Харчування пацієнта інтенсивної терапії Скільки це може бути PDF Free Download

Харчування пацієнта інтенсивної терапії Скільки це повинно бути? Клініка Стефана Шредера для анестезіології, оперативної інтенсивної терапії, невідкладної медицини та терапії болю, лікарня Дюрен, гем

Складність рішень щодо критичної допомоги Vincent JL Crit Care Med 2005; 33: 1225

Дайте своєму пацієнтові швидко обійматися (принаймні) один раз на день, годуючи знеболюючим седативним препаратом тромбоемболічна профілактика голова ліжка підвищена виразка профілактика глюкоза контроль Vincent JL Crit Care Med 2005; 33: 1225

Стандартизовані протоколи годування важкохворих Зменшення захворюваності та смертності Тривалість вентиляції Тривалість перебування в лікарні Результат Heyland DK et al. Crit Care Med. 2004 листопад; 32 (11): 2260-6 Barr J et al. Грудна клітка. 2004 квітня; 125 (4): 1446-57 Мартін CM та ін. CMAJ. 2004 20 січня; 170 (2): 197-204

Тематичне дослідження 23-річної пацієнтки з важким сепсисом при пневмонії з пневмококами

Дилема щодо раннього харчування, адаптована за Гуннаром Елке, Кіль Фремонт РД та Райс TW (2015) Плюси та мінуси годування пацієнта септичного відділення інтенсивної терапії. Nutr Clin Pract 30: 344-350

Дослідження калорій Чи має значення маршрут? 2388 пацієнтів, які отримували або чисто ентерально, або чисто парентерально годування протягом 5 днів протягом 36 годин після прийому прагматичного дослідження ІТС, не сліпих Протокольні умови: контроль глюкози, заходи щодо профілактики інфекції Harvey SE та співавт. (2014) Випробування шляху ранньої підтримки харчування у дорослих з критично хворими. N Engl J Med 371: 1673-1684

Дослідження калорій Чи має значення маршрут? Harvey SE та співавт. (2014) Випробування шляху ранньої підтримки харчування у дорослих з критично хворими. N Engl J Med 371: 1673-1684

Втручання в дослідження калорій занадто коротке, щоб виявити потенційні недоліки TPE? Harvey SE та співавт. (2014) Випробування шляху ранньої підтримки харчування у дорослих з критично хворими. N Engl J Med 371: 1673-1684

Стратегія лікування Так Функціонуючий шлунково-кишковий тракт Ні Так Можливість перорального харчування Ні Парентеральне харчування + харчування кишкових ворсинок Звичайна дієта + прикорм питною їжею Трубкове годування Так Достатнє споживання енергії Ні Так Достатнє споживання енергії Ні Доповнення з харчуванням через трубку Доповнення з парентеральним харчуванням

Залежність від харчових потреб Вік Фізична структура Стадія хвороби Базальний рівень метаболізму

Базальна швидкість метаболізму 20 30 років: 25 ккал/кг/добу 30 70 років: 22,5 ккал/кг/добу> 70 років: 20 ккал/кг/добу У пацієнтів із ожирінням використовується цільова вага.

Потреба в енергії Фаза захворювання Метаболічний нестабільний пацієнт Фаза катаболічного потоку Анаболічна фаза відновлення Фаза катаболічного відпливу Кількість днів до тижнів

Фаза захворювання Фазозалежне енергозабезпечення Фаза катаболічного відпливу: GU x 0,6/0,8 тривалість 1-2 д Фаза катаболічного потоку: GU x 0,8/1,4 тривалість 3-6 d Фаза анаболічного відновлення: GU x 1,2/1,8 тривалість 7-20 (60) д

Протипоказання до харчування Важкий шок Важкий ацидоз з ph 8 днів) Парентеральне харчування у важкохворих дорослих EPaNIC дослідження N Engl J Med 2011; 365: 506-517

Раннє (8 днів) парентеральне харчування у важкохворих дорослих EPaNIC дослідження N Engl J Med 2011; 365: 506-517

Резюме Почніть раннє ентеральне харчування (