Харчова алергія та непереносимість нестримне збільшення Mag
Харчова алергія та непереносимість - нестримне зростання? Крістін Еллінгер, дієтолог та медичний вчений
Програма 1. Базові знання про лактозу, фруктозу, целіакію 2. Базові знання про харчову алергію, перехресну та псевдоалергію 3. Позначення алергенів 4. Щоденне шкільне життя 5. Практичне введення
Реакції непереносимості Скарги викликають поширення Харчова алергія 1-2,4% Дорослі 4-7% Діти Непереносимість целіакії 0,5% населення 20% населення Викликають білки Глютен Лактоза цукор, фруктоза Кількість тригера Симптоми гострі небезпеки для життя Уникайте будь-яких забруднень (слідів)! Свербіж, висип, блювота, задишка, колапс кровообігу Уникайте будь-яких забруднень (слідів)! Діарея, блювота, втома, порушення розвитку, дефіцит поживних речовин ТАК НІ НІ Індивідуальна межа толерантності! Невеликі кількості, як правило, не проблема! Метеоризм, спазми в животі, діарея
Тригер харчової алергії Діти Куряче яйце Коров’яче молоко Соя Пшениця Арахіс Горіхи/Горіхи Риба Арахіс Соя Дорослі Риба, ракоподібні та молюски Деревні горіхи (волоські горіхи, фундук) Асоціюється з пилком: сирою морквою, спеціями, ягідними та кісточковими фруктами Асоціюється з латексом: ківі, банани, авокадо
Харчова алергія Тригер-алерген: білкові сполуки Не викликає: вуглеводи та жир Імунна реакція на алергени Утворення антитіл при первинному контакті, алергічна реакція при подальших контактах Реакція може відбуватися із затримкою Діагностика за допомогою детального анамнезу, аналіз крові (значення IgE), шкірний тест
Терапія Єдиним розумним способом лікування харчової алергії в даний час є усунення. залежно від тригера алергії - суворе уникання аж до слідів помірного відмови - здебільшого на все життя Хворому на харчову алергію хочеться жити якомога нормальніше! Камені спотикання в повсякденному житті: торговий садок, школа, запрошення до їдальні, урочистості, вечері, відпустка
Целіакія Целіакія - це хронічне захворювання, яке провокується вживанням їжі, що містить глютен. Здорова слизова кишечника Оболонка кишечника людини з целіакією
Особливості Без дієти без глютену без медично підтвердженого діагнозу! Без самодіагностики! Тести на харчову непереносимість не підходять для діагностики целіакії (непереносимості глютену)! Недбала дієта або відсутність дієти може призвести до серйозних захворювань, які набагато гірші або вже не піддаються лікуванню.
Причина Клейковина Зерна, що містять клейковину Пшеничне жито Ячмінь Овес Спельта, Грюнкерн, Камут Ейнкорн, Еммер, Трітикале Лісові трав'яні зерна Безглютенові злаки та псевдозернові злаки Пшоно, теф Рис Кукурудза Гречка Амарант Кіноа
Непереносимість лактози та фруктози Симптоми Діарея Спазматичний біль у животі Відчуття повноти Нудота, блювота Шуми в кишечнику Джерело: Ледоховський, 2008
Непереносимість лактози = виникає внаслідок дефіциту ферменту, що руйнує лактазу.Первинна форма (недоношені діти, спадкова) Вторинна форма Неправильна колонізація тонкої кишки Целіакія Хронічна запальна хвороба кишечника Запалення тонкої кишки (наркотики, опромінення, інфекція) Видалення шлунку, коротка кишка
Вміст лакози в різних видах молока Козяче молоко 4,2 г/100 мл Овече молоко Коров’яче молоко Ослине молоко Кобиляче молоко Верблюже молоко Людське молоко 4,6 г/100 мл 4,7 г/100 мл 6,1 г/100 мл 6,2 г/100 мл 4,8 г/100 мл 7,0 г/100 мл
Вміст лактози Майже не містить лактози (менше 1 г лактози/100 г) Ледоховський, 2008
Середній вміст лактози (1-4,5 г лактози/100 г) Ледоховський, 2008
З високим вмістом лактози (понад 4,5 г лактози/100 г) Ледоховський, 2008
Особливості Навряд чи виникають скарги щодо невеликих кількостей (приблизно 125 г або мл): сир, сир та вершковий сир приготування сметана, йогурт крем-фрайш, вершкове масло, кисле молоко, ацидофільне молоко та кефір => молочний цукор погіршує старіші йогуртові збиті вершки у соусах або в торті
Порушення всмоктування фруктози Поширеність, подібна до непереносимості лактози 75% пацієнтів Непереносимість лактози та проблема фруктози Дефект транспортера GLUT-5 Одночасно дихальний тест на мальабсорбцію сорбіту H2 (25 г фруктози = 750 г яблук) Диференціація від спадкової спадкової непереносимості фруктози
