Грудне вигодовування під час вагітності та тандемне вигодовування є безпечним струмом
Гіларі Флауер, доктор філософії, Флорида, США
Переклад: Hansi Hubinger-Kasser
Фото: Адріана Алексич
Грудне вигодовування під час вагітності та тандемне вигодовування: чи безпечно це? Поточні результати досліджень
Чи безпечно годувати грудьми під час вагітності?
Коли я почав досліджувати свою книгу «Пригоди в тандемному годуванні: грудне вигодовування під час вагітності та поза нею», тандемне грудне вигодовування: грудне вигодовування під час вагітності та поза нею, моїм головним пріоритетом було питання безпеки. Багато акушерок, посібник для годуючих матерів (Німеччина, Швейцарія) та інші дружні для жінок джерела дали зелене світло. Зрештою, багато жінок годували грудьми без особливих проблем під час вагітності. У той же час гінекологи помилково попереджали жінок, що дослідження показали, що грудне вигодовування спричинить викидні та передчасні пологи. Насправді жоден табір не мав прямих досліджень з цього важливого питання безпеки - жодного не було.
Щоб запропонувати найкращу доступну відповідь прямо зараз, я засунув рукави і прочитав медичні дослідження щодо гормону окситоцину, того, як він виділяється за допомогою стимуляції сосків, і як він потенційно може викликати пологи. Те, що я знайшов, було дуже обнадійливим. Під час грудного вигодовування виділяється менше окситоцину, а під час вагітності матка «заніміла» від окситоцину. Одне дослідження виявило, що навіть висока доза синтетичного окситоцину (пітоцину) не може викликати пологи, поки жінка не настає термін (Kimura et al, 1996). Подібним чином загальноприйнята мудрість про те, що секс може спричинити пологи, була призупинена навіть для жінок, які перебувають на побаченні (Tan et al 2006).
Я взяв інтерв’ю у професора Леслі Ріган, яка керує звичайною клінікою абортів у лікарні Св. Марії в Лондоні. Вона була збентежена тим, що хтось пов’яже викидень з грудним вигодовуванням, і сказала, що немає жодних причин радити вагітним жінкам відучувати, навіть якщо вони збираються викидень. У мене склалося враження, що грудне вигодовування не може порушити здорову вагітність. Якщо у годуючої матері передчасні пологи або викидень, швидше за все, це сталося б без годування груддю. Насправді, для своєї книги я брав інтерв’ю у матерів, у яких спостерігались кровотечі або передчасні родові симптоми; в той час, як одні відучувались, щоб бути у безпеці, інші продовжували годувати грудьми та мали здорових дітей.
На той момент, коли моя книга вийшла в пресу, ці анекдотичні або непрямі показники були найкращими, які я міг надати. Приємно бачити через десять років, що медичні дослідження зробили багато для відповіді на важливе питання безпеки. Було проведено три незалежних клінічних дослідження, і грудне вигодовування було вилучено з причини викидня, низької ваги або передчасних пологів.
Сучасні дослідження
В одному дослідженні (Madarshahian and Hassanabadi 2012, в Ірані) було розглянуто 80 жінок, вагітність яких перетиналася з грудним вигодовуванням, і 240 жінок, які цього не робили. Дослідники розглядали нормальну вагітність (за винятком тих, хто спочатку високий ризик) і не виявили різниці у частоті таких проблем вагітності, як інфекція, високий кров'яний тиск і кровотеча. Крім того, для матерів, які годують грудьми під час вагітності, як і для учасниць, які не годують груддю, відбулися термінові пологи та передчасні пологи уникати.
Дослідники дійшли висновку:
“Це дослідження підтверджує позицію, згідно з якою грудне вигодовування під час нормальної вагітності не пов’язане з вищим ризиком несприятливих наслідків для матері чи новонародженого. Перекриття грудного вигодовування - це особистий вибір матерів ".
В іншому клінічному дослідженні (Ishii 2009), проведеному в Японії, було розглянуто 110 жінок, які перекривали грудне вигодовування та вагітність, і порівняно з 774 особами, які цього не робили. Це дослідження показало, що викидні траплялись у 7,3% та 8,4% вагітностей, відповідно, незначна різниця. Автор зробив висновок:
«Навіть якщо мати вагітна, годування грудьми слід продовжувати до природного відлучення.
«Питання грудного вигодовування під час вагітності - це проблема, яку потрібно подолати. Через непорозуміння та упередження незліченна кількість дітей утримали молоко матері ».
В Іраці було проведено однорічне дослідження випадків контролю (Aldabran 2013) на 215 вагітних жінок, які годували грудьми під час вагітності, та 288 вагітних жінок, які цього не робили. Частота передчасних пологів та дітей з низькою вагою при народженні статистично не відрізнялася між двома групами. Як не дивно, частота викиднів була значно нижчою в групі, яка годує груддю. Ваш висновок:
"Грудне вигодовування не збільшує ризик викиднів або передчасних пологів і не впливає на вагу при народженні".
Зовсім недавно в Туреччині було проведене дослідження (Ayrim 2014): 165 жінок з одноплідною вагітністю, які годували груддю попередню дитину. Сорок п'ять із 165 вагітних жінок продовжували годувати грудьми, тоді як 120 ні. Було встановлено, що вагітні жінки, які годують груддю, набирали менше ваги, ніж група, яка не годувала грудьми, і мали нижчий рівень гемоглобіну під час вагітності. Тим не менше, статистично значущої різниці між цими двома групами не спостерігалося щодо гіперперемізації гравідаруму, загрози передчасних пологів, преклампсії, передчасних пологів, передчасних пологів, ваги при народженні та значень Апара. Вони дійшли висновку:
"Грудне вигодовування під час вагітності не є небезпечним, і медичні працівники не повинні пропонувати відлучення від грудей у разі перекриття, але повинні уважно стежити за матір'ю, дитиною та плодом на наявність побічних ефектів та вживати заходів обережності, якщо такі є".
