Харчова алергія - імунологія; алергічні розлади; професійне видання Посібника MSD

, Кандидат наук, Університетський коледж Лондона, Лондон, Великобританія

алергічні

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (0)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (1)
  • Відео (0)

Харчову алергію слід відрізняти від неімунних реакцій на їжу (наприклад, непереносимість лактози, синдром подразненого кишечника, інфекційний гастроентерит) і реакцій на добавки (наприклад, глутамат натрію, метабісульфіт, тартразин) та забруднюючих речовин (наприклад, латексний пил у продуктах, якими обробляють з латексними рукавичками). Частота справжньої харчової алергії коливається від 1 до 3% і варіюється залежно від географії та методів діагностики; пацієнти, як правило, плутають непереносимість з алергією.

Етіологія

Майже всі продукти харчування та харчові добавки можуть викликати алергічну реакцію, але найпоширенішими причинами є

У немовлят та дітей раннього віку: молоко, соя, яйця, арахіс та пшениця

У дітей старшого віку та дорослих: горіхи та морепродукти/продукти

Існує перехресна реактивність між харчовими та непродовольчими алергенами, і сенсибілізація може відбуватися без кишковорозхідного проходу. Наприклад, пацієнт, який страждає алергією в ротовій порожнині (зазвичай свербіж, еритема та набряк рота при вживанні фруктів та овочів), мав сенсибілізацію під впливом пилку, який антигенно схожий на харчові антигени; Діти з алергією на арахіс, можливо, були сенсибілізовані місцевими кремами, що містять арахісове масло, що застосовуються для лікування висипань. Багато пацієнтів з алергією на латекс часто також страждають алергією на банани, ківі, авокадо, окремо або в поєднанні.

Харчова алергія частіше зустрічається у дітей, батьки яких страждають харчовою алергією, алергічним ринітом або алергічною астмою.

Як правило, харчова алергія опосередковується IgE та/або Т-клітинами:

IgE-опосередкована алергія (наприклад, кропив'янка, астма, анафілаксія) з'являється раптово, найчастіше, в дитинстві і зазвичай виникає у пацієнтів із сімейною історією атопії.

Алергія на Т-клітини (наприклад, харчові білкові гастроентеропатії, целіакія) розвивається поступово і має хронічний характер; частіше зустрічається у немовлят та дітей.

алергія, опосередкована IgE і Т-клітинами (наприклад, атопічна екзема, еозинофільна гастроентеропатія) мають тенденцію до уповільнення або хронічного початку.

Еозинофільна гастроентеропатія

Це рідкісне захворювання викликає біль, судоми та діарею, пов’язані з еозинофілією крові, еозинофільними інфільтратами кишечника, ентеропатією із втратою білка (ексудативна ентеропатія) та атопічними патологіями в анамнезі.

еозинофільний езофагіт може супроводжувати еозинофільну гастроентеропатію або протікати ізольовано. Еозинофільний езофагіт характеризується хронічним запаленням стравоходу і може призвести до дисфагії, некислої диспепсії та порушення моторики або, у дітей, непереносимості їжі та болю в животі. Еозинофільний езофагіт може спричинити стриктури; діагноз заснований на ендоскопічній біопсії.

Симптоматологія

Симптоми харчової алергії різняться залежно від алергену, механізму та віку пацієнта.

Найбільш поширеним проявом у немовлят є атопічний дерматит, окремо або з симптомами шлунково-кишкового тракту (наприклад, нудота, блювота, діарея). Діти зазвичай долають ці прояви і все частіше реагують на вдихувані алергени із симптомами риніту та астми; це прогресування називається атопічною ходьбою. Рідко, приблизно у віці до 10 років, у пацієнта з’являються симптоми дихання після вживання алергенних продуктів, навіть якщо шкірні проби залишаються позитивними. Якщо атопічна екзема зберігається або з’являється у дітей старшого віку або дорослих, її перебіг, як видається, значною мірою не залежить від опосередкованої IgE алергії з переважанням реакцій, опосередкованих Т-клітинами, хоча у атопічного пацієнта з великою екземою рівень IgE в сироватці крові значно вищий, ніж у пацієнта без екземи.

Діти старшого віку та дорослі, які залишаються алергічними на їжу, часто мають більш серйозні реакції (наприклад, вибуховий кропив'янка, набряк Квінке, навіть анафілаксія). У деяких пацієнтів їжа (особливо пшениця та креветки) викликає анафілаксію лише тоді, коли вони докладають фізичних зусиль незабаром після прийому; механізм невідомий. Їжа також може спровокувати неспецифічні симптоми (наприклад, запаморочення, непритомність). Іноді хейліт, афтоз, пілоричний спазм, спазматичний запор, анальний свербіж та екзема анального краю пояснюються харчовою алергією.

Реакції, опосередковані Т-клітинами, як правило, вражають травний тракт, викликаючи такі симптоми, як підгострий або хронічний біль у животі, нудота, судоми та діарея.

Підводних каменів, яких слід уникати

Запропонуйте харчову алергію у разі криптогенного або хронічного підгострого болю в животі, нудоти, блювоти, спазмів або діареї.