H; морроїди Kantonsspital Baselland
Що таке геморой?
Геморой - це наповнені кров’ю кавернозні тіла під слизовою оболонкою нижньої прямої кишки, які викликають дискомфорт при збільшенні. Ці кавернозні тіла підвішені в області сфінктера в прямій кишці сполучною тканиною і м’язовими волокнами і разом зі сфінктером відіграють важливу роль у дрібному змиканні прямої кишки (тонке утримання). Лише коли наповнені кров’ю кавернозні тіла збільшуються і викликають симптоми, ми говоримо про геморой як про клінічну картину. Геморой втрачає адгезію до основи, надмірно набрякає, опускається і падає перед анусом. Тоді ми говоримо про гемороїдальний пролапс або гемороїдальний пролапс.
Які причини захворювання?
- Підвищений тиск у животі
- Важка дефекація
- діарея
- Сильне натискання при дефекації
- Зловживання проносним
Які нездужання пов’язані з гемороєм?
- Кров на табуреті, на туалетному папері, у пральні
- Свербіж, сочіння, змазування
- Відчуття стороннього тіла
- Відчуття печіння в задньому проході
- Випадання тканини геморою
Які стадії ви диференціюєте та як ставитесь до них?
Геморой не можна пропальпувати, а побачити лише за допомогою дзеркала заднього проходу (проктоскоп).
При натисканні геморой може ненадовго виступати або виступати з анального каналу, але спонтанно відступити.
III етап
Геморой виходить із заднього проходу під час спорожнення кишечника та/або легких вправ, але його можна відсунути пальцем. Інцидент можна зменшити (оборотний анальний пролапс).
Геморой постійно виступає з анального каналу, виріс зовні і більше не може бути відсунутий назад. На цьому етапі говорять про інцидент, що не викликає поваги (анальний пролапс).
Як виглядає терапія?
I та II стадії лікуються консервативно, тобто неоперативно. Мазі, анальні тампони та ліки полегшують симптоми. В інших варіантах лікування геморой можна склерозувати безболісно або пов’язати перев’язуванням на гумці. Це призводить до зневоднення та виведення.
Стадії III та IV зазвичай можна видалити хірургічним шляхом.
Які хірургічні методи доступні та пропонуються нам?
Гемороїдектомія Міллігана-Моргана, Фергюсона або Парків: геморой вирізають, кровоносну судину, що постачає, відв’язують, а рану залишають відкритою або зашитою, залежно від процедури.
Степлерова гемороїдопексія (ОП за Лонго): Ця інноваційна хірургічна техніка усуває інцидент за один “робочий етап”, зменшує кровопостачання геморою та фіксує гемороїдальну подушку там, де вона належить. У процесі також видаляється гемороїдальна тканина. Ця методика не підходить для нерепозитивного випадіння (IV стадія).