Їжте за трьох
Є підстави вважати, що жінкам в заможних країнах, які мають доступ до збалансованого харчування, не потрібно турбуватися про шкоду собі, плоду або годуючій дитині. Зазвичай достатньо контролювати набір ваги під час вагітності, різноманітну дієту з достатньою кількістю калорій та достатнє споживання рідини, щоб припустити, що мати буде їсти достатньо для трьох. У деяких випадках може знадобитися добавка цинку та заліза, але знову ж таки, створення ідеальної дієти та величезне споживання рідини є необґрунтованим.
Жінки, які недоїдають або недоїдають, опиняються у невигідному становищі, намагаючись доглядати за плодом або дитиною, яка годує груддю, тим більше не одночасно одночасно. Короткий інтервал відновлення між пологами та новою вагітністю посилює стреси та напруження цих матерів. Потрібні додаткові дослідження для визначення впливу харчових добавок, а також соціально-економічних факторів на матерів у цих ситуаціях.
Тут є дані, які з кожним роком зростають, що годування груддю під час вагітності не становить ризику для ситої матері та здорової вагітності. Не менш вагомими є докази користі, як фізичної, так і емоційної, від тривалого грудного вигодовування, коли мати та дитина так вибирають. Відповідно, Американська академія сім'ї опублікувала заяву, в якій схвалює грудне вигодовування під час нормальної вагітності та наголошує, що відлучення від грудей перед другим днем народження збільшує ймовірність дитячих захворювань (AAFP 2008).
Італійське товариство перинатальної медицини та Робоча група з питань грудного вигодовування при Міністерстві охорони здоров’я Італії провели ретельний огляд літератури, щоб "визначити медичну сумісність вагітності та грудного вигодовування". Ваш звіт, опублікований у 2014 році, на сьогодні є найретельнішим збірником відповідних медичних досліджень. У своєму висновку вони стверджують:
«Слід визнати, що загалом можливі негативні наслідки грудного вигодовування під час вагітності для матері/ембріона/плода/дитини, що годує груддю, науково не підтверджені.
Навіть у менш розвинених країнах, схоже, ризики, пов’язані з перекриванням грудного вигодовування та вагітністю, пов’язані з відсутністю належного харчування для матері та годуючого немовляти, різким відлученням та короткими інтервалами між пологами, а не самим перекриттям.
Виходячи з сучасних знань, немає медичних підстав припускати, що жінки репродуктивного віку в загальній популяції мають більший ризик викидня або передчасних пологів, якщо вони годують грудьми під час вагітності. Також малоймовірно, що певна затримка внутрішньоутробного розвитку є результатом перекриття вагітності та грудного вигодовування, особливо не у здорових та добре харчуваних жінок з розвинених країн.
Настав час спростувати міф і дозволити жінкам приймати власні, особисті рішення щодо грудного вигодовування під час вагітності, як і в будь-який інший час
Звичайно, рішення, які приймаються під час вагітності та годування груддю, завжди повинні бути чітко налаштовані з урахуванням особистості. У міру прогресування вагітності матері слід неодноразово запитувати себе: «Чи це гармонійно перекривається в моєму тілі? Чи здається, що це працює добре? »Розмірковуючи над цими питаннями, вона не повинна обтяжувати себе міфом про те, що робить щось дивне чи небезпечне. Якщо ви роздумуєте про грудне вигодовування під час вагітності або консультуєте жінку, яка це робить, ідеально мати гінеколога або акушерку, яка має переконливі медичні дослідження безпеки, а також переважні дослідження. про постійні переваги тривалого грудного вигодовування для старшої дитини.
вірчі грамоти
Альбадран, Майсара, М. Вплив грудного вигодовування під час вагітності на викидень та передчасні пологи. Іракський журнал медичних наук 2013; 11.3.
Американська академія сімейних лікарів (AAFP). Заява про позицію щодо грудного вигодовування. 2008 рік.
Ayrim, A. та співавт. Грудне вигодовування протягом усієї вагітності у турецьких жінок. Медицина грудного вигодовування 2014; 9 (3): 157-160.
Ishii, H. Чи викликає грудне вигодовування самовільний аборт? J Obset Gynaecol Res 2009; 35 (5): 864-868.
Кімура, Т. та ін. Експресія рецептора окситоцину в міометрії вагітної людини. Ендокринологія 1996; 137: 780-785.
Мадаршахян, Ф. та Хассанабаді, М. Порівняльне дослідження грудного вигодовування під час вагітності: Вплив на результати для матері та новонародженого. J Nursing Research 2012; 20 (1): 74-80.
Торговець, К. та ін. Реакції матері та плоду на стреси лактації, одночасно з вагітністю, та короткі інтервали відновлення. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-288.
Тан, П. та співавт. Вплив коїтусу на термін вагітності, тривалість гестації, спонукання до пологів та спосіб пологів. J Obstet and Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140
набрякати
Квітка, Х. Пригоди в тандемному годуванні: грудне вигодовування під час вагітності та поза нею. Міжнародна ліга Ла Лече 2003.
Квітка, Х. Любов, межі та тандемне годування. Нові Початки, травень-червень 2003 р .; 20 (3): 86-90.
Квітка Гіларі є автором "Пригод у тандемній догляду: грудне вигодовування під час вагітності та поза нею", LLLI 2003 та "Пригоди в м'якій дисципліні", LLLI 2005. Вона живе зі своїми трьома дітьми у Флориді, США.