Характеристика, судинний ризик та ускладнення хворих на цукровий діабет

Характеристика дорослих з діабетом та судинним ризиком

Ці дані походять із досліджень Entred, проведених у 2001 та 2007 роках. Доросла діабетична популяція - це люди похилого віку у всьому світі (медіана - 66 років), економічно неблагополучні, ніж загальна популяція того ж віку, серед яких 23% народжені в закордоні. Діабет 2 типу є найпоширенішою формою (92%). Діабет 2 типу діагностується в середньому протягом 11 років, що створює високий ризик ускладнень. У людей з діабетом 2 типу помітне зниження судинного ризику було зафіксовано між 2001 і 2007 рр. Хоча ожиріння стало ще більш поширеним (41%, +7 балів з 2001 р.), Глікемічний контроль покращився (медіана HbA1c: 6,9%, - 0,3%), а артеріальний тиск (медіана 130/80 мм рт.ст., -3/-2 мм рт.ст.) та холестерин (медіана ЛПНЩ: 1,06 г/л, - 0, 18 г/л) знижувались незалежно від віку. Однак частота ускладнень діабету дещо зросла, що частково пояснюється частішим їх обстеженням, а можливо, також більшою тривалістю життя та частішим діабетом.

судинний

Дізнатися більше:

Продовження рекомендованих іспитів

Дізнатися більше:

Діабет та ожиріння

Дізнатися більше:

  • Слайд-шоу "Епідеміологія ожиріння у людей, які страждають на діабет 2 типу у столиці Франції - вступ на 2007-2010 роки"
  • Assogba F, Roudier C, Eschwege E, Fournier C, Ricci P, Weill A, Fagot-Campagna A, Druet C. Поширеність та тенденція ожиріння серед діабетиків 2 типу у столиці Франції. Вступив 2001-2007. У: Конгрес Франкофонського товариства діабету, Женева, 22-25 березня 2011 р. Діабет Метаболізм 2011, 37 (додаток 1).
  • Assogba F, Roudier C, Druet C, Eschwège E, Fournier C, Ricci P, Weill A, Fagot-Campagna A. Поширеність та тенденції ожиріння серед людей із діабетом 2 типу у Франції. Вступив 2001–2007. У: Конгрес Європейської групи з епідеміології діабету, Греція, 16-18 травня 2010 р.

Подологічні ускладнення

Дані Національної міжрежимної інформаційної системи медичного страхування (Sniiram), пов’язаної з Програмою медичних інформаційних систем (PMSI), дозволяють оцінити частоту госпіталізацій з приводу поранень стопи та ампутацій кінцівок. Нижча у людей з діабетом, які лікуються фармакологічно (ідентифіковано на основа відшкодування витрат на лікування протидіабетичного лікування). Госпіталізації для ампутації нижніх кінцівок (ГІМ) обираються із процедур, кодованих згідно загальної класифікації медичних процедур, та тих, що стосуються ран на ногах, з основних, пов’язаних та супутніх діагнозів. Для поранень стопи та для тієї самої людини зберігається лише перше перебування в році. Для ГІМ зберігається лише перебування ампутації на найближчому рівні. Для того, щоб дозволити регіональне порівняння або відповідно до соціально-економічного рівня, показники захворюваності стандартизовані щодо вікової структури європейського населення 2010 року, обмежене для людей віком від 45 років.

У 2013 р. У Франції рівень захворюваності на госпіталізацію з приводу ГІМ та виразки стопи серед лікуваної діабетичної популяції становив 252/100 000 та 668/100 000 хворих на цукровий діабет відповідно. При тій же віковій структурі рівень діабетиків, госпіталізованих з приводу ГІМ, був у 2,6 рази вищим, ніж серед жінок, а рівень травм стопи в 1,6 рази вищий. Показники були в 1,5 та 1,4 рази відповідно серед людей із діабетом у віці до 60 років, які отримували додаткове загальне охоплення здоров’ям, ніж серед тих, хто цього не робив. Це було в 1,3 рази вище серед людей, які проживають у найбільш неблагополучних муніципалітетах, порівняно з тими, що проживають у найбільш пільгових муніципалітетах. Регіональні відмінності були дуже помітними для цих двох ускладнень.

