Харчова терапія метастатичного раку з втратою ваги - FETeV

Дієта при метастатичному раку враховує як змінений енергетичний метаболізм ракових клітин, так і змінені потреби хворого на рак. Метастатичні ракові клітини, зокрема, перемикають свій метаболізм на ферментацію цукру через брак кисню, дефекти мітохондрій та інші генетичні зміни і отримують свою енергію майже виключно з глюкози.

раку

Дієта на вуглеводному режимі/на масляній основі

Хоча цей перехід має певні переваги для клітини, він неефективний з точки зору енергії. Тому достатньо велика кількість глюкози необхідна для енергоємного росту та поділу ракових клітин, щоб потреба ракових клітин у цукрі зросла у 20-30 разів.

Агресивні ракові клітини, навпаки, можуть використовувати жир і білки лише в дуже обмеженій мірі для виробництва енергії, оскільки часткові етапи їх утилізації відбуваються в мітохондріях. Однак ці клітинні органели інактивовані.

Отже, дієта з низьким вмістом вуглеводів/олії (кетогенна) спрямована на систематичне позбавлення енергії для ракових клітин. Через суворе обмеження споживання цукру та крохмалю організм все ще забезпечений достатньою кількістю глюкози для забезпечення крові та клітин мозку. Однак для ракових клітин цього недостатньо. Це обмеження має такі наслідки:

  • Агресивним пухлинним клітинам, метаболізм яких уже повністю перетворений на ферментацію цукру, не вистачає енергії для росту та поділу. Оскільки мітохондрії інактивовані, ці пухлинні клітини не можуть використовувати будь-які інші поживні речовини для виробництва енергії;
  • Клітини пухлини, метаболізм яких ще не повністю змінився, отримують свою енергію з жирів і білків. Для цього їм потрібні активні мітохондрії, через які клітини втрачають стійкість до променевого лікування та деяких хіміотерапевтичних препаратів;
  • Якщо бракує глюкози, здорові клітини (за винятком еритроцитів) перемикають свій метаболізм на вироблення енергії з жирів і білків. Для цього жири розщеплюються або перетворюються в кетонові тіла в мітохондріях, а глікогенні амінокислоти - в глюкозу. Отже, здорові клітини не обмежуються у своєму зростанні та функціонують при дієті з низьким вмістом вуглеводів.

Поставляючи високоякісні жири та білки, здорові клітини тіла отримують достатньо енергії для підтримки нормальної роботи. Тому не слід очікувати побічних ефектів для здорової тканини тіла, тому пацієнти з онкологічними захворюваннями, пухлинні клітини яких ще не агресивні, також можуть проводити цю дієтичну терапію. У цих пацієнтів кетогенна дієта може придушити перехід до ферментації цукру. Крім того, кахектичні пацієнти з такою формою харчування адекватно забезпечуються калоріями та поживними речовинами, що відновлюють речовини.

Адаптація до потреб онкохворого

Нерідкі випадки, коли численні скарги виникають при лікуванні раку в результаті хіміотерапії та/або променевої терапії. Як наслідок, різноманітна їжа часто погано або погано переноситься. До них належать:

  • здуття овочів, таких як горох, квасоля, сочевиця, капуста, бобові, огірки, цибуля та перець
  • кислі фрукти, такі як цитрусові або ревінь
  • гострі спеції або сильно копчені та солоні страви, такі як солона оселедець, мариновані овочі, копчена риба та рибні консерви
  • Кава та алкоголь
  • солодкі та підсолоджені продукти, такі як шоколад, нуга, марципан, випічка та тістечка, а також пироги

Неприязнь до м’яса та ковбасних виробів, яка часто трапляється під час хіміотерапії, можна протидіяти заміною риби, яєць або йогурту. Різні скарги вимагають різних дій:

  • Діарея: уникнення здуття овочів, великої кількості фруктів
  • Запалення слизових оболонок у верхніх відділах травного тракту: Уникайте гарячої, гострої та солоної їжі
  • Блювота: пийте багато
  • Втрата апетиту: уникайте сильних запахів їжі, подаючи їжу малими порціями
  • Труднощі при жуванні та ковтанні: м’якоть м’якоті, додані вершки

Рекомендації щодо споживання енергії

Рекомендації щодо індивідуальних енергетичних потреб базуються на масі тіла пацієнта. При нормальній вазі, підтримці ваги тіла, при недостатній (наприклад, при кахексії) збільшення ваги є визначальним для успіху зцілення та якості життя. Слід зазначити, що частота базального метаболізму часто збільшується при раку. У разі особливо агресивних форм раку потреба в енергії може зрости до 70% порівняно зі здоровою людиною. Підвищення температури тіла, наприклад, на певних етапах терапії, також вимагає більш високого енергозабезпечення.

Втрата ваги пов’язана з втратою м’язів, ослабленням імунітету і, як наслідок, втомою та втратою працездатності. У разі сильної втрати ваги можуть виникнути проблеми з повсякденними звичками, такими як покупки, домашні справи, робота тощо. Тому вибираючи їжу, важливо звертати увагу на енергетично багаті продукти з високою щільністю поживних речовин. Високоякісні жири, такі як жирна морська риба та олії, багаті омега-3 жирними кислотами, а також яйця та високоякісне м'ясо, особливо підходять.

Рекомендації щодо споживання вуглеводів

Правило максимальної добової кількості вуглеводів:

  • 1 г глюкози/кг маси тіла.

Тому чоловік вагою 75 кг повинен обмежити споживання вуглеводів до 75 г на день.

Беручи до уваги той факт, що інсулін як гормон, що стимулює ріст, сприяє подальшому розвитку деяких типів пухлин, слід підбирати продукти, які мають низький вплив на рівень цукру в крові і, таким чином, спричиняють низький рівень викиду інсуліну. Для кращої оцінки їжі можна взяти до уваги глікемічний індекс (GI) або глікемічне навантаження (GL). Наприклад, порція пластівців з 26 г вуглеводів забезпечує менше глюкози, ніж максимальна добова кількість, але при ГІ близько 85 це призводить до швидкого підвищення рівня цукру в крові і, отже, до вивільнення великої кількості інсуліну. Тому вуглеводи з овочів, очевидно, повинні віддавати перевагу.

Які продукти слід вживати або уникати, в яких кількостях на кетогенній дієті можна легко визначити за допомогою світлофора.

Рекомендації щодо харчових волокон

Харчові волокна засвоюються організмом лише в обмеженій мірі, переважно у формі коротколанцюгових жирних кислот після бактеріального бродіння в товстому кишечнику. Це означає, що вони не викликають виділення інсуліну. Крім того, клітковина уповільнює вивільнення глюкози з крохмалю і, отже, її всмоктування. Овочі, особливо капуста та овочі салату, є особливо хорошими джерелами клітковини в харчуванні раку. Однак через високий вміст крохмалю слід уникати збагачених клітковиною бобових культур (за винятком зеленої квасолі). Цільнозернове борошно та вироби з них є найвідомішими джерелами клітковини. Через високий вміст крохмалю застосовувати їх слід лише обмежено. Особливо підходить борошно, виготовлене з оригінальних зерен, таких як спельта, еммер або лимец.

Рекомендації щодо прийому білка

Достатня кількість білка має вирішальне значення для підтримки м’язів тіла. Особливо рекомендуються продукти з високою біологічною цінністю, оскільки вони мають оптимальний склад для забезпечення надходження незамінних амінокислот.

Рекомендації щодо вживання жиру

Велика увага в харчуванні онкологічних хворих приділяється вибору правильних жирів, оскільки вуглеводи в основному усуваються як джерело енергії. Окрім кількості, особливо важливу роль відіграє її якість. Наприклад, продукти, що містять омега-3 жирні кислоти, такі як риба, зокрема тунець, лосось, скумбрія та оселедець, є більш придатними, ніж м’ясо та м’ясні продукти. Якщо дозволяє спосіб приготування їжі, замість тваринних або гідрованих жирів слід використовувати високоякісні рослинні олії. Ось особливо:

  • Ріпакова олія для варіння та смаження,
  • Оливкова олія для приготування їжі (не нагрівайте занадто сильно) та для холодних страв, таких як салати,
  • Олія волоського горіха, конопляна олія, лляне масло або олія перилли для холодних страв, таких як салат.