Непереносимість фруктози Фрукти, овочі, мед, інулін Побутовий цукор (50%) Продукти для діабету Недорогий підсолоджувач у хлібобулочних виробах (карамелізуючий, підрум’янюючий) Солодший ніж тростинний цукор на 1,7% здоровий цукор Недороге виробництво з кукурудзяного крохмалю
Групи продуктів Фрукти Переважно добре переносяться Дещо менш стерпні Добре переносяться продукти Цитрусові, м'які фрукти, варення з виноградним цукром Кісточкові фрукти, фрукти ягід, сухофрукти, фруктові соки Підсолоджувачі Зерно Змішайте глюкозу, лактозу, столовий цукор з виноградним цукром (1: 0,5) Рис, кукурудза, крохмаль, Макарони, борошно, жито, фруктоза, мед, сорбіт E420 Грубі цільнозернові вироби, готові хлібобулочні вироби та кондитерські вироби Овочі М'ясо, риба, яйця Напої Картопля, кабачки, морква, салат, шпинат. Прісна та заморожена вода, чай, кава, вино в невеликих кількостях Капуста овочі, цибуля, квашена капуста, бобові Готові салати, фруктові консервовані соки, лимонади, легкі напої
Непереносимість гістаміну Коли голова гуде, ніс нежить! Псевдоалергії: Біогенні аміни (гістамін), саліцилова кислота, ліки, барвники та консерванти Біогенні аміни створюються при розщепленні або перетворенні білкових продуктів. 3-4% населення, переважно жінки, приблизно 40 років. Різні пороги переносимості діаміноксидази для розщеплення є важливими
Харчові напої Сир Шоколадна ковбаса Погано переносять тверді сири, такі як Ементалер, Гауда, Едам, Пармезан, Тілзітер, блакитний сир, Рокфор, стиглий камамбер, сир з молочного сиру. Ковбасні вироби з копченого шоколаду, сушені та сушені на повітрі, такі як: салямі, Cervelatwurst, Kantwurst, Osso collo, вестфальська шинка Сумісні альтернативи Молоко, пахта, йогурт, вершки, сирний сир, свіжий сир, Жерве, моцарела, свіжа смажена ковбаса, варені ковбаси, варені ковбаси Солодощі з шинки Шоколад, какао, горіхи Торти та печиво без шоколаду/горіхів Овочі Квашена капуста, шпинат, авокадо, баклажани, мариновані овочі, помідори, томатні продукти, такі як кетчуп, томатна паста, томатний соус Всі інші сорти у сирому або паровому вигляді Фрукти Риба Стиглі банан, ківі, полуниця, Ананас, цитрусові Консервована риба, зіпсована свіжа риба, маринована та копчена риба Усі інші види, включаючи соки Свіжовиловлена місцева риба або морожена риба (стежте за холодним ланцюгом!) Оцет Червоний винний оцет, бальзамічний оцет Всі інші види оцту Закуски/різні Інгібітори гістаміну Арахіс, фундук, волоські горіхи; Закуски, що містять глутамат Полуниця, цитрусові, морепродукти, попкорн, пшоняні кульки, пікантне печиво, хлібні палички, сухарі
Що робити, якщо ви підозрюєте непереносимість фруктози, лактози або гістаміну?
Терапія відпустки ж скарги ? Цикл вправ стресового фактора у дівчат/жінок, коли ствол переповнюється. Спеції? Їжа в їдальні? Коли/де/як часто які скарги? Кількість ? Ліки
Харчова терапія 1. Період очікування: приблизно 2 тижні, уникаючи фруктози, лактози або гістаміну, що містять їжу 2. Фаза тесту: приблизно 6-8 тижнів свідоме збільшення споживання 3. Адаптоване тривале харчування
Позначення алергенів Гість/клієнт зобов'язаний повідомити вас про свою непереносимість їжі, він повинен знати свій алерген! У списку інгредієнтів необхідно виділити найважливіші алергени (14 речовин або групи речовин). Позначення так званих "сипучих товарів" також для відкритих продуктів: z. Б. у пекарнях, ресторанах або під час закусок
Обов'язок декларувати харчові продукти 1. Зерна, що містять глютен (тобто пшениця, жито, ячмінь, овес, спельта, камут) 2. Ракоподібні 3. Яйця 4. Риба 5. Арахіс 6. Соя 7. Молоко (включаючи лактозу), 8. Горіхи (тобто ліщина -, кит, кеш'ю, пекан, пара, макадамія та горіх Квінсленда, а також фісташки та мигдаль) 9. Селера 10. Гірчиця 11. Насіння кунжуту 12. Двоокис сірки та сульфіти 13. Люпин 14. Молюски, такі як равлики, мідії, кальмари та всі вироби, виготовлені з нього!
Довідка та методи навчання Невідкладний набір від алергії (шкільний лікар) Товари в школі (переважно дуже тривалий термін зберігання), покупки батьків Обговоріть цю тему разом на уроці або спробуйте їжу! Шкільний лікар, презентації