Дізнатися більше:

  • Fosse S, Jacqueminet SA, Duplan H, Hartemann-Heurtier A, Ha Van G, Grimaldi A, Fagot-Campagna A. Захворюваність та характеристики ампутацій нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет у столиці Франції, 2003. Bull Epidemiol Hebd, 2006, 10: 71-73.
  • Fosse S, Hartemann-Heurtier A, Jacqueminet S, Ha Van G, Grimaldi A, Fagot-Campagna A. Частота та характеристики ампутацій нижніх кінцівок у людей з діабетом. Diabet Med 2009,26 (4): 391-6.
  • Fosse S, Hartemann-Heurtier A, Jacqueminet S, Mouquet MC, Oberlin P, Fagot-Campagna A. Еволюція рівня захворюваності на ампутації нижніх кінцівок у людей, хворих на цукровий діабет, і становлення на 3 роки діабетиків, згідно з даними PMSI . Конгрес Французько-діабетичного товариства, Лілль, 16-19 березня 2010 р. Діабет Метаболізм 2010,36: A26.
  • Коментоване слайд-шоу: ампутації нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет у столиці Франції у 2003 році. [Ppt - 2,2 місяця]
  • Оновлення 2011 року цілі № 55 Закону про громадське здоров’я: «Діабет: зменшення частоти та тяжкості ускладнень діабету, зокрема серцево-судинних ускладнень».
  • Стан здоров'я населення Франції. Дирекція з оціночних досліджень та статистики, 2015 рік.
  • Fosse-Edorh S, Mandereau Bruno L, Hartemann-Heurtier A. Вага госпіталізацій з приводу підологічних ускладнень у хворих на цукровий діабет, які отримували фармакологічне лікування у Франції, у 2013 р. Bull Epidemiol Hebd. 2015, (34-35): 638-44.

Серцево-судинні ускладнення

Дані, отримані з Національної міжрежимної інформаційної системи медичного страхування (Sniiram), пов’язаної з Програмою медикалізації інформаційних систем (PMSI), дозволяють оцінити частоту госпіталізацій з приводу інфаркту міокарда (IDM) та цереброваскулярних інцидентів (CVA) у хворих на цукровий діабет, які отримували фармакологічне лікування (ідентифікувалося на основі відшкодування витрат на лікування протидіабетичного лікування). Госпіталізації з приводу ІРМ та інсульту обираються з основного діагнозу. Норми, стандартизовані щодо вікової структури європейського населення 2010 року, розбиті на стать, соціально-економічний рівень та регіон для людей віком від 45 років.

У 2013 р. У Франції рівень діабетиків, госпіталізованих з приводу ІРМ, становив 382/100 000 хворих на цукровий діабет, а інсультів - 559/100 000. При тій же віковій структурі рівень діабетиків, госпіталізованих до ІРМ, був майже вдвічі більший ніж серед жінок, а частота інсультів у 1,3 рази перевищувала показник інсульту серед чоловіків. Показники були в 1,3 та 1,6 рази вищими відповідно серед хворих на цукровий діабет у віці до 60 років, які отримували додаткове загальне охоплення здоров’ям, ніж серед тих, хто цього не робив. Ці розбіжності були меншими відповідно до територіального індексу соціальної незаможності. Деякі регіони, такі як Лімузен, мали дуже високі показники госпіталізованих для IDM порівняно з національними показниками. І навпаки, заморські департаменти (за винятком Гваделупи) характеризувались меншими показниками захворюваності на ІМ, але вищими для інсульту.

Дізнатися більше:

Хронічна хвороба нирок на кінцевій стадії, що лікується у хворих на діабет

Епідеміологічна та інформаційна мережа з нефрології (нирки) - це інформаційна система, призначена сприяти розробці та оцінці стратегій охорони здоров’я, спрямованих на покращення профілактики та лікування хронічної ниркової недостатності. Його загальною метою є опис частоти та поширеності замісної терапії термінальної хронічної ниркової недостатності, характеристик лікуваної популяції, смертності та способів лікування за допомогою всебічного та постійного запису інформації про пацієнтів.

