Харчові та лікарські взаємодії аценокумаролу (Синтром, Тромбостоп) Терапевтичні схеми
антикоагулянти - це препарати, що застосовуються для профілактики тромбів у пацієнтів із ризиком тромбозу - фібриляції передсердь, тромбофілії, аневризми, тромбозу глибоких вен або легеневої емболії, розширеної кардіоміопатії або наявності штучних клапанів.
Вони часто відомі як ліки, що розріджують кров і запобігають утворенню тромбів. Вводячи антикоагулянти, ми, з одного боку, забезпечуємо запобігання тромбозу, але ми також беремо на себе ризик крововиливу. На цей баланс між кровотечами і тромбозами може впливати взаємодія з різними препаратами або продуктами харчування.
Найбільш використовуваними пероральними антикоагулянтами є варфарин (у США) та аценокумарол (Тромбостоп, Сінтром), які потребують періодичного моніторингу за допомогою INR (цей моніторинг не потрібен для нових антикоагулянтів).
У пацієнтів, які отримують пероральну антикоагулянтну терапію Синтромом або Тромбостопом, виникнення тромботичної або геморагічної події може бути пов’язане з дефіцитом або надлишком антикоагуляції, іноді внаслідок лікарської або харчової взаємодії.
Давайте подивимося, які можливі взаємодії пероральних антикоагулянтів, таких як антивітамін К, таких як аценокумарол.
їжа багатий вітаміном К може зменшити ефективність антикоагулянтів, піддаючи пацієнта ризику тромбоутворення - капусти, брокколі, шпинату, ендівії, цвітної капусти, ріпи. Надлишок алкоголю також може впливати на ефективність антикоагулянтів та величину INR: гострий алкоголізм має ферментативну інгібуючу дію, а хронічне споживання - індукуючий фермент.
наркотики може впливати на метаболізм антикоагулянтів (індукуючим або ферментативним інгібуючим ефектом), адитивним ефектом на згортання крові або змаганням за печінковий метаболізм. Індуктори ферментів прискорюють метаболізм антикоагулянтів і знижують ефективність антикоагулянтів, піддаючи пацієнта ризику тромбоутворення, тоді як інгібітори ферментів зменшують їх метаболізм, посилюють антикоагулянтну дію та піддають пацієнта ризику кровотечі.
- Препарати, які можуть посилити дію антикоагулянтів, збільшуючи ризик кровотечі: циметидин, аміодарон, антиагреганти, ципрофлоксацин, флувоксамін, кетоконазол, флуконзол, міконазол, норфлоксацин, офлоксацин, рофекоксиб, сульфаніламід, нік, котримоксазол (триметоприм-сульфаметоксазол), тетрациклін.
- Препарати, які можуть знижувати ефективність антикоагулянтів, збільшуючи ризик тромбозів: карбамазепін, фенобарбітал, рифампіцин, гризеофульвін, аміноглютетимід, холестирамін, седативні засоби, антигістамінні препарати.
Вітаміни А, Е і С у високих дозах також можуть викликати порушення згортання крові.
Проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом, коли ви хочете приймати нові ліки і ви перебуваєте на антикоагулянтному лікуванні! Подробиці взаємодії також можна знайти в інструкції з експлуатації або в медичному щоденнику.