Групова практика для педіатрів та підлітків у Бреттен-Астмі
Цей короткий трактат призначений для інформування, заспокоєння, а також підвищення чутливості для наших батьків, щоб забезпечити наших маленьких і великих пацієнтів своєчасною та відповідною терапією астми. Як і у багатьох інших хвороб, сила тут також полягає у пізнанні хвороби. Я можу уникати тригерів, запобігати нападям астми або вчасно перехоплювати їх, якщо знаю їх!
Що таке астма:
Підвищена чутливість дихальних шляхів, бронхи стають вузькими і слизовими, що ускладнює дихання. Ці епізоди трапляються неодноразово (хронічні або періодичні).
Коли ми говоримо про бронхіальну астму:
Коли епізоди вузьких бронхів (які часто називають спастичністю, астмоїдним бронхітом, обструктивним бронхітом тощо) траплялися 3 рази і більше. У разі відомої алергії або сильного алергічного сімейного тягаря астму можна припустити вже до 2-го епізоду.
Скільки дітей страждає на астму:
Згідно з вищевказаним визначенням, близько 10–15% дітей у Німеччині страждають на астму, і ця тенденція зростає.
Які причини:
Ймовірно, існують різні основні причини, які досі не підтверджені з певністю. Сьогодні ми точно знаємо, що сімейне навантаження є однією з найсильніших причин (не тільки випадки астми в сім'ї, але й сильний алергічний стрес збільшують ризик для дітей) d. H. таким чином, від вродженої схильності до астми; тут зокрема алергічна астма.
У маленьких дітей інфекції часто викликають так звану гіперчутливу бронхіальну систему, чому так відбувається з одними дітьми, а з іншими залишається незрозумілим. Ці випадки часто мають меншу тривалість і, можливо, слід розглядати як незалежну клінічну картину. З іншого боку, ранні зараження, здається, значно знижують ризик алергії.
Негативний вплив пасивного куріння відомий і сьогодні, це було науково доведено різними дослідженнями! Такі фактори навколишнього середовища, як сухе повітря для опалення, спосіб життя тощо, також відіграють свою роль. Вплив алергії на немовлят та маленьких дітей (домашній пил, цвіль у квартирі, домашні тварини тощо) розглядається як фактор стресу.
Раніше існуючі захворювання легенів (недоношені діти після вентиляції, хронічний бронхіт у дітей-інвалідів тощо, муковісцидоз, дисфункція війки, вади розвитку бронхів тощо) часто призводять до астми або їх можуть прийняти за астму! Незрозумілі курси або відсутність терапевтичної реакції завжди повинні давати привід для подальшої діагностики.
Які причини викликають напади астми:
Тут можна спостерігати великі індивідуальні відмінності. Класифікації проводяться за алергічними, інфекційними, стресово-психологічними астмами тощо, але у дітей часто зустрічаються змішані форми. Зазвичай алергічні діти також мають напади астми, коли вони інфіковані або коли вони займаються спортом. Можуть виникати специфічні подразники, такі як алергія (пилок, шерсть тварин тощо), а також неспецифічні подразники (холод, напруга, туман, дим тощо).
Інші впливи, такі як утруднене носове дихання або недостатнє пиття, можуть збільшити схильність до судом, а психіка, як правило, має сильний вплив (страх - гіпервентиляція; стрес - сприйнятливість до інфекцій) на схильність до судом і перебіг. Медичну діагностику, таку як тести на алергію, тести на провокацію тощо, слід використовувати лише додатково, найголовніше - це особисте спостереження!
Як розпізнати напад астми:
Термін напад астми бентежить багатьох батьків. Більшість нападів астми не є гострими, загрожують життю, а виглядають як нешкідливий лоскотливий кашель, порушення сну, нервозність або загальний неспокій, поколювання в горлі, стискання в грудях, сильний кашель, обмежені спортивні результати або просто небажання грати.
Діти хочуть бути здоровими, вони часто ігнорують такі симптоми, як легке задишка, кашель, проблеми з видихом і т. Д. Вони повинні бути спеціально сенсибілізовані, щоб мати можливість користуватися власним «легеневим детективом». Об'єктивні методи вимірювання, такі як пікові бульбашки або функція легенів, залежать від співпраці пацієнта і зазвичай працюють лише у віці 4-5 років.
Визначення нападу астми на основі пікового потоку (зі зменшенням нижче 80% від нормальної особистої величини) або параметрів функції легенів, таких як 1-секундна ємність, тому використовуються лише у дітей старшого віку. Навіть аускультація лікаря (прослуховування) не створює стовідсоткової безпеки (існує "багато галасу ні про що і" тиха перешкода "). Відповідно, особливо маленькі діти з легкими симптомами часто ускладнюють оцінку. Спостереження батьків тут часто є більш інформативним, ніж методи обстеження!
Який прогноз:
В принципі, значно краще, ніж при астмі у дорослих.
Але сьогодні ми знаємо, що можемо впливати на прогноз! Зменшуючи частоту нападів за допомогою відповідної поетапної терапії, уникаючи тригерів тощо, прогноз можна значно покращити!
Що включає терапія астми:
Сьогодні існує чітко визначена схема терапії, залежно від частоти нападів (класифікація тяжкості), тяжкості нападів та пускового механізму. Тим не менше, кожна терапія повинна бути адаптована до конкретного пацієнта, реакція на терапію сильно відрізняється від пацієнта до пацієнта. До кожної стандартизації відноситься таке: кожен пацієнт має свою астму! Окремі препарати тут детально обговорюватися не будуть.
На додаток до ліків, для оптимальної терапії визначальними є кілька факторів: точний контроль (використання щоденника астми або кривої пікового потоку із записом ліків, частоти та тяжкості нападів, реакції на терапію, тригера, супутніх симптомів, побічних ефектів, `якості життя`) та Регулярний контроль функції легенів, можливо з провокаційним тестом, повинен постійно контролювати терапію і є найважливішим моментом у терапії!
Все це можна зробити лише за допомогою наймасштабнішого навчання пацієнтів та їх батьків. Кожен пацієнт повинен стати своїм лікарем. Супутні заходи, такі як оздоровлення району, спорт, правильний спосіб життя, планування відпусток та вибір кар’єри завершують програму.
Які цілі особистої терапії:
Чому я маю докладати всі ці зусилля, коли хвороба все одно часто зростається? Це питання часто знаходиться в кімнаті. Цілі терапії також повинні бути сформульовані індивідуально. Наприклад, поліпшення фізичної активності, безумовно, не є аргументом для батьків, чия дитина вже "занадто активна". Тут слід згадувати лише загальні цілі терапії, кожен повинен думати про власну ситуацію.
Уникнення важких нападів астми, що загрожують життю:
Ця мета є звичайною справою для батьків, чия дитина вже потрапила в реанімацію з потребою в кисні та лікаря невідкладної допомоги. Це не повинно заходити так далеко, однак при прогресуючій астмі все потрібно зробити заздалегідь, щоб уникнути такої ситуації.
Поліпшення якості життя:
Якість життя у дітей спочатку звучить дещо розмито, але для цього існує кілька об’єктивних параметрів. Прогули в школі, кількість лікарняних, нічні порушення спокою, викликані кашлем, загально дратівливим кашлем, виключенням відповідних віку видів діяльності та спорту через обмежену стійкість або обмеження, пов’язані з алергією, прийом ліків (час вдиху, побічні ефекти), кількість та тяжкість судом (з їх часом значним психологічним стресом, таким як страх та ін.), виключення з групи однолітків.
Поліпшення прогнозу:
Багато років тому вважалося, що на прогноз дитячої астми впливати так само важко, як на астму у дорослих. Однак дослідження останніх років показали, що існує пряма залежність між кількістю та тяжкістю судом та довгостроковим прогнозом (тривалість та тяжкість астми, наслідки, такі як емфізема).
Простою мовою це означає:
Чим стабільніше я зберігаю бронхи, тим швидше вони будуть здорові!
Впоратися з хворобою:
Як я можу оптимально жити зі своєю хронічною хворобою? Це питання належить до кожної хронічної хвороби і включає як психологічний, так і фізичний аспекти. Вона спрямована не на поліпшення захворювання, а на запобігання супутнім та наслідковим розладам, які фізично безпосередньо не пов'язані із самою хворобою.
Ми також пропонуємо Семінари для навчання астмі.