У 2013 р. У Франції 4256 хворих на цукровий діабет розпочали замісну терапію хронічної ниркової недостатності в термінальній стадії із частотою 142/100 000 хворих на діабет. Середній вік цих хворих на цукровий діабет становив 71,6 року. За однакової вікової структури 5 регіонів зафіксували високий рівень захворюваності порівняно з національним стандартизованим показником захворюваності, а 5 інших значно нижчий рівень захворюваності. Стандартизована захворюваність на IRCT серед діабетиків, як правило, зростає з 2011 р. Після врахування ефекту старіння та збільшення чисельності загальної популяції залишкова частина становить 70% змін.

Дізнатися більше:

  • Couchoud C, Villar E, Frimat L, Fagot-Campagna A, Stengel B. Кінцева стадія хронічної хвороби нирок, асоційована з діабетом: частота та умови для початку замісної терапії, Франція, 2006. Bull Epidemiol Hebd 2008,43: 414-8.
  • Assogba GFA, Couchoud C, Roudier C, Pornet C, Fosse S, Romon I, Druet C, Stengel B, Fagot-Campagna A. Поширеність, скринінг та лікування хронічних захворювань нирок у людей з діабетом 2 типу у Франції: дослідження ENTRED (2001 та 2007). Діабет та метаболізм 38 (2012) 558–566.
  • Assogba FG, Couchoud C, Hannedouche T, Villar E, Frimat L, Fagot-Campagna A, Jacquelinet C, Stengel B, Реєстр французької ниркової епідеміології та інформації (REIN). Тенденції епідеміології та догляду за цукровим діабетом, пов’язаними з термінальною стадією ниркової недостатності у Франції, 2007-2011 рр. Діабетологія. 2014 квіт., 57 (4): 718-28.
  • Стан здоров'я населення Франції. Дирекція з оціночних досліджень та статистики, 2015 рік.
  • Couchoud C, Lassalle M. Захворюваність на термінальну стадію ниркової недостатності, яку лікували у діабетиків, які проходили фармакологічне лікування, у Франції, у 2013 р. Bull Epidemiol Hebd. 2015, (34-35): 632-7.

Важкі порушення зору у людей, які страждають на діабет

Поширеність тяжких вад зору у людей з діабетом оцінювали за двома компонентами (домогосподарства та установи) опитування щодо недоліків здоров’я (HSM-HSI-Insee/Drees), проведеного серед 39 000 людей різного віку в 2008 та 2009 роках. Це опитування спрямований на вивчення фізичних та психічних вад та обмежень. Відповідно до їх власних тверджень, їх вважали важкозорими, незрячими (або сприймають лише світло) та слабозорими (важко, але не сліпими). Поширеність тяжких вад зору оцінювалась у 1,7% (сліпих: 0,18% та слабозорих: 1,56%) серед діабетичної популяції (середній вік: 75), тобто в 1,6 рази вища, ніж серед недіабетичної популяції еквівалентного віку та секс. Причини погіршення зору були невідомі пацієнтам у 48% випадків (32% випадків для людей з діабетом).

Дізнатися більше:

  • Fosse S, Chatelus AL, Feldman-Billard S, Massin P, Druet C, Fagot-Campagna A. Поширеність тяжких порушень зору (ДВГ) у людей, що страждають на діабет, у столиці Франції у 2008 році. Конгрес Франкофонського товариства діабету, Ніцца, 20-23 березня 2012 р. Метаболізм діабету 2012,38: A8.

Симптоми, що свідчать про синдром обструктивного апное сну та гіпопное (OSAHS)

Поширеність (OSAHS) та ступінь недодіагностики були оцінені у діабетиків типу 2 у дослідженні Entred 2007 року; у діабетиків типу 2 поширеність симптомів, що свідчать про OSAHS, становила 16%, і 28% симптоматичних людей вже мали запис сну.