Харчування дитини з гострою діареєю - Дитяче харчування

Гостра діарея або гострий ентероколіт - одна з умов, при якій дієта відіграє важливу роль у лікуванні захворювання.

Звідки ми знаємо, чи є у дитини діарея?

Ми говоримо про гострий ентероколіт, коли спостерігається зменшення консистенції стільця та/або збільшення їх кількості (зазвичай протягом 3 - 24 годин), що супроводжується або не лихоманкою або блювотою (гострий гастроентероколіт). Тривалість зазвичай менше 10 днів, не більше 14 днів.

Через швидку втрату рідини гастроентероколіт може ускладнюватися в деяких випадках різним ступенем зневоднення, від легкого до важкого.

Найпоширеніша причина гостра діарея в Європі і неявно в Румунії, за даними ESPGHAN, є вірусною інфекцією (ротавірус, норовірус). Далі слідують бактеріальні інфекції (кишкова паличка, сальмонела) та зараження паразитами (особливо лямблії).

Яке лікування зазвичай рекомендує лікар?

По-перше, вони будуть госпіталізували та лікували у лікарні всі діти, які:

мають численні блювоти і не можуть переносити рідини через рот
демонструють сильну дегідратацію (втрачено більше 9% маси тіла)
мають неврологічні прояви (млявість, сонливість, судоми)
їх підозрюють у захворюваннях, які вимагають хірургічного втручання
вони не можуть лікуватися вдома з соціально-економічних причин

Для решти дітей лікування розпочнеться вдома.

Принципи лікування:

обов'язковий, правила гігієни необхідно суворо дотримуватися, щоб запобігти поширенню захворювання на інших членів сім’ї (миття рук з милом, якомога частіша зміна дитячої та постільної білизни, кип’ятіння сосків, ретельне миття столових приборів, якими користується пацієнт).

Регідратація та підтримка зволоження є основною метою лікування гострого гастроентероколіту у дітей!

Вони виготовляються зі спеціальними розчинами для пероральної регідратації і вводяться відповідно до рекомендацій лікаря, залежно від ступеня зневоднення дитини. Ці розчини для пероральної регідратації можна придбати в аптеках, і матері повинні знати, що вони мають дещо неприємний смак через їх склад. Для полегшення їх прийому до розчинів для регідратації додали фруктовий ароматизатор (яблуко, банан), який однаково ефективно в боротьбі з зневодненням.

Склад розчину для пероральної регідратації (на 1 літр розчину):

Осмолярність (мОсм) 200-250 311

ESPGHAN = Європейське товариство гастроентерології, гепатології та дитячого харчування

ВООЗ = Всесвітня організація охорони здоров’я

У дітей з гострим гастроентероколітом без дегідратації достатнього споживання рідини (звичайної води, трав’яного чаю) достатньо для підтримки гідратації в межах норми, незважаючи на втрату стільця та/або блювоту.

Медикаментозне лікування не є основою для лікування гострого гастроентероколіту. Антибіотики не рекомендуються регулярно при гострій діареї, а лише для певних бактерій та в конкретних клінічних станах.

Можуть бути рекомендовані пробіотики, оскільки в деяких випадках спостерігається зменшення частоти та тривалості діареї (особливо при діареї, пов’язаній з лікуванням антибіотиками, вірусної діареї), абсорбентів (Смекта) або антисекреторних засобів (Гідрасек).

Дієта (або поповнення) поважатиме принцип поступового повторного введення продуктів, які дитина їсть до хвороби, залежно від його переносимості травлення.

Харчування при діареї:

Гостра діарея без зневоднення, без блювоти

У випадку з цими дітьми рекомендується більше споживання рідини для компенсації втрат, що виникають через стілець, і не потрібно обмежувати продукти, які вони можуть споживати, поки не буде досягнуто зцілення. Однак кількість вживаних дитиною фруктових соків та газованих напоїв буде обмеженою.

Гостра діарея з легкою або помірною дегідратацією, з блювотою або без неї

Немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, продовжуватимуть отримувати грудне молоко через вміст речовин, які безпосередньо захищають або стимулюють слизову оболонку кишечника. Розчин для пероральної регідратації можна поєднувати з грудним вигодовуванням.

Немовлят, яких годують сухими молочними сумішами, спочатку зволожують розчином для пероральної гідратації (максимум до 4 годин, залежно від ступеня зневоднення), потім годуватимуть тим самим сухим молочним препаратом, яким вони користувались раніше. У деяких випадках тяжкої, тривалої діареї, коли існує ризик непереносимості лактози, лікар може рекомендувати замінити звичайну суміш на відкладену.

Вже різноманітні немовлята та діти старшого віку з ознаками дегідратації отримуватимуть у перші години оральний розчин для регідратації, потім, залежно від переносимості травлення не змушуючи їсти, буде поступово заправлятися.

На початку заправки є кращими:

крохмалисті продукти: рис, макарони, хліб (смажений чи ні)
фрукти: стигле яблуко, банан
пюре або морквяні супи, пастернак, петрушка, кабачки, картопля
сиру, простого йогурту
нежирне, варене або смажене на грилі м’ясо
чай, звичайна вода

На першому етапі, буде уникнути свіжі або соковиті фрукти, концентровані солодощі, жири, смажена їжа, газовані напої, бобові (квасоля, нут, сочевиця, сушений горох), капуста, брокколі, гострий перець. Ці продукти можуть збільшити кількість стільця, посилити дискомфорт у животі або можуть бути додатковим подразником слизової оболонки кишечника.

Пам'ятати:

Медичні дослідження, проведені в останні роки, борються з ідеєю головного обмеження дієти при гострій діареї у дітей. Помічено, що насправді присутність поживних речовин у травному тракті допомагає підтримувати цілісність слизової оболонки кишечника та зменшує можливість розмноження бактерій, таким чином запобігаючи виникненню серйозних пошкоджень кишечника.