Харчова залежність - Swiss Medical Review
резюме
Харчова залежність: недавнє поняття
Термін наркоманія вперше з’явився в 1956 році.
Т. Рендольф, алерголог, який цікавиться харчовою алергією, визначив це як "специфічну адаптацію одного або декількох видів їжі, що регулярно їдять, до якої людина дуже чутлива, викликаючи сукупність симптомів, описаних як подібні до процесів. звикання ”. 1 Деякі види їжі, такі як борошно (кукурудза, пшениця, картопля), кофеїн та яйця, як видається, сприяють цій поведінці. З цієї дати, і, незважаючи на невеликі дослідження цієї теми до недавнього часу, термін харчова залежність часто використовується в літературі про схуднення, що робить це поняття популярним. 2 Нерідкі випадки, коли пацієнти з проблемами ваги спонтанно описують себе залежними від певних видів їжі. З 1987 р. Американська асоціація взаємодопомоги людей, які заявляють про свою залежність від їжі (Food Addict Anonymous), заснована на концепції анонімних алкоголіків.
Теорія харчової залежності базується на гіпотезі, згідно з якою певні поживні речовини, певні добавки або певна поведінка, пов’язана з прийомом їжі, активують ті самі нейробіологічні ланцюги, що й ті, хто бере участь у залежностях. 3 Харчова залежність може частково пояснити, чому деяким пацієнтам із проблемами ваги важко змінити свої харчові звички.
Розлади харчування
Термін харчова залежність слід відрізняти від інших розладів харчування, які в даний час визнані та описані в посібниках з діагностики та класифікації психічних розладів, таких як DSM-5. 1 Харчову залежність не слід плутати з переїданням, яке визначається поглинанням протягом обмеженого періоду часу (зазвичай менше двох годин) кількості їжі, набагато більшої, ніж в середньому. відчуття втрати контролю. Їжа, яку їдять під час цих криз, часто дуже енергійна, багата цукром та жиром. Ці кризи часто супроводжуються соромом і найчастіше відбуваються поза увагою. Вони викликаються інтенсивними емоційними станами і закінчуються появою відчуття переповнення, болю в животі та/або спотворення. Вони також викликають почуття власної гідності, смутку та сорому. Ці напади призводять до компенсаторної поведінки з метою зняття фізичного дискомфорту та обмеження їх впливу на вагу. Булімічні суб’єкти зазвичай мають індекс маси тіла (ІМТ) в межах норми.
Від запою до пристрасті ?
Ще одним розладом харчової поведінки, який слід відрізняти від харчової залежності, є розлад харчової поведінки. Це розлад включає повторювані випадки запою з суб’єктивними відчуттями та поведінковими проявами втрати контролю над харчовою поведінкою та вираженого дистрессу, пов’язаного із судомами. Не вдається до компенсаційних стратегій, як це описано в запої. Страждання, пов'язані з цими нападами, є критерієм для діагностики розладу переїдання. Ці напади також найчастіше провокуються дисфоричними станами, такими як тривога та депресія. Люди, які страждають від запою, як правило, страждають від надмірної ваги або ожиріння.
Деякі автори розглядають розлад переїдання та пристрасть до їжі як континуум тяжкості: харчова залежність не буде окремою суттю від розладу переїдання, а є важким її підтипом, сильно позначеним імпульсивним компонентом. 2
Нейробіологія, що підтримує теорію харчової залежності
Концепція харчової залежності базується на нейробіологічних висновках, що підкреслюють подібність між процесами прийому їжі та поведінкою, що викликає звикання. Ці висновки призвели до гіпотези, що деякі продукти харчування (особливо ті, що містять багато цукру та/або жиру) можуть створити звикання до їжі. 3–5
Перший вивчений ланцюг - це винагорода, опосередкована дофаміном. Рівень дофаміну, що активує цей ланцюг, залежить від природи їжі, яка потрапляє всередину: чим енергійніша і смачніша їжа, тим більше ядро накопичується «вивільняє» дофамін, посилюючи тим самим інтенсивність почуття винагороди. Це саме явище виявляється у поведінці, що викликає звикання (рисунок 1). 5.6
Дофамінергічні проекції з вентральної тегментальної області, що беруть участь у схемі винагороди