Харчування та патологія шлунково-кишкового тракту від профілактики до лікування - Сторінка 3 з 3 - Журнал

Поліпоз кишечника

Поліпи товстої кишки - це ділянки гіпертрофії слизової оболонки товстої кишки, які мають змінний ризик злоякісної трансформації, саме тому вони мають показання до хірургічної резекції.

У більшості пацієнтів симптоми або ознаки не виявляються, загальним проявом є ректальна кровотеча, яка може спричинити тривалу анемію. Іншими симптомами поліпів товстої кишки є діарея або запор, часто з олівцевим (вузькоколійним) стільцем. Різні дослідження калу, колоноскопія та відеокапсула - це методи діагностики або лікування (колоноскопічна резекція поліпів). Лікування поліпів товстої кишки хірургічне, але дієта може бути ефективним методом профілактики цього захворювання.

Здорове харчування та профілактика кишкових поліпів

Причини виникнення поліпів товстої кишки рідше безпосередньо пов’язані з дієтою. Однак можуть бути вжиті певні профілактичні заходи для забезпечення здоров’я та нормальної роботи товстої кишки.

Серед заходів, які довели свою ефективність, є [7,8]:

адекватне споживання харчових волокон: цільнозернові, фрукти та овочі, насіння, бобові;
споживання антиоксидантів з природних джерел (інтенсивно забарвлені фрукти та овочі, кава, невелика кількість червоного вина та зеленого чаю);
достатнє споживання продуктів, багатих кальцієм (знежирене молоко, горіхи, насіння, сардини);
антиоксидантні добавки, вітамін С або вітамін Е не виявили ефективної профілактики поліпів товстої кишки;
адекватне зволоження;
відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю;
дотримання режиму прийому їжі;
уникати занадто багатої за кількістю та калоріями їжі;
втрата ваги у людей із зайвою вагою або ожирінням;
обмеження споживання їжі з високим вмістом жиру, смаженої, ультра обробленої їжі;
зменшення споживання червоного м’яса (яловичини, свинини) та червоних м’ясних заготовок (ковбас);

Всі ці заходи будуть дотримані, якщо у вас діагностовано поліпи в товстій кишці. Найчастіше поліпи видаляють хірургічним шляхом за допомогою малоінвазивної процедури. Часто поліпи ідентифікуються під час колоноскопії, метою якої є дослідження інших проблем, про які повідомляє пацієнт. У цьому випадку лікар може вибрати видалення поліпів навіть під час цієї процедури [9,10].

За 2-3 дні до проведення колоноскопії слід їсти продукти з низьким вмістом харчових волокон (можна їсти фруктові та овочеві соки без м’якоті, білий хліб без оболонки, добре приготовлену білу пасту, картопляне пюре, рибу без кістки, яйця всмятку, молоко, йогурт), уникайте: твердих продуктів з високим вмістом жиру, м'яса, сирих фруктів та овочів, жирних сирів, хліба з непросіяного борошна, насіння та горіхів, шоколаду, тістечок, тортів, соусів, кремів [9.10].

Напередодні буде вживана невелика кількість рідкої їжі (соки без м’якоті, прозорі супи, напої для спортсменів з вуглеводами та електролітами тощо) і буде витрачено багато води. Не рекомендується вживати їжу у другій частині дня (після 16: 00-18: 00). Воду можна вживати без обмежень. Вода допоможе пришвидшити кишковий транзит і усунути неперетравлені залишки. Зазвичай рекомендується очищення товстої кишки та клізми.

Після резекції поліпів товстої кишки через 2-3 дні можна повернутися до звичного раціону, але добре їсти м’яку їжу, багато рідини, супи з добре приготованими овочами, крем-супи, пюре, м’ясо, добре зварене та подрібнене або мелене, яйця всмятку, напівжирене молоко, йогурт та ін. Уникайте твердих і горіхів, салатів, квасолі, сочевиці, нуту, цільних зерен, макаронних виробів al dente, рису.

