Харчова алергія та непереносимість

Те, що добре переноситься їжею для більшості людей, викликає скарги у інших. Їжа може містити речовини, які деякі люди не переносять або на які вони мають алергію. Обидва вони відрізняються способом створення. Тригерами можуть бути, наприклад, фрукти, овочі, горіхи, зелень, а також приховані алергени в їжі, наприклад цвіль.

Добавки, залишки хімічних речовин (з вирощування тварин і рослин), речовини, які використовуються у виробництві та упаковці харчових продуктів або спричинені неправильним зберіганням, також можуть викликати реакції. В основному уражаються шкіра, органи дихання, шлунково-кишковий тракт або серцево-судинна система. Оскільки симптоми варіюються від людини до людини, а також можуть бути віднесені до інших захворювань, то правильний діагноз часто буває непростим або вимагає певного часу.

Харчова алергія
Деякі, як правило, нешкідливі продукти харчування або окремі компоненти викликають імунологічну надмірну реакцію у постраждалих. Це може бути вродженим або придбаним протягом життя. Такі алергії не повинні тривати все життя, вони можуть мимовільно зникнути через деякий час. Пусковим механізмом часто є білки в їжі. У порівнянні з вуглеводами або жирами білок має найсильніший імуногенний ефект, оскільки його структура та склад відносно "чужі" власним білкам організму.

Поширеними алергічними реакціями на ці продукти є:

Коров’яче молоко, куряче яйце (яєчний білок), риба (наприклад, тріска, креветки), горіхи (арахіс) і соєвий білок
Овочі (в тому числі селера), фрукти (особливо кісточкові), зернові продукти,
Спеції, зелень і насіння
імпортна їжа, наприклад екзотичні фрукти, овочі, бобові

Алергічна реакція виникає не з першого вживання їжі або речовини, а після повторного контакту. У деяких людей це викликає сенсибілізацію або помилкову реакцію імунної системи. Речовини, які переносять інші, викликають у них бурхливі реакції та запалення. Тут відіграють роль так звані медіатори, наприклад гістамін та серотонін. Якщо алергічні симптоми проявляються через кілька хвилин, їх можна швидко розпізнати як харчову алергію. Симптоми також можуть проявлятися лише через більш тривалий проміжок часу, години або навіть кілька днів після контакту. Це може ускладнити діагностику.

Типові реакції зазвичай виникають на шкірі з почервонінням, набряком або сверблячкою, а також можуть бути проблеми з диханням, болі в животі, порушення в роботі серцево-судинної системи, головні болі та мігрені. Зазвичай симптоми стихають приблизно через годину. Ступінь тяжкості різниться, починаючи від легкого дискомфорту і закінчуючи шоковими реакціями, що загрожують життю. "Чиста" алергія на певну речовину зустрічається рідко, переважно алергічні реакції виникають при поєднанні певних продуктів або в певних ситуаціях, наприклад, разом із холодом, теплом, навантаженнями або алкоголем.

Багато алергіків страждають перехресними реакціями. Наприклад, хворі на пилок алергією реагують не тільки на певний пилок рослин, але часто також на продукти рослинного походження. Наприклад, у людей, які страждають алергією на березу, ліщину та вільху, часто виникають проблеми при вживанні сирих фруктів та овочів (яблук, персиків, вишні, ківі, селери, моркви чи горіхів).

Діагностика та терапія харчової алергії
Лікарі використовують різні методи, щоб дослідити, чи є харчова алергія. Діагностика включає визначення тригера, їжі або окремих компонентів, демонстрацію імунологічної сенсибілізації та виключення інших причин непереносимості їжі.

Для цього використовуються симптоми, протоколи дієти, шкірні проби та спеціальні тести на алергени. Спеціалізовані лікарі можуть також використовувати провокаційні тести, елімінаційні дієти або пошукові дієти, щоб визначити, які продукти або речовини є алергенними.

Як тільки харчові продукти та речовини, що ініціюють, були визначені, їх слід уникати. Це найбезпечніший спосіб уникнути харчової алергії. Загальної "дієти від алергії" бути не може, оскільки речовини та умови, що викликають, занадто різні. Залежно від тригера проводиться пошук продуктів харчування та препаратів, які споживаються або переносяться в якості альтернативи. Рекомендується з обережністю їсти в ресторанах та з готовими продуктами, оскільки інформація про вміст страв часто не чітка.

