Гуглі очі (екзофтальм) причини, діагноз - NetDoktor

Ганна Рутковскі - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

погугливі очі - розмовний вираз для виступаючих очей (мед. екзофтальм). Вони є не тільки естетичною проблемою, але майже завжди ознакою важкої хвороби. Рідко це нешкідливий анатомічний варіант. Ось чому у вас завжди повинні бути перевірені окуляри у спеціаліста. Прочитайте тут, як виникає екзофтальм і які варіанти лікування доступні.

Гуглі очі: опис

Випинання очей - в народі відоме як «випнуті очі» - лікарі називають екзофтальмом або протрузіозом бульби (опуклістю очного яблука).

В очній ямці черепа, очниці, зазвичай достатньо місця для розміщення очного яблука, включаючи м’язи, нерви та жирові подушечки. Кісткова порожнина не дозволяє подальшого збільшення в розмірах. Отже, якщо наявна тканина набрякає в результаті запалення або хвороби, очне яблуко може рухатися лише назовні.

Це не лише має естетичні наслідки - "нерозумні очі" зазвичай призводять до інших серйозних скарг:

Око (особливо рогівка) пересихає через недосконале закриття кришки (ксерофтальмія).
Інфекції очей та сльози на рогівці нерідкі.
Порушення зору у вигляді подвійного зору (диплопія) може бути наслідком деформації очного яблука, розтягування очних м’язів або пошкодження зорового нерва.

"Гугливі очі" можуть, залежно від причини, односторонній або двосторонній відбуваються. При системних захворюваннях (тобто захворюваннях, які вражають всю систему органів або все тіло), обидва очні яблука зазвичай випинаються. Якщо, навпаки, екзофтальм має лише одна сторона, це може бути ознакою пухлини, запалення або травми.

Для того щоб об’єктивно визначити більш виступаюче око взагалі, існує спеціальний офтальмологічний прилад - екзофтальмометр. За його допомогою визначають відстань між площиною очей рогівки та переднім краєм очної ямки. Середнє значення для жінок становить від 15 до 17 міліметрів (варіаційна ширина від 10 до 21 міліметра), для чоловіків - від 16 до 18 міліметрів (варіаційна ширина від 12 до 23 міліметрів). Однак лікар повинен враховувати індивідуальні коливання. Значення вище або побічна різниця більше двох міліметрів вважаються патологічними і вимагають подальшого медичного уточнення екзофтальму.

Гуглині очі: причини та можливі захворювання

Ендокринна орбітопатія

Ендокринна (метаболічна) орбітопатія також буде ендокринний екзофтальм зателефонував. Це імунологічно індуковане запалення вмісту очної ямки. Симптоми включають односторонній або двосторонній екзофтальм (односторонній або двосторонній), порушення рухливості очних яблук (із подвійним зором) та характерні зміни в повіці.

У переважній більшості випадків ендокринна орбітопатія виникає в контексті Хвороба Грейвса (Хвороба Базедова). Це аутоімунне захворювання щитовидної залози, яке пов’язане з надмірно активною щитовидною залозою і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Для захворювання характерно поєднане виникнення трьох симптомів (так звані "тріади Мерзебурга"): опуклі очі, збільшення щитовидної залози (зоб або зоб) і серцебиття (тахікардія).

Ще не до кінця зрозуміло, чому очі виступають при хворобі Грейвса. Аутоімунні процеси (напади імунної системи на власні структури організму), ймовірно, призводять до запалення та збільшення жирової подушечки позаду очного яблука та очних м’язів.

Ендокринна орбітопатія рідко має інші причини, крім хвороби Грейвса. Сюди входить Гіпертиреоз (Гіпертиреоз), оскільки він також - але не тільки - трапляється при хворобі Грейвса.

Ендокринна орбітопатія також рідко трапляється як незалежна хвороба на.

Запалення очей

Різні запалення в області очей також можуть бути причиною «нерозумних очей»:

Орбітальна флегмона: Це бактеріальне запалення очної ямки, як правило, є наслідком запалення пазух (синуситу). З цим потрібно діяти якомога швидше, оскільки зоровий нерв може бути повністю зруйнований за кілька годин. Симптомами флегмони орбіти є обмеження рухливості ока, сильний біль, порушення зору, набряк ока, екзофтальм, лихоманка та почуття хвороби.
Орбіта псевдопухлини: Небактеріальне запалення невідомої причини впливає на тканини очної ямки та викликає такі симптоми, як односторонній екзофтальм, біль та порушення зору.
Гранулематоз із поліангіїтом: Дуже рідкісну ревматичну хворобу раніше називали хворобою Вегенера. Це хронічне запальне судинне захворювання, яке може вразити очі, а також інші органи. Це може бути помітним, серед іншого, при «нерозумних очах» та порушеннях зору.