2-3 дні споживатимуть переважно рідини та напівтверду їжу, поступово вводячи інші продукти з більш твердою консистенцією та контролюючи реакцію організму. Також слід уникати гострої, гострої їжі та алкоголю. Кава буде споживатися в невеликих кількостях, залежно від індивідуальної переносимості. Вища кількість рідини буде вживатися і надалі: вода, фруктові чаї, фруктові соки без м’якоті. Через тиждень ви можете повернутися до цілком нормальної дієти, але спробуйте прийняти здорову дієту, щоб запобігти рецидиву поліпів [11].

дивертикульоз

Дивертикульоз тонкої та товстої кишок передбачає наявність мішкоподібних дилатацій у стінці кишечника, патології, що викликає симптоми лише у складні фази (дивертикуліт). Причина цих мішкоподібних розширень невідома, як правило, інкримінується підвищений тиск всередині товстої кишки, який діє на чутливі ділянки стінки товстої кишки. Таким чином, загальною рекомендацією є уникнення запорів за допомогою дієти з високим вмістом клітковини. Неспецифічними симптомами є діарея, біль у животі, як судоми, а в ускладнені фази - лихоманка та озноб.

Профілактика дивертикульозу шляхом харчування

Основною дієтичною причиною дивертикульозу є низьке споживання рослинної клітковини [12]. Дієта з низьким вмістом рослинної клітковини часто призводить до запорів, а хронічний запор безпосередньо пов’язаний з дивертикульозом. Запор створює тиск на кишкову стінку, що з часом може призвести до утворення дилатацій, відомих як дивертикульоз. Незважаючи на те, що ця хвороба не проявляє настирливих симптомів, які суттєво знижують якість життя, у деяких пацієнтів (особливо у тих, хто не коригує дієту) може розвинутися ускладнення дивертикульозу шляхом зараження та запалення дивертикулів. Цей гострий стан називається дивертикулітом і має гострі симптоми, які в деяких випадках вимагають госпіталізації. Дивертикуліт проявляється сильним болем внизу живота зліва, запорами або діареєю, гарячкою, блювотою, нудотою, іноді кров виявляється у калі [12]. Щоб запобігти дивертикульозу, дотримуйтесь дієти з достатнім вмістом клітковини (до 25-30 г/добу) [13,14].

Люди, які страждають на дивертикульоз, повинні приймати дієту з достатнім вмістом клітковини або збільшувати вміст клітковини, якщо страждають запорами. Разом із включенням у раціон більшої кількості клітковини, буде включена і більша кількість рідини. У багатьох випадках хронічна дегідратація пов’язана із запорами. Людям, що страждають на дивертикульоз, потрібно приділяти більше уваги, включаючи в свій раціон продукти з високим вмістом клітковини. Збільшення вмісту клітковини буде здійснюватися поступово, щоб забезпечити адаптацію товстої кишки. Будуть відстежуватися реакції товстої кишки, якщо з’являться симптоми, характерні для дивертикуліту, споживання клітковини буде перервано, і пацієнт звернеться до лікаря для медичного обстеження.

У випадку епізодів дивертикуліту, залежно від тяжкості та симптомів, дотримуватимуться дієти з низьким вмістом клітковини та м’якої консистенції, іноді рекомендується навіть рідка дієта. Дотримуватиметься дієти м’якої або рідкої консистенції, доки симптоми гострого епізоду дивертикуліту не купіруються.

Під час епізоду дивертикуліту буде спожито [15,16]:

велика кількість рідини, щоб уникнути зневоднення (у разі діареї та блювоти) та полегшити запор (якщо дивертикуліт проявляється запорами);
можна вживати напої з електролітами та вуглеводами;
натуральні фруктові соки без м’якоті;
прозорі супи (без шматочків овочів або локшини);
крем-супи максимально дрібні (будуть пропущені через сито) без сухариків або великої кількості вершків;
дрібне картопляне пюре;
простого йогурту, питного йогурту та грецького йогурту;
рослинне молоко (мигдаль, соя, арахіс, кокос), а не рисове рослинне молоко, яке може запоруватися і здуватися;
медовий;
очищені варені фрукти (наприклад, груші або яблука);
банановий смузі з безлактозним молоком або рослинним молоком;
просте печиво, замочене в безлактозному молоці, рослинному молоці або чаї.