Харчовим алергікам рекомендується:

Їжте самостійно приготовані страви якомога частіше
Уникайте готових продуктів, наскільки це можливо, або уважно стежте за переліком інгредієнтів та етикетками
Уникайте можливих підсилювачів алергії, наприклад алкоголю, діоксиду сірки, біогенних амінів
Уникайте препаратів, що посилюють алергію (наприклад, ацетилсаліцилової кислоти) та лікарських трав
Зверніть увагу на можливі перехресні реакції на фрукти, овочі та спеції
Носіть відповідні ліки від алергічних реакцій та надзвичайних ситуацій

Медикаментозна терапія проводиться антигістамінними препаратами та хромогліциєвою кислотою. Якщо існує ризик шокових реакцій, алергікам слід завжди носити з собою «екстрений комплект». У більш важких випадках може бути можлива гіпосенсибілізація (пероральна або підшкірна). Роблячи це, толерантність організму знову досягається протягом тривалого періоду з низькими, поступово збільшеними дозами алергенів. Цю терапію повинні проводити лише спеціалізовані алергологи.

Зміцнення імунної системи при алергії на мікроелементи
Оскільки алергія викликана розладом імунної системи, деякі поживні речовини, що мають стимулюючий імунний ефект, можуть допомогти регулювати та зміцнити імунну систему. Сюди входять вищі дози вітаміну С та Е, ніацин, пантотенова кислота, високодозований комплекс вітаміну В, кальцій, магній, кофермент Q10, гама-ліноленова кислота, омега-3 жирні кислоти. Для алергіків підбір та дозування поживних речовин має ґрунтуватися лише на терапевтичних рекомендаціях.

Профілактика харчової алергії в грудному віці
Немовлята та малюки частіше страждають алергією на коров’яче молоко та яйця, які часто зникають із збільшенням віку, приблизно до 6 років. Схильність до алергії може успадковуватися від батьків. Якщо у одного з батьків або обох батьків є алергія, ризик розвитку у дітей харчової алергії зростає (від 20 до 80%). Дітям із підвищеним ризиком слід годувати грудьми принаймні чотири місяці і не давати їм ніяких прикормів на основі молока чи сої.

Важливо також, щоб мати вживала їжу з низьким вмістом алергенів. Якщо грудне вигодовування неможливе, немовлят слід годувати гіпоалергенними продуктами. Деякі білки, що містяться, розщеплюються сильніше і менш алергенні. Типові алергенні продукти, такі як молоко, соя, яйця та риба, слід вводити лише після одного року життя.

Непереносимість їжі
Непереносимість харчової алергії можна чітко відрізнити від харчової, оскільки імунна система не бере участі в цих реакціях. Однак симптоми подібні; може розвинутися почервоніння шкіри, утворення шкіри, головний біль тощо. Тому ці непереносимості часто називають псевдоалергічними. Реакції зазвичай виникають при першому (дозозалежному) контакті. Це може бути генетично; вплив навколишнього середовища також може грати роль пускового механізму.

Відомі активатори харчової непереносимості

Харчові добавки
Деякі барвники, що використовуються у харчових продуктах або ліках, наприклад, тартразин
Консерванти, наприклад бензойна кислота та її солі, іноді містяться у фруктах та овочах
Сполуки сірки, наприклад, діоксид сірки, можна знайти у вині, пиві та сухофруктах тощо.
Глутамат (китайський ресторанний синдром), серед іншого, міститься в соєвому соусі
Продукти, що виділяють більше гістаміну в організмі, наприклад полуниця, цитрусові, помідори та шоколад
Біогенні аміни (включаючи гістамін та серотонін) містяться в червоному вині, сирі, рибі та копченостях
Ацетилсаліцилова кислота (АСК) у ліках, природний АСК у фруктах, овочах та спеціях, однак рідко має псевдоалергенну дію

Діагностика та терапія харчової непереносимості
Харчова непереносимість визначається оральними провокаційними тестами або абстинентною дієтою спеціалізованими лікарями, але не шкірними та іншими лабораторними дослідженнями. Найефективнішою терапією є уникнення продуктів харчування та речовин, що порушують норму.

У разі непереносимості їжі рекомендується наступне:

У разі реакції на добавки максимально уникайте готової продукції або дотримуйтесь переліку інгредієнтів (знайте електронні номери)
Уникайте реакцій на продукти, багаті гістаміном
Уникайте всіх речовин, що підсилюють реакції (наприклад, алкоголю, діоксиду сірки, біогенних амінів), а також деяких ліків та лікарських трав

Особлива харчова непереносимість: ензимопатії
Багато харчових непереносимостей засновані на порушенні обміну речовин. Деякі ферменти, які допомагають розщеплювати речовини, що містяться в їжі, щоб їх краще переробити, тоді лише неадекватно або взагалі не. Це створює навантаження на кишечник та інші ділянки тіла і може спричинити різні скарги.

Непереносимість лактази
Деякі люди народжуються з відсутністю або зниженням активності ферменту лактази, тоді як у інших з часом розвивається дефіцит лактази. Як результат, після вживання лактозосодержащих продуктів, молока та молочних продуктів можуть розвинутися кишкові проблеми з метеоризмом та діареєю. Зазвичай переноситься невелика кількість лактози, до 12 грамів, наприклад склянка молока. Якщо споживати більше лактози, вона не може бути розділена на глюкозу та галактозу та засвоєна.

Потім лактоза досягає глибших кишкових ділянок, де розщеплюється бактеріями (на молочну кислоту, оцтову кислоту, вуглекислий газ тощо). Це збільшує осмотичний тиск і приплив води в кишечник. Органічні кислоти подразнюють слизову оболонку кишечника та сприяють руху кишечника (перистальтика). Так розвивається діарея. Метеоризм і дискомфорт у животі також часто зустрічаються. Загально розмежовують дефіцит первинної та вторинної лактази.

Первинний дефіцит лактази є вродженим або набутим у зрілому віці. Вторинний дефіцит виникає в результаті захворювання тонкої кишки (наприклад, спру або хронічного ентериту). Ця форма зазвичай регресує, коли основне захворювання виліковується.

Діагностика та терапія первинної непереносимості лактози
Непереносимість лактози визначається дихальним тестом, тестом на непереносимість лактози або визначенням галактози в крові або сечі тощо. Уникання продуктів, що містять лактозу, молока та молочних продуктів, призводить до повної позбавлення від симптомів. Незважаючи на вміст цукру в молоці, йогурт зазвичай добре переноситься. Це базується на вміщеній β-галактидозі та тривалому проходженні в тонкому кишечнику, завдяки чому певна кількість лактози розщеплюється.

Однак продукти переносяться по-різному, наприклад, залежно від заквасок або типу бродіння. Готові страви, хліб та хлібобулочні вироби, м'ясні та ковбасні вироби, сир, кондитерські вироби та підсолоджувачі можуть містити лактозу (іноді як зв'язуючий агент). Переносяться деякі види сиру, які потрібно випробувати індивідуально.

Якщо у вас непереносимість лактози, додайте кальцій, якщо це необхідно
Оскільки молока та молочних продуктів споживається лише мало, багатьом страждаючим не вистачає кальцію, який при необхідності може бути доповнений.

Непереносимість гістаміну
При такій непереносимості продукти, що містять гістамін, не переносяться. Це пов’язано з дефіцитом або бездіяльністю ферменту диАмінооксидази (DAO). Якщо гістамін потрапляє в організм з їжею, він не може бути перероблений або недостатньо оброблений і призводить до симптомів. Терапія полягає у відмові від їжі, що містить гістамін. Це стосується і продуктів харчування, які призводять до вивільнення власного гістаміну в організмі.

Непереносимість фруктози
При такій непереносимості їжа, що містить фруктозу (фруктовий цукор), не переноситься. Це пов’язано з дефектом білка-транспортера GLUT 5, що означає, що фруктоза не може перероблятися в організмі або перероблятися недостатньо. Як результат, у товстому кишечнику спостерігається підвищений рівень фруктози, що порушує осмотичний баланс кишечника і призводить до симптомів. Знову ж таки, терапія полягає в тому, щоб уникати продуктів, що містять фруктозу.

Фенілкетонурія
Фенілкетонурія - це вроджена ензимодефіцитна хвороба, при якій порушується метаболізм незамінної амінокислоти фенілаланіну. Фермент фенілаланінгідроксилаза або відсутній, або має незначну активність. Цей фермент перетворює фенілаланін в тирозин. В результаті створюються нефізіологічні речовини, які сильно погіршують нормальний розвиток мозку та ріст немовлят. Сьогодні це захворювання можна швидко виявити та вилікувати за допомогою скринінгових обстежень після народження.

Залежно від активності ферменту фенілаланінгідроксилази терапія може не знадобитися. У випадку легких форм з самого початку достатньо постійно низького рівня фенілаланіну, тоді можливий розвиток нормального інтелекту. Всі білки містять фенілаланін, тому слід вживати багато овочів та фруктів, а також хліба та хлібобулочних виробів з пшоняного, рисового або каштанового борошна тощо. Відсутні кількості білка можна засвоїти, приймаючи продукти-замінники.