Харчування. Ці продукти, які турбують наш кишечник
Дослідження починають розглядати продукти, які викликають проблеми з кишечником у багатьох людей. І те, що ми відкриваємо, суперечить тому, що ми знаємо про здорове харчування.
Після того, як дієти в Майамі, палео, веганські та інші детоксикаційні соки виліковують, полювання на Fodmap зараз триває. За цією ледь апетитною абревіатурою, що позначає олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли, що піддаються ферментації кишковою флорою, ховається нова дієта, про яку говорять як серед широкого загалу, так і серед медичних працівників.
Ця дієта, яка полягає у відмові від так званих продуктів Fodmap [оскільки вони багаті цими сполуками, згаданими вище], не претендує на те, щоб дати вам фігуру пісочного годинника або дивовижно очистити вас. Його передумова: гарне здоров’я кишечника є запорукою щастя. Сьогодні він настільки успішний, що йому приписується сила полегшення всіх недуг, від простого розладу шлунку до хронічної втоми.
Останні кілька років навчили нас багато чого про те, як наш кишечник впливає на наше здоров’я, і як наш спосіб життя впливає на те, що дослідники називають нашим „другим мозком”. Клейковина, що міститься в пшениці, ячмені та житі, називається головним винуватцем, і все більше людей повідомляють про певну форму непереносимості цієї речовини.
Світові продажі продуктів, що не містять глютену, зросли на 12,6% у 2016 році, а спеціалізовані продуктові магазини мають вражаючий каталог продуктів, що не містять глютену - хоча ризики чутливості до глютену у людей без целіакії були в основному зневажені.
Синдром подразненого кишечника, найпоширеніший стан
Але зараз хвиля знову обертається: здається, кишкові проблеми, пов’язані з вживанням таких продуктів, як хліб, цілком реальні. Ще більш дивно, що засіб від цих недуг може суперечити загальноприйнятим рекомендаціям щодо харчування. Найпоширенішим захворюванням є синдром подразненого кишечника (СРК) [також його називають подразненою кишкою або функціональною колопатією], загальний термін для сім’ї ще недостатньо зрозумілих симптомів, включаючи здуття живота, діарею або запор.
Ці розлади страждають від декількох мільйонів людей, але, здається, їх кількість не збільшується. У західних країнах постраждало від 5% до 15% населення. Однак, якщо ви все ще відчуваєте, що не можете відвідати вечірку, аби хтось із гостей не обговорив певні проблеми зі шлунком, можливо, це пов’язано з підвищеною обізнаністю щодо цих питань. "Люди помічають все більше симптомів і повідомляють про них", - говорить Пітер Гібсон з університету Монаш у Мельбурні, Австралія. Шістдесят років тому ми не знали критеріїв ідентифікації СРК, люди, які страждали нею, просто мали з цим справу ".
Симптоми функціональної колопатії частково накладаються на симптоми целіакії. У людей з целіакією споживання глютену викликає такі симптоми, як діарея, запор, судоми, втома, і це викликає реакцію імунної системи, яка пошкоджує стінки кишечника. Якщо целіакія спочатку не була пов'язана з функціональною колопатією, вона, однак, привернула увагу дослідників, оскільки відомо, що вона частіше, ніж вважалося раніше, і вражає 1% населення.
Однак багато пацієнтів, які не страждають цим захворюванням - тести показують, що вживання глютену не спричиняє збільшення антитіл або пошкодження кишечника, - почуваються погано після вживання продуктів із пшениці. Зараз це називається чутливістю до целіакії до глютену, умовою, яке, проте, продовжує обговорюватися.
Пшениця, інвазивний друг
Деякі стверджують, що багато людей погано засвоюють глютен і що його повсюдне поширення в наших сучасних дієтах суперечить тому, що дозволяє нам споживати еволюція нашого кишечника. "Пшениця - це друг, який став занадто нав'язливим", - говорить Девід Сандерс з Університету Шеффілда, Великобританія.
Справа в тому, що дієта без глютену стала модою годує скептицизм щодо того, що глютен відповідає за появу симптомів у людей без целіакії. Дослідження показують, що багато людей, які не страждають цією хворобою, все ще обирають безглютенову дієту, переконавшись у її користі для здоров’я, хоча це все ще потрібно продемонструвати. .
Дослідження, проведене на 22 000 дорослих у Сполучених Штатах, показує, що частка прихильників безглютенової дієти зросла більш ніж утричі за чотири роки - з 0,52% у 2009 році до 1,69% у 2013 році, тоді як частка людей із целіакією залишалася в основному стабільний.
Хоча клейковина безпосередньо не відповідає, ми тепер краще розуміємо, чому так багато людей думають, що чутливі до неї. Протягом останніх кількох років з'являється все більше доказів, що вказують пальцем на Fodmaps. Ці вуглеводи справді присутні в багатьох продуктах харчування, включаючи пшеницю, яка містить так звані фруктани. "Коли ви переходите на дієту без глютену, ви вилучаєте майже половину джерел Fodmap", - говорить Пітер Гібсон. Замість чутливості до глютену, виявляється, що у деяких людей з функціональною колопатією Fodmaps є тригерами симптомів.
Кормові карти містяться в яблуках, цибулі, часнику ...
Це показує нещодавнє дослідження, в якому 59 дорослим людям без целіакії та без глютену пропонували три види зернових батончиків: з клейковиною, з фруктанами або без обох. Ті, хто споживав батончики з фруктанами, повідомили, що на 15% більше здуття живота і на 13% більше кишкових симптомів порівняно з контрольною групою, тоді як ті, хто їв клейковину, скаржилися на незручності. «Як і багато досліджень, виявилося, що фруктани несуть відповідальність. Глютен може бути причиною функціональної колопатії, але це набагато рідше, ніж думають люди », - робить висновок Пітер Гібсон, піонер досліджень у цій галузі.
Крім пшениці та зерен, кормові карти містяться у фруктах та овочах, таких як цибуля, часник, яблука та нут. Подання МРТ показують, що перетравлюючись, ці сполуки збільшують газоутворення та вміст води в кишечнику, що призводить до здуття живота. Для більшості людей це нормально, але для 70% людей з СРК скорочення цих продуктів допомагає полегшити біль, а також здуття живота.
Дієта Fodmap виявилася настільки ефективною у випадках функціональної колопатії, що зараз її рекомендують британські органи охорони здоров’я, а також Австралійське товариство гастроентерології.
Тип і кількість Fodmap, які можуть викликати симптоми, різняться в залежності від людини, але дослідник з Мельбурна каже, що найбільшими проблемами є цибуля, часник, пшениця, жито та ячмінь. Через цю мінливість кожному, хто цікавиться цією дієтою, рекомендується звертатися до медичного працівника, а не читати в Інтернеті - навіть якщо, як визнають органи влади, недостатньо фахівців, навчених для задоволення попиту.
Тютюн та присутні добавки
Популярність дієти з низьким вмістом Fodmap також обумовлена її потенційним впливом при лікуванні інших проблем шлунково-кишкового тракту, включаючи накопичення кислоти та порушення травлення. Зараз цю дієту рекомендують людям із хронічними запальними захворюваннями кишечника (ВЗК), такими як хвороба Крона. Ці захворювання все частіше трапляються в західних країнах, можливо, через споживання тютюну та добавок, що містяться в нашій їжі. "Симптоми ВЗК часто виявляються у пацієнтів з функціональними захворюваннями кишечника", - пояснює Пітер Гібсон. Їм не призначили б дієту з низьким вмістом їжі, якщо б вони мали дуже гостре запалення, але якщо дієта добре контролюється, це може бути дуже ефективно ".
Помітивши, що втома, яку відчувають пацієнти з синдромом подразненого кишечника, здається пропорційною споживанню ними Fodmap, деякі сподівалися, що дієта також знімає синдром хронічної втоми, який часто супроводжує функціональні захворювання кишечника. Однак, за словами Пітера Гібсона, докази залишаються слабкими, і вплив дієти на втому відчувається лише у людей із подразливим кишечником.
Хоча спокусливо вірити, що зниження Fodmaps принесе користь усім, Гібсон нагадує, що «якщо у вас немає проблем з кишечником, у вас абсолютно немає причин зменшувати Fodmaps. Це не дієта для здоров’я ". Недолік цієї дієти - усунення важливих джерел вітамінів, клітковини та поживних речовин, таких як кальцій. Деякі останнім часом хвилюються через ризик виснаження кишкової флори і наголошують, що довгострокові наслідки цієї дієти все ще недостатньо вивчені.
Багато послідовників дієти Fodmap намагаються визначити, які продукти слід виключити. «[Ця дієта] допомогла багатьом людям, - зізнається Пітер Уорвелл, гастроентеролог з Університету Манчестера, Великобританія. Але для одних це будуть помідори [які доведеться видалити], для інших це салат, а для інших це буде щось інше ".
Деякі типи волокон, що виділяють газ
Дивно, що третина людей із синдромом подразненого кишечника не отримує вигоди від дієти з низьким вмістом Фодмапа. У їхньому випадку деякі дослідники виступають за ще більш суперечливу альтернативу. Вживання великої кількості клітковини через такі продукти, як цільнозерновий хліб та волокнисті овочі, є однією з основних харчових рекомендацій та фактором зменшення ризику раку та серцево-судинних захворювань. Однак, здається, клітковина також може бути частиною проблеми. Деякі типи клітковини виділяють газ при бродінні в кишечнику, що викликає подразнення у сприйнятливих людей.
Пітер Уорвелл одним з перших продемонстрував, що зменшення споживання клітковини може полегшити функціональні захворювання кишечника. Згідно з дослідженням, споживання пшеничних висівок покращує самопочуття лише у 10% людей з колопатією та погіршує стан у 55% з них. Ця ідея набуває все більшої популярності, хоча нещодавно її затьмарила кормова карта режиму Фодмап. Гастроентеролог часто радить своїм пацієнтам спробувати переключитися між білим хлібом та хлібом з непросіяного борошна. "Клітковина погіршує симптоми колопатії так само, як і Fodmaps", - резюмує він.
За його словами, пропаганда здорових дієт - багатих клітковиною та фруктами та овочами - сприяє збільшенню кишкових розладів. "Тридцять років тому ніхто не чув про правило п'яти фруктів та овочів на день", - зазначає він. Я не можу повірити, скільки людей сьогодні їдять овочі ".
Проблема полягає в тому, що, рекомендуючи своїм пацієнтам виключати як Fodmap, так і клітковину, деякі лікарі відверто суперечать основним харчовим рекомендаціям. Майбутнє лікування синдрому роздратованого кишечника, ймовірно, включатиме добавки, що містять цілеспрямовані комбінації корисних волокон повільного бродіння, каже Кевін Вілан, який вивчає вплив клітковини на кишечник у Лондонському коледжі.
Ніяких симптомів, немає необхідності в дієті
І хоча гастроентерологи залишаються розділеними щодо питання глютену, деякі вважають, що це може виявити шкідливий вплив, окрім целіакії. "Дослідження все ще значно відстають від маркетингових кампаній", - говорить Кевін Вілан. Але я думаю, що чутливість до целіакії до глютену є реальністю. У деяких людей є симптоми [непереносимості глютену], але їх важко визначити, і незрозуміло, чим вони відрізняються від людей, які реагують на фруктани ".
Хороша новина для тих, хто страждає розладом кишечника, полягає в тому, що дослідників як ніколи цікавить різноманітність їх симптомів та їх причин. Для інших, навпаки, може бути час припинити слідувати тенденціям. Девід Сандерс наполягає: "Якщо у вас немає симптомів, у вас немає причин дотримуватися цього типу дієти".