H; Найпоширеніші захворювання кисті - Hamburger Abendblatt
Хірургія: Невеликі втручання з великим впливом. Багато людей пізніше звертаються до лікаря зі своїми скаргами. Спеціаліст з рук у Гамбурзі описує сигнали тривоги - і що найкраще працює.
Рука - це маленьке диво: 27 кісток утворюють її каркас; Завдяки складній взаємодії суглобів, м’язів, сухожиль, зв’язок та нервів, люди мають із собою універсальний інструмент. Якщо в цій структурі щось не так, це швидко стає незручним "і часто попереджувальним знаком", говорить д-р. Флоріан Грассманн (45).
Тим не менш, багато страждаючих ігнорують, наприклад, оніміння окремих пальців або стискання великого пальця, м'яз якого повільно атрофується. "Люди, як правило, звикають до обмежень", - говорить Грассманн. Гамбурзький хірург рук і травм завжди вражений тим, що пацієнтам із типовими захворюваннями рук часто потрібно багато років, щоб звернутися за порадою до лікаря.
"У багатьох випадках давно фахівець мав би змогу виправити стан з невеликими зусиллями", - каже хірург, який після роботи в лікарні Елім та загальній лікарні Альтона нещодавно створив практику в Гамбурзі-Ротербаумі.
Однією з таких процедур, яку Грассман може проводити амбулаторно в одній із двох своїх операційних, є, наприклад, операція зап'ясткових тунелів. Окрім сухожиль згиначів, через цей кістковий канал на зап’ясті проходить і головний нервовий канатик кисті («серединний нерв»). "Дах" тунелю утворена стрічкою, що проходить через руку. Якщо тканина в цьому зап’ястковому тунелі збільшується, наприклад, через набрякання тканини сухожилля, що ковзає, нерв може стати настільки обмеженим, що його функція порушується.
Як це відчуває пацієнт?
"Поколювання вночі або засинання пальців є типовими", - говорить Грассманн. Предмети раптово випадають з рук інших постраждалих людей. Іноді «синдром зап’ястного тунелю» також призводить до болю, що іррадіює в руку або в плече.
Якщо є підозра на це захворювання, невролог може перевірити функцію нерва, вимірявши швидкість провідності нерва. Якщо ця підозра підтверджується і поліпшення не відбувається, необхідна операція, для Грассмана "звичайна процедура, як правило, від 10 до 15 хвилин".
Зв’язка розривається і тиск знімається з нерва. Лікар. Грассманн пояснює: "Якщо нерв стискається занадто довго, пальці не тільки оніміють, але і кулька великого пальця атрофується". І без сильного великого пальця ви вже не можете безпечно вхопити його рукою - справжній гандикап. До речі, жінки страждають від цього втричі частіше, ніж чоловіки. Причини цього не відомі.
Іншим поширеним станом кисті є хвороба Дюпюітрена, названа на честь французького лікаря, який вперше описав симптоми близько 1830 року. Це впливає не на сухожилля, як часто вважають багато, а на ДВП під шкірою.
Цей розділовий шар між шарами тканин у хворих стає товстим, внаслідок чого утворюються вузли і пасма. Вони скорочуються з часом. Результат: пальці згинаються і вже не можуть бути повністю витягнуті. Причина цього невідома. Можна припустити генетичний вплив, оскільки ця хвороба невідома на півдні Європи. Їх частота зростає у напрямку на північ. Частіше страждають хворі на печінку та діабет.
Захворювання часто переривчасте. "Зміни можуть зупинитися протягом десяти років, а потім призвести до серйозних вад розвитку протягом шести місяців", - говорить Грассманн. Хірург видаляє вузли і пасма, щоб пальці знову могли рухатися. Важливий час для операції. Корекцію не слід робити занадто рано, пояснює Грассманн, "оскільки слід очікувати рецидиву", але також не пізно, оскільки результат може бути гіршим. Підступний: Перебіг хвороби важко оцінити, а вузлики на долоні не завдають болю, тому багато пацієнтів змирюються з обмеженням.
Іншим явищем є так званий щільний палець. За такої клінічної картини постраждалі більше не можуть згинати або випрямляти один або кілька пальців, оскільки їх сухожилля захоплюються кільцевими зв’язками дрібними вузликами. Якщо вузол раптово прослизає через кільцеву стрічку, палець «клацає» вперед або назад. Хірург може це виправити, наприклад, перерізавши кільцеву зв’язку.
Для всіх цих операцій на руці хірург використовує збільшувальні окуляри. Постачання крові переривається манжетою, що притискає руку, так що потік крові не перешкоджає огляду рани. Однак однієї хірургічної операції недостатньо. "Подальше лікування є важливим фактором усіх втручань", - говорить Грассманн. Це означає: Тоді пацієнтам слід проводити фізіотерапію, "і вони самі будуть інтенсивно займатися", говорить Грассманн. Успіх досягається лише тоді, коли всі працюють "рука об руку".