Хантавіруси Від миші до людини
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 9/2000
- Хантавіруси: від миші .
Ліки та терапія
Астрід Б. провела чудове свято у Фінляндії зі своїм хлопцем. Будинок для відпочинку, повністю зроблений з дерева, знаходився прямо на озері. Ліс приєднався до саду, і найближча сусідка була за кілька кілометрів. Єдиним тривожним явищем був мишиний послід, який щоранку покривав підлогу зовнішнього туалету. Але молода жінка просто вимела їх надворі. Через два тижні після повернення у Астрід Б. раптово розвинулася висока температура. Головні та м’язові болі, як у грипу, і жінку кілька разів блювало.
Але їй стало дуже неприємно, коли вона помітила, що більше не бачить чітко. Одночасно по всій шкірі з’явилася невелика кровотеча. З нирками щось теж здавалося не так. Незважаючи на те, що вона випила достатньо, сечі здавала все менше. Коли лікар, до якого проконсультувались, вагався почекати і побачити, нирки перестали працювати. Але невдовзі пацієнт протягом декількох днів був підданий діалізу в урологічній клініці, коли нирки несподівано відновились і тепер утворюється надлишок сечі.
Геморагічна лихоманка
Цей незвичайний перебіг хвороби поставив лікуючих лікарів на правильний шлях. Потім лабораторне дослідження підтвердило підозрюваний діагноз: геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (HFRS), захворювання, спричинене хантавірусами, яке регулярно вражає нирки. Хвороба молодих німців - далеко не поодинокий випадок. Тільки у Фінляндії щороку відбувається близько 4000 заражень хантавірусом (з них лише чверть призводить до HFRS), у Швеції та Норвегії близько 500.
Однак HFRS особливо поширений в Росії, наприклад, в районі Башкирської на західному схилі Уралу, в якому позаминулого року було нараховано 4377 захворювань. Маючи близько десяти мільйонів жителів та рівень смертності 0,6 відсотка, HFRS є серйозною загрозою для громадського здоров'я. Не нове захворювання HFRS не є новим захворюванням. Поєднання лихоманки, шкірних кровотеч та ниркової недостатності шведські лікарі спостерігали ще в 1934 році. Оскільки хвороба здебільшого протікала у формі незначних епідемій, але фактична причина не була відома, термін "Nephropathia epidemica", епідемічне ураження нирок, утвердився.
Хантавіруси як тригер
Однак лише кілька років було відомо, що певні хантавіруси викликають HFRS. Доведено, що чотири типи хантавірусів, які належать до великого сімейства Bunyaviridae, беруть участь у клінічній картині епідемії Нефропатії: віруси Хантаан і Сеул, які, як випливають з назв, вперше були виявлені в Південній Кореї, а також віруси Пуумала і Добрава які були вперше ізольовані у пацієнтів з ГФРС у Фінляндії та на Балканах.
У процесі еволюції різні хантавіруси пристосувались до дуже специфічних диких тварин. Природні хазяїни хантавірусів, у випадку скандинавського вірусу Пуумала, деревна полівка (Clethrionymus glareolus), самі не хворіють, а масово виводять частинки вірусу через свої екскременти. Якщо вони поглинаються людиною через дихальні шляхи, наприклад, якщо ви змітаєте екскременти миші або кружите суху сечу миші разом з частинками пилу в повітрі, вірус потрапляє в організм, якому він насправді не належить, і куди він швидко потрапляє через легені Органи викрадені.
Різний перебіг захворювання
Хоча інфекція протікає стереотипно за однаковою схемою у всіх людей, перебіг захворювання дуже різний. Очевидно, як нещодавно продемонстрували дослідники з Фінляндії та США, не сам хантавірус відповідає за хворобу, а саме імунна система інфікованої людини вирішує, чи є інфекція безсимптомною чи хвороба серйозна. Генетичні дослідження популяції показали, що люди з вираженим HFRS мають так звані антигени гістосумісності різновидів B8, DR3 та DQ2. На відміну від цього, легкий перебіг захворювання пов’язаний з генетичною ознакою HLA-B27.
Надмірна імунна відповідь
Ці антигенні особливості, які виявляються на поверхні всіх білих кров’яних клітин, ймовірно, не безпосередньо відповідають за надмірну імунну реакцію організму при зараженні хантавірусами. Зі свого боку, вони є лише маркерними молекулами для певних, генетично зумовлених переваг імунної системи у разі зараження, певні речовини-месендери у високій концентрації, тоді як інші, менш агресивні, можуть вироблятися лише в економічному режимі.
