Густина питомої ваги сечі - огляд
Насправді слід уникати терміна "питома вага"
Раніше концентрацію сечі визначали як питому вагу. Навіть сьогодні вираз все ще широко використовується. Однак фізики рекомендують більше не використовувати термін питома вага.
Крім того, деякі лабораторії дають "питому вагу" сечі в грамах на мілілітр (г/мл). Фізично це однозначно неправильно. Специфікація г/мл - це щільність (маса/об'єм). Конкретну масу слід вказати як вагу/об'єм, наприклад, N (еутон)/мл або p (ond)/мл.
Зараз буває так, що щільність у г/мл та питома вага в п/мл дають практично однакові значення. Тому для практичного застосування досить неважливо, як називається цінність.
Тому можна спростити для медичного застосування: питома вага сечі є синонімом щільності сечі, навіть якщо це може викликати жах у деяких фізиків.
Від чого залежить щільність сечі?
Наші нирки мають завдання виводити певні речовини із сечею і одночасно стримувати воду. Завдання нирки - концентрувати сечу. І чим більше концентрована сеча, тим вища щільність.
Оскільки сума речовин, що підлягають виведенню, незначно змінюється у здорових людей, концентрація сечі і, отже, щільність залежать в першу чергу від кількості споживаної води та від втрат води поза нирками:
- Якщо ми багато п’ємо, наша сеча стає дуже «рідкою», тобто не дуже концентрованою. Щільність низька.
- Якщо ми п'ємо мало і/або сильно пітніємо, наша сеча стає сильно концентрованою, а щільність висока.
Чому вимірюється щільність сечі?
У переважній більшості випадків щільність просто визначається спільно при дослідженні сечі без особливих причин, оскільки це тестове поле на багатопольових тест-смужках.
Щільність забезпечує інформацію про концентрацію сечі і, отже, може бути додатковим результатом для оцінки водного балансу та функції нирок.
Що говорить низька (або нормальна) щільність?
Від низької або нормальної щільності (
При погано контрольованому діабеті багато глюкози, а разом із глюкозою також багато води, виводиться через нирки.
Технічне зауваження: Результат щільності сечі є низьким, лише якщо ви берете до уваги значення глюкози або використовуєте метод, при якому глюкоза не включається в результат вимірювання (наприклад, тест-смужки).
Спроба спраги
Низька щільність сечі та велика кількість сечі не повинні бути викликані органічним захворюванням. Велика кількість пиття також може спричинити це. У разі сумнівів та для більш точного з’ясування причини можна провести так званий тест на спрагу.
Існують різні варіанти цього. Спільне між ними те, що пацієнт залишається спрагненим протягом певного періоду часу (наприклад, 4 години) і перевіряє, чи збільшується щільність * сечі протягом цього.
- Якщо щільність * сечі не збільшується, коли ви спраглі, зазвичай спостерігається пошкодження нирок та/або гормон АДГ має занадто слабкий ефект (нецукровий діабет; див. Попередній розділ).
- На другому етапі ви даєте ADH-подібний препарат і перевіряєте, чи не викликає це збільшення щільності *. Якщо так, то, здається, цього гормону бракувало, і, ймовірно, центральний нецукровий діабет. Якщо ні, проблема може бути в нирках.
* У більшості випадків у цьому експерименті вже не вимірюється питома вага, а так звана осмоляльність сечі. Осмоляльність - це також показник концентрації речовин у сечі.
Що говорить висока щільність?
Висока щільність (понад 1020 г/л) свідчить про те, що нирки можуть концентрувати сечу. Тому важкі ураження нирок або відсутність ефекту АДГ дуже малоймовірні. Легше пошкодження нирок аж ніяк не виключається.
Викликає високу щільність сечі
- Невелика кількість пиття
- Втрата рідини поза нирками
Потовиділення/гарячка, діарея, штучна вентиляція повітря занадто сухим повітрям.
Як ви вимірюєте щільність?
Раніше для цього використовували апарати (витягнуті скляні тіла), які занурювали в сечу, дозволяли «плавати», а потім вимірювали, наскільки вони занурились (або навпаки: скільки ще виступало з сечі). Ці прилади називаються ардометрами, також ареометрами або урометрами. Або ви виміряли заломлення світла в сечі. Сьогодні щільність просто визначається за допомогою тест-смужки для сечі. Хоча це не надто точно, проте зазвичай достатньо.
Тест-смужка навіть має перевагу перед іншими методами, оскільки цукор (глюкоза) та білок у сечі навряд чи підробляють результат.
Оманливе збільшення щільності
Залежно від методу вимірювання, білок, цукор, кров, гній, рентгенівські контрастні речовини або інфузії («розширювачі плазми») можуть збільшити питому вагу сечі. Він більше не надає жодної достовірної інформації про екскреційну здатність нирок.