана лікареві як пусковий механізм захворювання). Пацієнтам з гіпертиреозом протипоказано вживати їжу з надлишком йоду (включаючи йодовану сіль), чистити горіхи голими руками, робити дослідження з контрастною речовиною тощо.

Лікування захворювань щитовидної залози

Більшість захворювань щитовидної залози лікуються медикаментозно. При гіпотиреозі вводяться препарати з гормонами щитовидної залози, і доза визначається відповідно до тяжкості захворювання. При гіпертиреозі застосовуються антитиреоїдні препарати, радіоактивний йод або хірургічне лікування (Тиреоїдектомія) коли хвороба не реагує на ліки.

Рак щитовидної залози

Рак щитовидної залози досить часто зустрічається при вузловому зобі і, особливо, при невузловому зобі. Румунія - країна з дефіцитом йоду, і серед населення є багато людей з ендемічним зобом, майже 20-30% населення.

Рак щитовидної залози є повільно розвивається формою раку, і діагноз ставиться на основі аспірації тонкої голки. У цьому випадку щитовидна залоза назавжди видаляється хірургічним шляхом, а потім пацієнти проходять лікування радіоактивним йодом для видалення останніх ракових клітин, які можуть залишитися в тканині. Лікар визначає дозу, необхідну для доповнення видаленої залози, і це медикаментозне лікування повинно дотримуватися протягом усього життя.