Харчовий мед

Дієта та діабет: правило трьох перед тарілкою

Діабет та харчові звички - взаємозв'язок з потенційними конфліктами. На додаток до таких факторів, як коливання чутливості до інсуліну, фактори стресу, хвороби або гормональні коливання залежно від часу доби, споживання їжі може найбільше порушити рівень цукру в крові. Не дивно, що знання про склад їжі та дотримання правил терапії є важливим для стабільного контролю рівня цукру в крові. Для послідовників ІКТ-терапії: Правило трьох перед повною тарілкою слід засвоїти!

В умовах посиленої інсулінотерапії (ІКТ) інсулінозалежний діабетик повинен адаптувати кількість інсуліну короткої дії (болюс) до кількості споживаних одиниць хліба.

10 г (12 г у Німеччині!) Вуглеводні гідрати (KH) ≙ 1 одиниця хліба (1 одиниця хліба)

Для розрахунку кількості інсуліну вам потрібно:

знання складу їжі (важлива допомога: таблиці поживних речовин)
знання про те, скільки одиниць інсуліну (МО) потрібно організму для споживання однієї одиниці хліба (BE)
ваги для зважування багатих вуглеводами гарнірів
інсулін короткої дії (Apidra, Novorapid та ін.)

Перед кожним прийомом їжі діабетик повинен визначити кількість вуглеводів у їжі. Для цього він може зважити багаті вуглеводами гарніри під час їжі або - якщо ситуація цього вимагає - оцінити їх. Їжа, яку слід завжди зважувати, включає продукти, що містять цукор і крохмаль, такі як десерти, макарони, фрукти, овочі, багаті вуглеводами (картопля, буряк, кукурудза, коренеплоди), деякі молочні продукти (особливо молоко та кварк) та всі види хліба. Сирими овочами вагою до 200 г можна нехтувати, за винятком зазначених винятків. Так само м’ясні та білкові гарніри у помірній кількості (сир, горіхи тощо).

Кількість вуглеводів у зважених продуктах тепер можна перетворити на одиниці хліба за допомогою так званих таблиць обміну поживними речовинами, на яких вказана кількість вуглеводів у комерційно доступних продуктах харчування. У Швейцарії та в більшості країн виробники харчових продуктів також зобов'язані вказувати склад поживних речовин у таблиці на упаковці.

Правильна доза інсуліну
Важливо виміряти рівень цукру в крові натще, перш ніж їсти будь-яку їжу. Якщо рівень цукру в крові натще знаходиться в цільовому діапазоні (5,6-6,1 ммоль/л), необхідну кількість інсуліну можна розрахувати за такою формулою:

Кількість MU x коефіцієнт MU (кількість одиниць інсуліну на МО) = кількість інсуліну на один прийом їжі

Кожен прийом їжі також служить для корекції високого рівня цукру в крові. Якщо цільові значення, спрямовані на перед їжею, не досягнуті, діабетик може компенсувати надмірне значення, використовуючи свій коригуючий коефіцієнт на додаток до вживання інсуліну.

Рекомендується перевірити рівень цукру в крові ще раз через дві години після їжі. Емпіричне правило полягає в тому, що так званий “постпрандіальний” рівень цукру в крові (латиною - “після їжі”) повинен бути нижче 7,8 ммоль/л через дві години. Якщо це не так, необхідна інша корекція за допомогою додаткової ін’єкції інсуліну.

Обмеження? - так і ні!
В принципі, діабетикам 1 типу - якщо вони не борються з проблемами ваги - дозволяється їсти що завгодно. Однак те саме стосується і цього: деякі дієтичні рекомендації значно полегшують лікування діабету.

Не всі продукти викликають рівний рівень цукру в крові і на одному рівні. Їжа з високим глікемічним індексом (ГІ), така як продукти з білого борошна або солодкі напої, призводять до особливо сильного (а в деяких випадках і швидкого) підвищення рівня цукру в крові, якому важко протиставити інсулін короткої дії. Тому діабетикам слід уникати їжі з ГІ більше 70. Для хліба рекомендується використовувати цільнозернові продукти, які мають нижчий глікемічний індекс. Якщо ви не хочете обійтися без вашої макаронної тарілки, вам слід обов’язково поєднувати ваші страви з гарнірами, багатими жирами та білками, або овочами з високим вмістом клітковини. Жир і білки значно уповільнюють розщеплення цукру і запобігають пікам цукру в крові, небезпечним для здоров'я. По можливості домашній цукор слід замінити підсолоджувачами. Як природна альтернатива, екстракт стевії, який також затверджений як харчова добавка в ЄС та Швейцарії з 2011 року, є природним підсолоджувачем, який отримують із південноамериканської рослини стевії і не впливає на рівень цукру в крові.

підказка медоносних бджіл: «Глікемічний індекс» (ГІ) все частіше замінюється одиницею «глікемічне навантаження» (ГЛ). GL більше підходить для щоденного використання, оскільки, на відміну від GI, він враховує не тільки підвищення рівня цукру в крові, яке провокує їжа, але й щільність вуглеводів. Приклад: у моркви та багетного хліба ГІ 70. Щоб насправді досягти такого ж підвищення рівня цукру в крові з морквою, як і у багетного хліба на 100 г, вам довелося б запхати 700 г вареної моркви в себе - отже, у повсякденному житті ГІ не завжди настільки корисний, як можна припустити ...

Щоб уникнути піків цукру в крові, слід також враховувати інтервал прийому їжі (СЕА). Це означає відстань між прийомом їжі та ін’єкцією інсуліну. У разі їжі з високим глікемічним індексом інсулін слід вводити безпосередньо перед їжею; у разі їжі з високим вмістом білка і жиру може знадобитися почекати 15 хвилин до ін’єкції. Тут теж зазвичай доводиться набувати власного досвіду того, як організм реагує на прийом їжі.

підказка медоносних бджіл: Працювати з їжею можна навчитися. Якщо ви хочете скористатися своїм досвідом, вам слід зазначити, як ви реагуєте на окремі продукти харчування. Багато консультативних центрів та практик щодо діабету також пропонують семінари для діабетиків 1 типу, в яких вони можуть навчитися поводитися з їжею та оцінювати вуглеводи.

Якщо ви не хочете пропустити закуски, ви можете використовувати овочі, м’ясо або сирні вироби.

підказка медоносних бджіл: Обмін речовин різний - не всі реагують на їжу однаково. Залежно від обстановки та основного базового запасу, деяким доводиться вводити інсулін з певними видами овочів, тоді як інші можуть легко переносити безінсулінові молочні продукти, такі як кварк або багаті на білок джерела, такі як горіхи. Тут діє правило: намагатися важливіше за навчання.

Фактор споживання хлібних одиниць коливається у більшості діабетиків протягом дня. Нерідкі випадки, коли болюсний фактор вранці дещо підвищується.
У разі хвороби болюсний фактор можна збільшити до трьох разів. Тут вам неодмінно слід адаптувати болюсні фактори до змінених умов. В екстрених випадках варто проконсультуватися з відповідальним діабетологом!
У випадку великої кількості ВЕ понад 10, що не рідкість у піці, доцільно розподілити болюсний розчин на дві-три ін’єкції під час їжі.

підказка медоносних бджіл: В останні роки деякі діабетологи зрозуміли, що дієта з низьким вмістом вуглеводів, як рекомендується діабетикам 2 типу, може позитивно впливати на діабетиків 1 типу. Чим менше споживання вуглеводів, тим нижче коливання цукру в крові протягом дня, оскільки неперетравлені вуглеводи спричиняють небажане підвищення рівня цукру в крові внаслідок порушення перистальтики кишечника. Тільки якщо у вас вже є пошкодження нирок, слід уникати дієти з високим вмістом білка.

Тримайтеся подалі від дієтичних продуктів. На користь позитивного жирового балансу ці продукти часто містять навіть більше вуглеводів, ніж комерційні продукти.
Білок і жир також можуть призвести до збільшення рівня цукру в крові протягом більш тривалого періоду часу. Новіші підходи пропонують розрахувати додаткові одиниці інсуліну на додаток до одиниць хліба для більшої кількості білка та жиру. Для цих так званих FPE (жирових та білкових одиниць) існують більш складні та менш складні підходи, які неможливо передати один на один кожній людині. В основному 200 ккал чистого жиру та білка відповідають 1 FPE, який може бути покритий тим же болюс-фактором, що і хлібна одиниця. Має сенс доставляти болюс для FPE з затримкою, оскільки поглинання жиру та білка відбувається повільніше. Однак розрахунок жирових білків є найвищою дисципліною у лікуванні діабету і не вважається необхідністю кожного діабетолога. Це цінне доповнення до терапії, особливо для користувачів насосів, які можуть працювати із затримкою подачі болюсу. Але це також могло б зацікавити діабетиків, які мають дієту з високим вмістом жирів і білком.

підказка медоносних бджіл: Мета не повинна полягати в тому, щоб стати безвольним, загальнодоступним споживачем їжі. Кожен діабетик 1 типу повинен знайти власну «міру» того, наскільки сильно змінені харчові звички сприяють його самопочуттю. Це означає: Не дозволяйте своєму колезі по роботі вирвати кожен торт до дня народження, але час від часу знаходьте сміливість сказати «Ні» та випробувати щось. Ті, хто навчиться творчо користуватися рецептами, незабаром знайдуть власні варіанти з нижчим вмістом вуглеводів, які часто настільки ж смачні, а також здоровіші. Врешті-решт, хвороба сприяє усвідомленому підходу до харчування, якого середнє населення часто пропускає.