Харчова терапія при хворобі Крона, коліті
Розробка 2011 22 сторінки
Зразок для читання
Основи дієтотерапії та дієтології при гастроентерологічних та гепатологічних захворюваннях
Свен-Девід Мюллер, магістр.
До дієтичної терапії доступні різноманітні захворювання в галузі гастроентерології та гепатології. Сюди входять, наприклад, рефлюкс стравоходу, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит, карцинома шлунка, оперований шлунковий/демпінг-синдром, целіакія/спру, хвороба Крона, синдром короткої кишки, виразковий коліт, запор, непереносимість лактози, жирова печінка, гепатит або цироз печінки
Рефлюкс вмісту шлунку в стравохід, який перевищує фізіологічний рівень, спричинений зниженим тонусом нижнього стравохідного сфінктера. Рефлюкс відбувається переважно в горизонтальному положенні та при ожирінні, оскільки тут підвищений тиск на органи черевної порожнини. Рефлюкс збільшується у алкоголіків, оскільки алкоголь знижує тонус у дистальному відділі стравоходу. Наслідками рефлюксу є пекучий біль (печія) та запальні або виразкові зміни слизової оболонки стравоходу. Жирна і солодка їжа, а також нікотин і алкоголь знижують тонус стравохідного сфінктера, тоді як багата білками їжа підвищує його за рахунок посиленої секреції гастрину. Кава, як кофеїнова, так і безкофеїнова, також може мати негативні наслідки. Психологічні фактори також мають вплив. Велика їжа та напої з високим вмістом цукру затримують спорожнення шлунка і, таким чином, сприяють рефлюксу. Гострі та кислі страви дратують і без того нападали
Слизова оболонка стравоходу. (5.3.1). Поживні медичні заходи:
- Зниження ваги (за допомогою дієти з низьким вмістом жиру та низькою калорійністю)
- Уникайте алкоголю! (особливо не вживайте високоміцні алкогольні напої, такі як шнапс)
- Уникайте продуктів, багатих жиром та цукром (наприклад, жирної ковбаси, шоколаду)
- Їжте дрібно, не пізніше, ніж за 3 години до сну
- Уникайте нікотину та кави (можливо, кави з низьким подразненням)
- Будьте обережні з гострими спеціями та кислими напоями (кола)
- Щоб полегшити гострий дискомфорт стоячи, повільно випийте теплу склянку
- Спіть, піднявши верхню частину тіла
- Уникайте надмірного стресу
Інформація для пацієнта:
Коли вміст шлунку повертається назад у стравохід, і на нього атакує кислий шлунковий сік, розвивається печія. Це трапляється, коли ущільнення між стравоходом і шлунком працює неправильно. Це викликано алкоголем, продуктами з високим вмістом жиру та нікотином. Печія виникає в основному вночі, оскільки їжа легше витікає зі шлунка, лежачи. Надмірна вага заохочує рефлюкс, оскільки вага тисне на живіт. Якщо ви втрачаєте вагу до ІМТ 25, печія також зменшується. (ІМТ = маса тіла в кг, поділена на зріст у метрах, є мірою надмірної ваги.). Печія частіше розвивається після великого прийому їжі та їжі безпосередньо перед сном, оскільки шлунок занадто довго залишається ситим. Стрес і споживання кави також можуть мати негативний вплив, коли ви п'єте каву, вибираючи сорти з низьким подразненням. Наступні заходи полегшують симптоми:
- Зниження ваги (за допомогою дієти з низьким вмістом жиру та низькою калорійністю)
- Уникайте алкоголю!
- Уникайте продуктів, багатих жиром та цукром (наприклад, жирної ковбаси, шоколаду)
- Їжте дрібно, не пізніше, ніж за 3 години до сну
- НЕ палю
- Будьте обережні з гострими спеціями та кислими напоями (кола)
- Спіть, піднявши верхню частину тіла
- Щоб полегшити гострі симптоми стоячи, повільно випийте склянку теплого знежиреного молока
- Уникайте надмірного стресу
Що говорить лікар?
Рефлюкс-езофагіт = запалення стравоходу внаслідок рефлюксу вмісту шлунка, наслідок: печія, ожиріння = сильна надмірна вага
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки обумовлені місцевим руйнуванням слизової оболонки. Крім того, спостерігається дисбаланс агресивних та захисних факторів у шлунку, тобто збільшується вироблення кислоти та пепсину при порушенні шару слизу. Причинами цього можуть бути колонізація Helicobacter pylori, фармацевтичні препарати, такі як кортизон, протизапальні препарати та ацетилсаліцилова кислота, емоційний та психологічний стрес, а також низький вміст клітковини або велике споживання цукру.
Виразки не можна ефективно лікувати за допомогою дієтичних заходів, тому дієти, що розмножувались раніше, при виразці, слід розглядати як застарілі. Пацієнти повинні отримувати легку повноцінну дієту, тобто уникати продуктів, які часто викликають непереносимість. Оскільки надмірне споживання кави посилює симптоми, її слід зменшити максимум до 2 чашок на день. Часто обговорюваний вплив алкоголю та спецій не є певним. Якщо частота рецидивів виразки висока, часник, паприка, хрін і гаряча гірчиця слід використовувати в міру, тоді як чилі має позитивні ефекти. При прийомі антагоністів Н2-рецепторів слід зазначити, що їх ефект знижується через пізній прийом їжі після прийому ліків. (2.3)
Інформація для пацієнта:
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
Шлунок виробляє агресивну кислоту та пепсин, які допомагають перетравлювати їжу. Якщо слиз, яку шлунок зазвичай використовує для захисту, пошкоджується і шлунок виробляє занадто багато кислоти, стінка шлунка місцями руйнується, і розвиваються виразки. Такий збій слизового шару може бути викликаний певними бактеріями (Helicobacter pylori), деякими лікарськими препаратами та психологічним стресом. Занадто багато цукру і занадто мало клітковини також можуть цьому сприяти.
Слід уникати продуктів, які викликають тиск або здуття живота. Наприклад, це може бути капуста, бобові та газована вода. Також слід споживати багато зернових продуктів, овочів та фруктів і не їсти занадто жирне та солодке. Оскільки симптоми посилюються після вживання занадто багато кави, не слід пити більше 2 чашок на день. Якщо у вас раніше були виразки шлунка, слід економно вживати часник, паприку, хрін і гостру гірчицю. З іншого боку, перець чилі позитивно впливає на виразку шлунку та кишечника.
Якщо вам призначили антагоністи Н2-рецепторів, не слід їсти пізній прийом їжі після обіду, інакше ці ліки також не допоможуть.
Що говорить лікар?
Виразка = рецидив виразки = рецидив
Пепсин = перетравлюючий білок фермент
Харчові волокна = речовини з темнозернових продуктів, необхідні для здоров’я кишечника
Антагоністи рецепторів Н2 = ліки, що пригнічують вироблення шлункової кислоти
При хронічному гастриті розрізняють різні атрофічні та гіпертрофічні форми. 90% усіх випадків спричинені колонізацією Helicobacter pylori, менша частка - аутоімунною реакцією на слизову шлунка. У цих двох формах атрофія слизової оболонки призводить до суб- або кислотності та відсутності внутрішнього виробництва. Ризик розвитку раку шлунка збільшується через зменшення секреції кислоти. (Про профілактичні заходи див. Рак шлунка.) З іншого боку, при гіпертрофічному гастриті спостерігається масове збільшення поверхні слизової оболонки. Велика кількість білка потрібна для їх структури і в
Результатом є гіпоальбумінемія, а іноді і набряки. (5,2,1)
- При атрофічному гастриті не існує спеціальної дієти для лікування, пацієнти повинні харчуватися повноцінно і уникати продуктів, які індивідуально викликають або посилюють симптоми. Як і у багатьох інших гастрологічних захворювань, це може бути спричинене метеоризмом їжі та особливо кавою.
Необхідна заміна вітаміну В12 (100 мкг в/м раз на місяць)
- При гіпертрофічному гастриті необхідна дієта, багата білками: 1,5 г білка на кг ваги в день, тобто близько 100 г білка для людини вагою 70 кг. Цю кількість зазвичай легко досягти на дієті, яка щодня включає молочні продукти та м’ясо або рибу. Наприклад, 200 г м’яса, 110 г хліба, 120 г гороху, 35 г сиру та 150 г молока містять загалом 100 г білка.
Інформація для пацієнта:
Хронічне запалення шлунка - це захворювання, яке, як правило, викликається так званими бактеріями Helicobacter pylori. Через пошкоджену слизову оболонку шлунок не може переносити деякі продукти так добре, і можуть виникати симптоми. Ці продукти можуть різнитися залежно від людини, тому уникайте тих, які вам не дають. В іншому випадку вам слід харчуватися повноцінно, тобто їсти багато овочів, фруктів, зернових продуктів та картоплі, а також трохи жиру та солодощів. Також необхідно, щоб ви отримували ін’єкції вітаміну В12 щомісяця. Оскільки при хронічному гастриті шлунок вже не може виробляти певну речовину, необхідну для засвоєння вітаміну В12.
Якщо ви страждаєте рідкісною формою гіпертрофічного гастриту, вам знадобиться багато білка. Тому щодня слід їсти м’ясо, рибу чи морепродукти та нежирні молочні продукти, такі як йогурт, сир або кварк. Наприклад, якщо ви важите 70 кг, вам доведеться з’їсти 200 г м’яса, 110 г хліба, 120 г гороху, 35 г сиру та 150 г молока, щоб отримати 100 г білка. Поживні медичні заходи:
- Їжте багато овочів та фруктів, зернових продуктів та картоплі
- Їжте трохи солодощів і жиру
- Скорочення споживання нітритної солі (в шинці, беконі, червоних ковбасах та копченій свинині)
- можлива заміна вітамінів С і Е.
- Уникайте продуктів, що містять нітрозаміни (вилікувані та копчені
Що говорить лікар?
Хронічний = повільно прогресуючий, стійкий гастрит = запалення шлунка
Атрофія = регресія (слизової оболонки шлунка)
Суб/кислотність = занадто мало вироблення шлункової кислоти
Гіпальбумія = дефіцит певного білка в крові Набряк = затримка води в тканині
Розвиток раку шлунка може бути частково спричинений дієтою та наявним гастритом. Бактеріальна колонізація шлунку, пов’язана з підкисленістю і, перш за все, споживанням нітратних та нітритних продуктів, а також неоптимальне надходження вітамінів С та Е сприяє розвитку канцерогенних нітрозамінів. Тому для профілактики слід дотримуватись наступних заходів з харчової медицини:
- Скорочення споживання нітритної солі (в шинці, беконі, червоних ковбасах та копченій свинині)
- Високе споживання фруктів та овочів (містять захисні вітаміни та поліфеноли)
- можлива заміна вітамінів С і Е.
- Будьте обережні з листовими салатами з теплиці (можливо сумнівний рівень нітратів)
- Відмова від в’яленої та копченої їжі (містять нітрозаміни)
- Не на грилі