Харчування паліативної допомоги представництвом пацієнтів та практикою лікарів
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Мета
Недоїдання є одним з найпоширеніших симптомів паліативної допомоги, і його управління в цьому контексті виходить за межі медичних рамок, оскільки їжа лежить в основі основних символічних цінностей. Метою цього дослідження було висвітлити уявлення та практики лікарів загальної практики щодо харчування пацієнтів паліативної допомоги.
Метод
Це якісне дослідження за допомогою напівструктурованих індивідуальних інтерв’ю.
Результати
Опитано 15 лікарів загальної практики. Заради комфорту вони віддавали перевагу пероральній їжі. Вони обговорили вказівки на штучне харчування відповідно до: запиту пацієнта та його сім'ї, думки інших опікунів, тривалості життя, співвідношення користь/дискомфорт, душевного стану пацієнта та його якості. У процесі прийняття рішень була значна кількість суб’єктивності, і це підняло питання про страждання, пов’язані з голодом чи спрагою, та зв’язок між припиненням прийому їжі та смертю. Зупинити штучне харчування було хитро і мало напрошувалось. Висунуті труднощі були: брак часу, відсутність комунікації між різними зацікавленими сторонами та відсутність знань щодо штучного харчування.
Висновок
Якщо показання до штучного харчування не стосуються термінальної фази, це слід обговорити для пацієнтів на початковій паліативній фазі. Поліпшення процесу прийняття рішень та практики для цих пацієнтів є дуже важливими. Шляхами вдосконалення є: підвищення обізнаності лікарів про паліативну допомогу шляхом навчання, поліпшення діалогу з сім’ями шляхом розв’язання проблеми вище, покращення комунікації між вихователями, розголошення ресурсів паліативної допомоги.
Резюме
Призначення
Недоїдання є одним із найпоширеніших симптомів паліативної фази, для якого керівництво випереджає медичні рамки, оскільки годування лежить в основі основних символічних цінностей. Метою цього дослідження було вивчення уявлень та практики лікарів загальної практики щодо харчування пацієнтів паліативної допомоги.
Метод
Це якісне дослідження, засноване на індивідуальних напіврежисерських інтерв’ю.
Результати
Опитано 15 лікарів загальної практики. Для комфорту своїх пацієнтів вони спочатку обрали пероральне годування. Оцінивши співвідношення користь/дискомфорт, стан душі, якість життя та стан харчування своїх пацієнтів, вони вирішили, чи потрібно розпочинати штучне харчування. Існував значний ступінь суб’єктивності у процесі прийняття рішень, що порушувало питання страждань через голод чи спрагу, а також взаємозв’язок між припиненням годування та смертю. Переривання штучного харчування є делікатним, тому його рідко виступали. Виділено такі проблеми: брак часу, відсутність спілкування між різними постачальниками медичних послуг та відсутність знань про штучне харчування.
Висновок
Показання до штучного харчування не стосуються невиліковно хворих пацієнтів, а є проблематичним лише на ранній паліативній фазі. Поліпшення процесу прийняття рішень та медичної практики для цих пацієнтів є дуже важливим. Як це вдосконалити? Навчаючи лікарів паліативній допомозі, передбачаючи діалоги з родичами, покращуючи спілкування між вихователями та ділячись знаннями про ресурси паліативної допомоги.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Їжа, паліативний догляд, штучне харчування, недоїдання
Ключові слова: Харчування, паліативний догляд, штучне харчування, недоїдання