Насправді ті передавальні та ефекторні речовини (фактор некрозу пухлини альфа, інтерферон гамма, лейкотрієни та азотні радикали), які при надлишку призводять до підвищеної проникності капілярів - і, отже, до схильності до кровотеч - дійсно можуть бути виявлені у пацієнтів з важкою кровотечею та нирковою недостатністю . Цей же механізм може також пояснити тимчасове пошкодження нирок, внаслідок чого нирки додатково підкреслюються тим фактом, що артеріальний тиск швидко падає у разі генералізованої кровотечі в шкіру та слизові оболонки, що призводить до гострої недостатності припливу крові до нирок і, отже, до фільтраційної здатності.
Два інших спостереження підтверджують, що імунна система працює на повній швидкості, а не сам вірус, що викликає HFRS: Якщо, наприклад, вірус Puumala вирощується в пробірці, він швидко атакує ендотеліальні клітини, але на відміну від інших вірусів, це спричиняє масивну кровотечу тригер, як Ебола та Ласавірус, клітини залишаються функціональними та життєво важливими. Крім того, неможливо виявити частинок вірусу, що відкладаються в клубочках нирок. У разі інших інфекційних захворювань, що призводять до тимчасового ураження нирок, наприклад тропічної малярії, з іншого боку, комплекси, що складаються з частин збудника з факторами системи комплементу, можуть регулярно виявлятися на базальних мембранах клубочків, які, так би мовити, закупорюють молекулярний фільтр.
Кожен вірус лише у одного виду миші
З цієї точки зору також зрозуміло, чому кожен з різних гантавірусів зустрічається лише у одного виду мишей. Протягом, мабуть, десятків тисяч років, кожен вірус об’єднався з тими самими видами, в яких завдяки вродженим особливостям імунної системи можна розмножуватися, не звірячи тварину.
З телеологічної точки зору надзвичайно несприятливо для збудника, якщо заражений організм швидко гине. Тоді проміжок часу, доступний для передачі іншим сприйнятливим живим істотам, дуже короткий. Якщо хазяїн гине, збудник - будь то вірус, бактерія чи паразит - звичайно, також гине. Хантавіруси є прикладом дуже специфічної залежності між патогеном та теплокровним організмом.
Страх збільшення кількості інфекцій
У майбутньому хантавірусні інфекції будуть і надалі набувати все більшої ваги. За винятком Іспанії, Португалії та Мальти, у кожній європейській країні є вид полівки, який підходить для того чи іншого виду хантавірусу. Тому не дивно, що навіть у Німеччині та Нідерландах вже було зафіксовано кілька сотень випадків, тепер, коли лікарі дедалі більше усвідомлюють клінічну картину.
Два фактори роблять збільшення HFRS імовірним у майбутньому: Більш часте і тривале перебування в дикій природі, що автоматично збільшує ризик контакту з екскрементами миші або висохлою сечею миші. Це може - як у Центральній та Північній Європі - бути виразом нового способу життя та/або збільшення дозвілля або - як у Східній Європі - імперативом, коли політичні заворушення, бідність та брак їжі змушують людей шукати альтернативні джерела їжі, такі як Шукайте ягоди та гриби. Наприклад, минулого року в боснійській Туслі довелося госпіталізувати 300 пацієнтів із ГФРС.
Однак у довгостроковій перспективі повзуче глобальне потепління допоможе хантавірусам зробити вирішальний прорив. Шанси розмноження вірусу стоять і падають із збільшенням кількості мишей. Популяція полівки, однак, коливається дуже сильно і збільшується і зменшується в циклах. Потрібно боятися потепління клімату в Північній та Східній Європі, що може утримати популяцію різних видів полівки на постійно високому рівні.
Джерело Deutsches Ärzteblatt 96, C998-C1001 (1999). Нефрологія, діаліз та трансплантація 13, 2729-2731 та 2731-2733 (1998). Клінічна мікробіологія та інфекція 5, Додаток 3, 46 (1999). Новини медицини подорожей No 18/1999, с. 13
Хантавіруси зростають. Лише кілька років відомо, що вони можуть спровокувати геморагічну лихоманку з нирковим синдромом (HFRS). Поєднання лихоманки, шкірних кровотеч та ниркової недостатності шведські лікарі спостерігали ще в 1934 році. Оскільки хвороба здебільшого проявлялася у формі незначних епідемій, але фактична причина не була відома, термін "епіднефітична нефропатія" (епідемічне ураження нирок) утвердився.