Група внутрішньої практики діабету 2 типу Др

Раніше діабет типу 2 називали "неінсулінозалежним діабетом" або віковим діабетом, оскільки він зазвичай зустрічається лише у літніх людей.

Сьогодні ця форма діабету все частіше зустрічається у дітей та підлітків із зайвою вагою. Експерти передбачають, що кількість діабетиків 2 типу буде продовжувати зростати протягом наступних кількох років, оскільки люди все більше ожиріють та старіють.

Близько 95 відсотків захворювань на діабет у Німеччині відносяться до типу 2, лише близько п'яти відсотків - до типу 1. Діабет 2 типу починається підступно і часто розпізнається дуже пізно.

Попередньою стадією діабету 2 типу є так звана патологічна толерантність до глюкози: організм не може правильно використовувати вуглеводи. Патологічна толерантність до глюкози часто супроводжується ожирінням, високим кров'яним тиском, високим рівнем ліпідів у крові та підвищеним рівнем сечової кислоти. Ці симптоми та захворювання узагальнені під терміном "метаболічний синдром".

Симптоми

Діабетики 2 типу зазвичай мають лише неспецифічні та менш виражені симптоми на ранній фазі захворювання (на відміну від діабетиків 1 типу). Ось чому діагноз «діабет 2 типу» часто ставлять випадково або як частину вторинного захворювання, такого як інфаркт. Симптоми включають:

втома,
часті інфекції шкіри та слизових,
сверблячий,
часте сечовипускання (поліурія),
сильна спрага (полідипсія) від втрати води;

Зверніть особливу увагу на ці ознаки, якщо у вас підвищений ризик діабету. Це в тому випадку, якщо у вашій родині відомий діабет 2 типу або якщо у вас надмірна вага. Цукровий діабет під час попередньої вагітності або використання певних ліків (наприклад, препаратів кортизону) також збільшує ризик розвитку діабету.

терапія

Цукровий діабет 2 типу розвивається «плавно». Це також причина, чому терапію доводиться частіше коригувати у міру прогресування захворювання. Метою лікування є підтримка рівня цукру в крові на рівні не діабетика. У діабетиків 2 типу на початку захворювання не спостерігається абсолютного дефіциту інсуліну, але дія гормону лише послаблюється. Тому існують різні відправні точки для терапії.

Мета лікування

Метою лікування є уникнення гострих ускладнень та покращення тривалості життя та якості життя. Цільовий діапазон HbA1c нижче 6,5 відсотків. Цукор у крові повинен бути від 80 до 120 мг/дл натще і перед їжею. Однак слід лікувати не тільки діабет, а й супутні захворювання, такі як порушення обміну ліпідів, високий кров’яний тиск і ожиріння, а також психосоціальні проблеми. Кожен діабетик повинен мати паспорт здоров’я. Він надає інформацію про те, які обстеження слід проводити та через які проміжки часу. Для лікування доступна така схема рівня:

1. Фізичні вправи та дієта

Найважливішими компонентами терапії є регулярні фізичні вправи та нормальна вага. Це покращує чутливість клітин організму до інсуліну. Тому на початку терапії завжди робляться спроби порозумітися із загальними заходами.

2. Ліки

Якщо це не допомагає, на початку захворювання застосовуються додаткові ліки. Тим не менше, кожному діабетику неодмінно слід займатися спортом і звертати увагу на свою вагу. Препарати діють згідно з такими принципами дії:

Поліпшення чутливості клітин організму до інсуліну - тому організм потребує менше інсуліну.
Збільшення вивільнення інсуліну, поки підшлункова залоза все ще може виробляти гормон.
Швидке вивільнення власного інсуліну в організмі під час їжі - ось як можна уникнути дуже високого рівня цукру в крові після їжі (постпрандіальна гіперглікемія).

Більшість ліків атакує лише один із цих чотирьох пунктів. Тому іноді застосовується комбінація різних препаратів.

3. Інсулін

Інсулінотерапія завжди призначається, якщо дієтичні заходи та пероральні протидіабетичні препарати не досягають індивідуальної терапевтичної мети. Незважаючи на прийом таблеток, у багатьох діабетиків 2 типу надмірно високий рівень цукру в крові безпосередньо після їжі на ранній фазі захворювання (гіперглікемія після їжі). Це фактор ризику розвитку атеросклерозу. Тому на додаток до їжі слід вводити або звичайний інсулін, або швидкодіючі аналоги інсуліну. Терапія імітує фізіологічне вивільнення інсуліну в здоровому метаболізмі.

Якщо рівень цукру в крові постійно занадто високий вранці, незважаючи на ліки, ввечері додатково до інсуліну під час їжі вводять основний інсулін тривалої дії. Протягом дня зазвичай не потрібно базового інсуліну в міру прогресування захворювання.

Однак цю терапію може проводити тільки навчений діабетик. Звичайна інсулінотерапія (КТ) застосовується, якщо людина не бажає або не може пройти навчання. Фіксована доза змішаного інсуліну дається щодня. Дієта та діяльність засновані на цій дозі інсуліну.

Лікуйте супутні захворювання

Діабет 2 типу частіше, ніж в середньому, виникає при інших захворюваннях. Тут застосовуються такі цілі терапії:

Артеріальний тиск повинен бути нижче 130/85 мм рт.ст.
Якщо є захворювання нирок, артеріальний тиск повинен бути нижче 120/80 мм рт.ст.
Загальний рівень холестерину повинен бути нижче 180 мг/дл, холестерину ЛПНЩ нижче 100 мг/дл, холестерину ЛПВЩ вище 45 мг/дл
Не слід палити

Що ви можете зробити самі

Одним з найважливіших модулів терапії є навчання діабету. Різні організації пропонують такий тип інструктажів, включаючи спеціалізовані клініки з діабету, лікарів-резидентів та спеціалістів з діабету. Також слід зазначити:

Будьте в курсі своєї хвороби і навчіться розпізнавати ознаки високого та низького рівня цукру в крові.
Навчіться вимірювати рівень цукру в крові і теж регулярно це робіть.
Навчіться вводити собі інсулін, коли він вам потрібен.
Ходіть на щорічні огляди здоров’я - це дає можливість ранньої діагностики захворювання.
Чи регулярно ви займаєтесь спортом?.
Регулярно відвідуйте лікаря. Він перевіряє рівень цукру в крові, вміст жиру в крові та показники нирок. Він також буде дивитись на ваші ноги, перевірятиме ваш цукровий щоденник, вимірюватиме ваш артеріальний тиск і, при необхідності, домовлятиметься про подальші обстеження, такі як огляд офтальмолога або спеціаліста з серця.
Пам’ятайте, лікування діабету - це не просто лікування рівня цукру в крові. Не менш важливим є зменшення ожиріння, підвищення артеріального тиску та підвищення рівня ліпідів у крові, а також профілактика та лікування вторинних захворювань.
А якщо палите, відмовтеся від цього!