Пухлини очниць

Злоякісні або доброякісні новоутворення в області ока зазвичай виражаються як набряк, екзофтальм та порушення зору. Доброякісні зміни складають набагато більшу частину. Найбільш поширені пухлини включають:

Інші причини

Exophthalmus pulsans: При цій особливій формі екзофтальму уражене око випинається в залежності від пульсу. Причиною пульсуючого екзофтальму зазвичай є травма (травма), яка призвела до короткого замикання (фістули) між очною артерією та кавернозною пазухою (венозна мережа на задній стінці ока).
інші травми: Попадання в око падінням або кулаком може призвести до поломки кісткової очної ямки та «опуклі очі». Поширеною ознакою такого розриву є «гематома моноклів» («гематома окулярів»), при якій одне або обидва ока оточені круглим синцем. Це значно більше, ніж звичайна "фіалка". Зазвичай також трапляються порушення зору. Постраждалі повинні якомога швидше пройти медичний огляд!
(Ятрогенні) ретробульбарні крововиливи: Під час операцій на очах пацієнтам зазвичай вводять місцевий анестетик у край очної ямки. Це може призвести до кровотечі за очним яблуком (ретробульбарний крововилив) з розвитком екзофтальму.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Опуклі очі: коли потрібно звернутися до лікаря?

Випинання одного або обох очей з очної ямки завжди є приводом для звернення до лікаря - незалежно від того, чи екзофтальм розвивається повільно з часом (як при хворобі Грейвса) чи гостро виникає після удару в око чи інших травм обличчя. У другому випадку слід якомога швидше звернутися до лікаря. Причиною «гуглого ока» може бути кровотеча за очним яблуком або перелом кісткової очної ямки. Якщо зоровий нерв травмований або звужений, існує ризик сліпоти.

Опуклі очі: що робить лікар?

Якщо ви помітили зміни в очах самі або якщо до вас звернулися знайомі, важливо якомога швидше звернутися до офтальмолога. В особистій розмові це буде першим за вами Медична історія підняття (анамнез). Наприклад, він запитує, як довго існували зміни, чи відбулися вони раптово чи поступово, чи є у вас інші симптоми. Будь-які порушення зору, такі як подвійне бачення або наростаюче погіршення зору, що супроводжують "нерозумні очі", особливо важливі.

Потім слід вхідний Огляд очей. Крім усього іншого, використовується так званий екзофтальмометр. Це дозволяє лікарю виміряти, наскільки виступає око. Значення 20 міліметрів або більше або бічна різниця більше двох міліметрів вважаються патологічними змінами.

Вимірювання за допомогою екзофтальмометра також дуже підходить для моніторингу прогресу ендокринного екзофтальму.

Крім того, існують інші офтальмологічні обстеження, такі як очний тест, визначення поля зору та огляд очного дна. В рамках цих обстежень лікар також звертає увагу на типові особливості ендокринної орбітопатії. Одним з них є знак Далрімпля: при погляді прямо вперед між верхнім краєм століття і верхнім краєм рогівки видно вузьку смужку біла очей (склеру).

Підозра на збої в роботі щитовидної залози як на причину "нерозумних очей" може Аналізи крові уточнити. Інформація тут надається, зокрема, про різні показники щитовидної залози. Зміна параметрів запалення в крові може свідчити про запальні процеси. За допомогою мазка можна визначити, чи не стоять бактерії за такими запаленнями і які саме.

Процедури візуалізації такі як рентген, магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія, МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) необхідні для подальшої діагностики пухлин або травм черепа. Він може бути використаний для оцінки ступеня екзофтальму, поширення будь-яких кровотеч або пухлин, а також уражених структур.

Терапія екзофтальму

Терапія "нерозумних очей" залежить від основної причини. Наприклад, порушення метаболізму, пов’язані з щитовидною залозою, часто лікуються ліками, навіть якщо це не покращує екзофтальм у багатьох випадках. Тоді важливі заходи, які допомагають проти проблем з очима та запобігають подальшому пошкодженню очей. Це можуть бути очні краплі та ліки, які запобігають пересиханню очей та покращують рухливість.

Якщо у вас бактеріальна інфекція, лікар, як правило, призначає антибіотики.

У деяких випадках необхідне хірургічне втручання, наприклад у випадку хвороби Грейвса, яка не піддається медикаментозному лікуванню, або у випадку пухлини як причини "нерозумних очей".

Лікування екзофтальму або основного захворювання часто вимагає співпраці різних спеціалістів, таких як офтальмологи, неврологи, лор-спеціалісти, лікарі-терапевти та/або хірурги оральної та щелепно-лицьової області. Крім того, психотерапевтична допомога може бути корисною, якщо постраждалі страждають від сильних очей.

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів: