Харчова залежність - нервова булімія

У постраждалих є патологічний страх потовстіти, в той же час вони жадібні їжі. Тоді сором за цю хворобу призводить до того, що пацієнти отримують психотерапевтичне лікування лише через роки після спалаху.

Наслідки булімії не такі очевидні, як наслідки анорексія, тому навколишнє середовище лише пізно отримує знання про хворобу. Стелс є переважно характеристикою захворювання у жінок-булімістів. Вони часто роками живуть подвійним життям. Зовні як зовнішній вигляд, так і поводження з їжею виглядають «нормально». Випивка відбувається в повній таємниці, переважно не за столом на кухні, а на дивані, в ліжку, біля телевізора або під час читання. Нікому не дозволяється бути там! З цієї причини нервову булімію часто називають "таємною сестрою" нервової анорексії. Багато булімічних захворювань мають аноректичну фазу на початку своєї хвороби.

Когнітивна переорієнтація проти тяги

Kemps & Tiggemann (2010) дослідили, як виникає тяга, і виявили, що чим більше людей думає про певну їжу, тим сильніша тяга. В експериментах виявилося хорошим протиотрутою для свідомого спрямування своєї концентрації на інші пізнання, завдяки чому концентроване спостереження за деталями в поточному середовищі може допомогти в боротьбі з тягою до їжі.

Імгарт, Хартмут (2002). розлад харчової поведінки.
WWW: http://www.efg-hohenstaufenstr.de/downloads/texte/essstoerungen1.html (04-10-22) Kemps, Eva & Tiggemann, Marika (2010). Когнітивний експериментальний підхід до розуміння та зменшення харчової тяги. Сучасні напрями в психологічній науці.
WWW: http://cdp.sagepub.com/content/19/2/86 (10-05-21)

Усвідомлення організму підлітків

Хоча розлади харчової поведінки не є виключно проблемою для підлітків, вирішальний шлях для них часто встановлюється саме в цьому віці. Здається, це є особливою проблемою для молоді Сприйняття власного тіла бути. В рамках дослідження Університету Білефельда 1998 року було задано питання: "Чи є у вашому тілі щось, що ви найбільше хотіли б змінити?" На це запитання відповіли "так" 46% хлопців та 75% дівчат. Хоча хлопчики трохи частіше вважають, що вони занадто худі, дівчатка набагато частіше вважають, що вони занадто товсті.

Для того, щоб перевірити, чи застосовуються об'єктивні стандарти до власної ваги, підлітки повинні були вказати свою вагу та зріст в іншому місці анкети. Визначається з інформації про розмір і вагу тіла Індекс маси тіла (ІМТ) дає можливість вирішити, яких молодих людей слід вважати надмірною, нормальною та недостатньою вагою. Само сприйняття групи з недостатньою вагою показує, що вражаюче висока частка 8 відсотків населення дівчина незважаючи на об'єктивно занадто малу вагу, все одно вважають себе занадто товстими. І те, і інше Хлопчики це все ще трохи менше 6 відсотків.

Навпаки, самосприйняття об’єктивно підлітків із зайвою вагою різне. Надмірна вага особливо сприймається дівчатами, тоді як більше половини хлопців із зайвою вагою вважають себе нормальними або навіть недостатньою вагою. Хлопчики вважають себе привабливішими за дівчат. Загалом, вони більш задоволені своїм тілом і хочуть менше змінюватися. Це стосується як людей із надмірною вагою, так і людей з недостатньою вагою. Однак загалом хлопці та дівчата з недостатньою вагою частіше приписують собі високий рівень привабливості, оскільки вони, мабуть, вважають, що вони більше відповідають ідеалу краси, переданому за допомогою засобів масової інформації.

Коли їх запитують про аспекти їхнього фізичного та соціального благополуччя, суб'єктивні ваги суб'єктивно відчувають себе набагато здоровішими за інших. Незважаючи на це, вони частіше повідомляють про певні фізичні симптоми. Головний біль та біль у спині виникають у цієї групи з непропорційно високими показниками. Питання "Ви зараз на дієті для схуднення?" відповіли "так" 12% хлопців та 17% дівчат. У групі з нижчою вагою все ще було 2% хлопців та 6% дівчат. Дуже ймовірно, що у цих дівчаток і хлопчиків і без того масовий харчовий розлад.

Незважаючи на широко розповсюджені інформаційні кампанії щодо таких розладів харчування, як анорексія та булімія, розлади харчової поведінки різко зросли у молодих дівчат та жінок. Постраждалі стають все молодшими та молодшими. Половина всіх дівчат у віці від 11 до 13 років вже виконали принаймні одну дієту, а понад 40% нормальних або навіть жінок із низькою вагою у віці від 14 до 19 років вважають, що вони занадто жирні (Bild der Wissenschaft 2001).

Подивіться також на розлади харчової поведінки

Див. Також спеціальну тему Порушення харчування у підлітків з наступними робочими аркушами:

Булімія - надзвичайно стресова хвороба для організму. Виснаження солей крові та зневоднення може призвести до ниркової недостатності або загрози життю серцевих аритмій. В окремих випадках внутрішні органи можуть бути розірвані, може виникнути хронічне запалення привушної залози та стравоходу. Поширення зубів і порушення менструального циклу широко поширені.

Історичні повідомлення про булімічну поведінку трапляються рідко. Це симптом нашого часу. З 1980 року булімія представляється як незалежна клінічна картина; описати їх у міжнародній класифікації хвороб можна лише з 2000 року. Центральною характеристикою булімії є потяг до їжі, який потерпілі більше не можуть контролювати, з подальшою самостійною блювотою. Ці "напади" викликаються непереборною тягою до їжі, яку жадібно пожирають, не отримуючи задоволення від їжі. Тригерна ситуація часто визначається моментами, коли такі почуття, як страх перед невдачею, смуток, внутрішня порожнеча, самотність, нудьга не переносяться, а борються з їжею. Після висококалорійного запою, а також після "нормального" наповнення їжі, постраждалі відчувають себе стиснутими і занадто жирними. З панічним страхом набрати вагу намагаються боротися за допомогою самостійної блювоти або зловживання діуретичними та проносними препаратами. Для жінок, залежних від блювоти, маса тіла має першорядне значення.

анорексія і булімія - це пов’язані з цим розлади і можуть натрапити один на одного. Основна різниця між цими двома захворюваннями полягає в тому, що анорексія має помітно недостатню вагу, тоді як булімія також зустрічається у людей із надмірною вагою. Ці розлади харчової поведінки часто провокуються стриманою харчовою поведінкою, але причини психологічні. Ось чому лікування цих захворювань можливе лише за допомогою психологічної або поведінкової підтримки, а в особливо важких випадках лікування повинно проходити в клініках.

Це може призвести до певного Симптоми відміни свинцю, і приманка «забороненого» стає все більш потужною, і коли, нарешті, усі механізми управління руйнуються, це може призвести до неконтрольованого запою. Після цього на постраждалих знову нападають почуття провини та депресії, і знову починається жорстка дієта, таким чином приймаючи Порочне коло її хід. Блювота, яку спочатку сприймали як ідеальний вихід, переживається як незручне та виснажливе зі збільшенням частоти. Цикл їжі-блювоти стає незалежним і стає постійним переживанням безсилля. Багато страждаючих страждають від браку самооцінки і вважають, що вони ненормальні. Вони почуваються винними, гидяться до себе, ненавидять своє тіло і схильні до депресії або навіть думок про самогубство. Фізичні наслідки: порушення електролітного балансу, пошкодження м’язів, карієс, травма стравоходу, порушення менструального циклу, затримка води в суглобах, хронічний запор, апельсинова кірка, порушення сну, нудота та втома.

Згідно з аналізом П. Сабо з відділу розладів харчової поведінки в Йоганнесбурзі (ПАР), вісім з одинадцяти досліджених моделей "Playboy" сильно недоїдали протягом одного року. На основі інформації про обличчя та розмір "товаришів по службі" він розрахував їх індекс маси тіла: у восьми жінок ІМТ був нижче 18 (72 відсотки), у трьох інших - від 18 до 19 років.

Медичне визначення

Для нервової булімії (булімії) характерні неодноразові напади тяги (непомірне харчування) та надмірне занепокоєння контролем маси тіла. Це змушує пацієнта вживати крайніх заходів для зменшення ефекту відгодівлі їжі, яку вона годує. Цей термін стосується лише тієї форми розладу, яка психопатологічно порівнянна з нервовою анорексією. Віковий та статевий розподіл подібний до розподілу нервової анорексії, вік на початку трохи вищий. Розлад може виникнути після нервової анорексії та навпаки. Наприклад, раніше аноректичний пацієнт спочатку здається кращим після набору ваги або коли менструація повторюється, але потім виникає шкідливий поведінковий зразок ненажерливого голоду (переїдання) та блювоти. Повторна блювота може призвести до електролітних порушень та фізичних ускладнень (тетанія, епілептичні напади, серцеві аритмії, м’язова слабкість), а також до подальшої сильної втрати ваги.

Недавні дослідження показують, що люди з булімією мають різні Регіони мозку більш активні, ніж у людей, які страждають від їжі без блювоти (розлад переїдання). Такі результати можуть покращити лікування розладів харчування в майбутньому.

джерело:
Діллінг, Х. та співавт. (Ред.) (1993). Витяг з Міжнародної класифікації психічних розладів (МКБ-10). Берн: Губер, с. 202-203.

Терапія булімії

Виходячи з припущення, що булімія є вираженням глибшої причини, наприклад Б. відсутність самооцінки, необхідно, щоб лікування не обмежувалось нормалізацією симптомів (харчова поведінка та стан харчування).

Когнітивна поведінкова терапія вважає, що блювота навчилася полегшувати страх надбавки ваги. У контексті когнітивно-поведінкового лікування слід враховувати такі вихідні положення:

Самоспостереження за харчовою поведінкою та попередніми та наступними умовами
Надання інформації
Заходи щодо стабілізації ваги
Дотримання призначеного харчування
Контроль стимулів
Розвиток альтернативної поведінки, навчання методам вирішення проблем, когнітивна перебудова
Профілактика рецидивів та аналіз рецидивів

На початку поведінкової терапії важливим є детальний самоспостереження за харчовою поведінкою. У подальшому курсі передається велика інформація про хворобу, напр. Б. про психологічні зв’язки між голодуванням, дієтами та розвитком тяги та запою. Постраждалих інформують про фізіологічну регуляцію маси тіла, а також про ймовірні наслідки пошкодження хронічної булімії. Є плани харчування, яким слід дотримуватися антидієтичної програми. Завдяки використанню когнітивних технік ідеал стрункості, ставлення до тіла, зовнішнього вигляду, ваги та можливих невдач повинен бути позитивно змінений. Ситуації ризику аналізуються, а постраждалі готуються до рецидивів, щоб запобігти їх повторному потраплянню в порочне коло.

При використанні глибинна психологія Обґрунтований підхід враховує, що булімія є хворобою, що викликає залежність, і пошук причин не є багатообіцяючим, якщо звикання зберігається. На початку терапії спостерігається мотивація готовності до послідовної терапії та встановлення стійких терапевтичних відносин. На початку терапії люди з булімією все ще мають інтенсивні (переносні) стосунки з їжею. h терапевтичні відносини повинні взяти на себе ці функції. Це i. d. Зазвичай терапевт пропонує нереальну пропозицію щодо передачі, яку прийнято сприяти стійкому робочому альянсу. На початковому етапі терапії терапевт часто стикається з побажаннями та вимогами майже безмежного розуміння, безумовної уваги та доступності. Мета цих вимог - захистити постраждалих від високої напруженості.

Поняття гуманістична психологія і системна сімейна терапія передбачає, що людина складається з тіла, душі та духу, тобто Іншими словами, люди сприймають себе як цілісних у контексті своєї історії життя та у своєму соціальному оточенні. Гуманістична психологія також передбачає, що люди мають творче і продуктивне Я, яке відіграє позитивну та активну роль у формуванні їхнього життя. Загальмоване, поховане або заблоковане творче «Я» слід заново відкрити за допомогою різноманітних і творчих методів гуманістичної психології. Значення порушень усвідомлюються з метою їх стійкого вирішення. Постраждалим людям слід дати можливість знаходити і розвивати нові життєві перспективи для того, щоб зростати внутрішньо і дозрівати як особистість. Порушення харчування не розглядається як вираження відсутності волі чи недієздатності.

Діагностичні вказівки (ВООЗ)

Постійна зайнятість їжею, непереборна жадібність до їжі; пацієнт піддається запою, при якому за дуже короткий час споживається велика кількість їжі.
Пацієнт намагається протидіяти ефекту відгодівлі їжі за допомогою різних способів поведінки: самозвернення, зловживання проносними, періодичні періоди голоду, використання засобів для зниження апетиту, препаратів щитовидної залози або діуретиків. Коли булімія виникає у діабетиків, це може призвести до зневаги лікуванням інсуліном.
Однією з основних психопатологічних аномалій є хворобливий страх потовстіти; пацієнт встановлює чітко визначену межу ваги, значно нижчу за преморбідну вагу, яку лікар вважає оптимальною або "здоровою". Часто в анамнезі може бути виявлений епізод нервової анорексії з інтервалом від декількох місяців до декількох років. Цей попередній епізод Може бути повним або закупореним з помірною втратою ваги або тимчасовою аменореєю.

Харчова залежність із ожирінням

Фізичні наслідки

Діабет, високий кров'яний тиск, інфаркт, інсульт, жовчнокам'яна хвороба, пошкодження печінки, порушення обміну речовин, проблеми з суглобами, пошкодження хребта.

Див. Також спеціальну тему Порушення харчування у підлітків з наступними робочими аркушами: