Харчування дитини дошкільного та шкільного віку
Період від 1 року до статевого дозрівання є менш вражаючим етапом з точки зору збільшення ваги та довжини порівняно з важливими змінами, які відбуваються в період немовляти та підліткового віку. Зростання у школярів та дошкільнят відбувається повільно і стабільно, темпи зростання значно зменшуються після першого року життя. Якщо дитина зростає на 50% у перший рік, її зріст не подвоюється до 4 років. Вага з 2 років збільшується в 4 рази в порівнянні з вагою з народження, і тоді дитина набирає 2-3 кг на рік до 9-10 років. Збільшення зросту становить 6-8 см на рік від 2 років до статевого дозрівання.
Часто спостерігаються збільшення стрибків, періоди, що відповідають змінам апетиту та споживання їжі. Відбуваються зміни пропорцій тіла. Голова росте менше, ріст тулуба зменшується, а кінцівки подовжуються. Склад тіла залишається відносно постійним у дитячому віці. Ожиріння зменшується в перші роки життя, досягаючи мінімум 6 років. Потім настає період ожиріння, яке готує дитину до статевого дозрівання.
Оцінка харчового стану проводиться з використанням антропометричних показників: ваги, зросту, співвідношення талії/ваги, індексу маси тіла (ІМТ). Інші вимірювання застосовуються рідше: окружність руки, трицепс або підлопатковий індекс. Отримані дані слід порівнювати з даними про процентиль, що відповідають віку та статі (номограми), характерні для відповідної географічної області. Вимірювання через рівні проміжки часу визначає закономірність розвитку, коли діти підтримують свій ріст і вагу на однаковому рівні росту. Швидкий набір ваги може виявляти тенденцію до ожиріння. Стаціонарна або втрата ваги може свідчити про гострий або хронічний стан, порушення харчування або сімейні проблеми.
У слаборозвинених країнах необхідна ретельна інтерпретація результатів, отриманих за допомогою антропометричних вимірювань. Дітям слід застосовувати віковий ІМТ через нерівномірне збільшення зросту та ваги. Діти з хронічним недоїданням нижчі за вік. За належних умов вони можуть відновити свою вагу швидше, ніж їх дефіцит, тому вони мають невеликий зріст, але вага, що відповідає віку, та ІМТ, таким чином, будуть хибно збільшені.
Рекомендації щодо вживання поживних речовин
Потреби в енергії та поживних речовинах залишаються високими порівняно з дорослими, щоб покрити потребу у зростанні та розвитку. Потреби в енергії виникають внаслідок базального обміну, швидкості росту та фізичної активності. Інтенсивність фізичних навантажень змінюється залежно від віку, нижча у дітей у віці від 2 до 5 років, ніж у дітей від 6 до 10 років.
Потреби в енергії у дітей
| Вік | ккал | Грами білка | |||
| на день | за кг | на см | на день | за кг | |
| 1-3 роки | 1300 | 102 | 14.4 | 16 | 1.2 |
| 4-6 років | 1800 рік | 90 | 16 | 24 | 1.1 |
| 7-10 років | 2000 рік | 70 | 15.2 | 28 | 1 |
(NE) розраховується за формулою: NE (ккал/добу) = 1000 + 100 x вік (роки)
Прийом їжі повинен забезпечувати збалансовану пропорцію харчових принципів: 15-18% білка, 25-30% жиру і 55-60% вуглеводів. Потреба в рідині у цих віках становить 80 мл/кг маси тіла/добу. Потреба в білка зменшується з 1,2 г/кг маси тіла/добу в ранньому дитинстві до 1 г/кг маси тіла/добу в допубертатний період. Дві третини білка повинні бути тваринного походження. Джерелом білка будуть молочні продукти 500 мл/день, м’ясо 75 г/день, яйця (одне яйце кожні 2 дні). Дефіцит білка може виникати у дітей з вегетаріанським харчуванням, багаторазовою харчовою алергією, розладами харчової поведінки або з низьким соціально-економічним походженням.
Потреба в ліпіди становить 2-3 грами/кг тіла/добу. Ліпіди надходитимуть з вершкового масла, вершків, маргарину, рослинних олій, вершків. Потреба в незамінних жирних кислотах становить 1-3% від загальної кількості калорій. Потреба в вуглеводи становить 10 г/кг маси тіла/добу. Їх забезпечуватимуть хліб та хлібобулочні вироби (150 г/день), макарони, тістечка, фрукти, овочі. Переважним є хліб середнього рівня, багатий на вітаміни групи В.
Мінерали та вітаміни
залізо
Діти віком від 1 до 3 років мають ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Залізодефіцитна анемія - одна з найпоширеніших дефіцитів харчування, що спричиняє порушення поведінки та низьку стійкість до інфекцій. Залізо є кофактором ферментів, що беруть участь у метаболізмі дофамінергічних та серотонінергічних медіаторів. Дієта може бути недостатньою з точки зору споживання заліза, на його засвоєння впливає їжа, з якої воно надходить.
кальцію
Це необхідно для мінералізації та підтримки росту кісток. Рекомендоване споживання кальцію становить 500 мг/день у дітей у віці 1-3 роки та 800 мг/день у дітей у віці 4-8 років. На потребу кальцію впливає швидкість його всмоктування та дієтичні фактори: споживання білка, вітаміну D, фосфору. Приблизно 100 мг/добу всмоктується із кількості, яка потрапила у дитини 2-8 років. Споживання кальцію має невеликий вплив на швидкість виведення сечі в періоди швидкого зростання, дітям потрібно в 2-4 рази більше кальцію/кг маси тіла, ніж дорослим.
магнію
Середня потреба становить 5 мг/кг маси тіла/добу. У передпубертатний період, коли ріст прискорюється, потреби в магнію зростають до 5,3 мг/кг маси тіла/добу.
Вітамін D
Це необхідно для всмоктування кальцію в кишечнику та його зберігання в кістці. Добавки вітаміну D роблять у сонячну пору року до віку 5-7 років. Вживання збалансованої дієти з продуктами всіх основних груп приносить достатньо вітаміни і мінерали. Вітамінні добавки слід давати дітям із хронічними захворюваннями, такими як муковісцидоз, запальні захворювання кишечника, захворювання печінки. Парентеральні жиророзчинні вітаміни необхідні при сильному недоїданні. Вітамінні та мінеральні добавки можна призначати без ризику, якщо вони не перевищують рекомендованих добових потреб.
Рекомендації щодо прийому мікроелементів та вітамінів дітям
| 1-3 роки | 4 -6 років | 7 -9 років | 10-13 років | |
| Залізо (мг) | 7 | 7 | 8 | 10 |
| Цинк (мг) | 6 | 7 | 9 | 12 |
| Йод (мкг) | 80 | 90 | 120 | 150 |
| Мідь (мг) | 0,8 | 1 | 1 | 2 |
| Фтор (мг) | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| Селен (мкг) | 20 | 30 | 40 | 45 |
| Вітамін С (мг) | 60 | 75 | 90 | 100 |
| Вітамін B1 (мг) | 0,4 | 1 | 1 | 1 |
| Вітамін В2 (мг) | 0,8 | 1 | 1 | 1 |
| Вітамін B3 (мг) | 6 | 8 | 9 | 10 |
| Вітамін В6 (мг) | 2.5 | 3 | 3.5 | 4 |
| Вітамін B8 (мкг) | 12 | 20 | 25 | 35 |
| Вітамін В12 (мкг) | 0,8 | 1.1 | 1.4 | 1 |
| Вітамін А (мкг) | 400 | 450 | 500 | 550 |
| Вітамін Е (мг) | 6 | 7.7 | 9 | 11 |
| Вітамін D (мкг) | 10 | 5 | 5 | 5 |
| Вітамін К (мкг) | 15 | 20 | 30 | 40 |
Соціальне середовище в харчуванні
Особливо важливим аспектом у зростанні та розвитку дитини є його соціальне оточення. Водночас адекватний сімейний клімат, правильна інформація батьків та доступ до освіти відіграють важливу роль у гармонійному розвитку дитини. У цьому відношенні не слід нехтувати таким:
- сенсибілізація батьків щодо здорового харчування дитини, в сім’ї та позасімейному середовищі, з мінімумом інформації про принципи харчування та їх роль;
- заохочення фізичної активності у дітей, враховуючи її довгостроковий сприятливий вплив, під час прийому вітамінно-мінеральних добавок (за необхідності) під контролем лікаря;
- намагатися пояснити дитині важливість правильного харчування та сформувати деякі навички з цього приводу, з раннього віку; буде використана проста мова, що відповідає його віку та здатності розуміти;
- корекція ожиріння з дитинства знижує ризик серцево-судинних та метаболічних захворювань у дорослих;
- пропагування уявлень про харчування в дитячих садках та школах, під час уроків продовольчої освіти.