Характеристика колоректальних поліпів
Стандартна лікарня: 01 58 41 41 41
Консультації: 01 58 41 42 43
Гастроентерологія, ендоскопія та онкологія органів травлення
КОЧИН Паризька лікарня
Стандартна лікарня: 01 58 41 41 41
Конфігурація призначення: 01 58 41 42 43
Колоректальні поліпи:
Як їх охарактеризувати ?
Д-р Йоганн Дреаніч, пр. Станіслав Шоссад
Виявлення поліпів під час скринінгової колоноскопії значно покращилося за останні роки. Результатом є збільшення швидкості виявлення аденоми, зокрема, завдяки технологічним інноваціям (індигокармін або електронна хромендоскопія) та підготовці гастроентерологів, що обернено корелює із виникненням раку прямої кишки. Тому важливо якнайкраще охарактеризувати ці поліпи, щоб визначити найбільш підходящий спосіб лікування (мукосектомія, розтин підслизової оболонки, хірургічне втручання) залежно від доброякісного або злоякісного потенціалу розвитку кожного ураження.
Сучасна практика рекомендує проводити резекцію та аналіз усіх поліпів, виявлених під час колоноскопії. Тим не менше, більшість колоректальних поліпів, виявлених під час скринінгової колоноскопії, мають розмір менше 5 мм, і поширеність "просунутих" гістологічних особливостей, таких як ворсинчаста природа, високоякісна дисплазія або навіть рак, дуже низька для них. Малі поліпи (0,5%). Таким чином, виникла стратегія селективної резекції аденоми з залишеними на місці гіперпластичними поліпами: концепція "резекувати та викидати".
Нещодавно було виявлено нову патологічну сутність: зубчасті поліпи. Ці поліпи можуть перерости в рак, але їх характеристика залишається складною, враховуючи подібний вигляд в ендоскопії до гіперпластичних поліпів доброякісної еволюції. Концепція стратегії "видалення та викидання" не бере до уваги цю нову сутність, і тому необхідно вдосконалити її індивідуальну ендоскопічну ідентифікацію.
Недавні досягнення в ендоскопії (висока роздільна здатність, пов’язана з барвником або електронною хромендоскопією, пов’язана чи не зі збільшенням) дали змогу отримати високу роздільну здатність зовнішнього вигляду поверхні слизової оболонки колоректальних поліпів, а також аномалій васкуляризації.
Серед методів електронної хромендоскопії, менш втомливих, ніж хромоендоскопія індигокарміну, є два типи методик:
попередня обробка зображень: вузькосмугова система візуалізації (NBI; Olympus Medical Co., Токіо, Японія), синя лазерна система візуалізації (BLI; Fujifilm Co., Токіо, Японія)
пост-обробка зображень: Гнучке покращення кольору спектральної візуалізації (FICE; Fujifilm Co., Токіо, Японія)
У цій статті подано підсумок сучасного стану знань та різних класифікацій, які можуть призвести до правильної характеристики колоректальних поліпів у вигляді дидактичних прикладів.
Відкликання класифікацій (натисніть, щоб збільшити)