Поступово вводьте тверду їжу, починаючи з їжі м’якої консистенції (добре зварені овочі, добре зварені макарони, яйця, зварені всмятку, добре відварене м’ясо та подрібнене або мелене), продовжуючи продукти з більш міцною консистенцією (сирі овочі, фрукти тощо). .). Їжа твердішої/твердішої консистенції буде вводитися поступово, щоб дозволити ідентифікувати ті продукти, які не переносяться. Також у періоди дивертикуліту слід уникати кави, зеленого чаю, алкоголю, гострої та гострої їжі. Пацієнти, які страждають на дивертикульоз без проявів дивертикуліту, можуть споживати каву, зелений чай або фаст-фуд. Кава може навіть допомогти поліпшити кишковий транзит.

Гострий та хронічний апендицит

Хронічний апендицит - рідкісна патологія, яку важко діагностувати, враховуючи слабкі симптоми, які зникають і постійно з’являються. Гострий апендицит асоціюється з місцевим запаленням, яке може спричинити біль у животі, лихоманку, озноб, втрату апетиту та втому з раптовим настанням менше 48 годин. Рання діагностика є обов’язковою, враховуючи потенційно летальні ускладнення.

Запалення і закупорка апендикса - основні причини, до яких можна додати: наявність пухлин, кишкових глистів, сторонніх тіл усередині кишечника (камені, кістки тощо), скупчення калових речовин або кальцифікованих відкладень калу або травма живота. Діагноз заснований на обговоренні пацієнтом симптомів та особистої історії хвороби, об’єктивному обстеженні та лабораторних даних. На додаток до медикаментозного та хірургічного лікування (на вибір), прийняття правильного способу життя та дієти може сприяти профілактиці цього захворювання.

Харчове втручання при хронічному та гострому апендициті

Профілактики апендициту можна досягти за допомогою збалансованого харчування та активного способу життя. Не існує чіткого зв'язку між споживанням певної їжі та початком апендициту, тому немає чітких рекомендацій щодо обмеження або виключення продуктів харчування [17].

Збільшене споживання клітковини для запобігання запорів може бути методом профілактики апендициту. Крім того, уникнення перевантаження товстої кишки дуже великою кількістю їжі, багатою жирами та смаженою їжею, може бути іншими методами профілактики. Фізичні вправи сприяють прискоренню перистальтики кишечника та підтримці товстої кишки.

Після діагностики апендициту хірургічне втручання є найбільш широко застосовуваним та ефективним методом лікування. Для медичних досліджень з метою встановлення правильного діагнозу апендициту в цей день не буде вживатися їжа, не можна вживати воду або прозорі рідини, які не дають залишків [18,19].

Пацієнти відновляються досить швидко після апендицектомії (хірургічного видалення апендикса) і можуть бути виписані через 1-2 дні. Відразу після операції будуть споживатися лише рідини (у перший день) маленькими ковтками, завжди перевіряючи симптоми [20]. Пацієнтів також можна годувати парентеральним харчуванням протягом декількох днів, щоб покрити потребу в поживних речовинах. Не покриття необхідних поживних речовин навіть на кілька днів може заважати загоєнню, саме тому ідеально реалізувати план парентерального лікування, щоб доповнити поживні речовини, які можна вживати з рідин.

Залежно від втручання та тяжкості запалення апендикса перед операцією, буде визначено, чи потрібна дієта м’якої консистенції протягом декількох днів після операції, або нормальну консистенційну дієту можна повернути через 1-2 дні.

У будь-якому випадку уникайте продуктів, які можуть викликати діарею (кава, молоко, фруктові соки). Діарея може вплинути на нормальне загоєння операції через спазми кишечника. Запор також не бажаний після операції, тому бажано вживати їжу з високим вмістом клітковини (особливо типу нерозчинних) [20]. Розчинна клітковина може дратувати товсту кишку. Фруктові волокна (терті або перетерті яблука, персики, пюре або перетерті груші тощо) можуть допомогти запобігти післяопераційним запорам.

Споживатиметься достатня кількість рідини (8-10 склянок рідини на день). Каву і чай слід вживати обережно і в невеликих кількостях. У післяопераційний період слід уникати алкоголю та куріння. Уникайте дуже солоної, гострої або гострої їжі [20]. Слід також уникати смаженої їжі (шніцелі, фрикадельки, картопля фрі, яєчня, смажена риба), випічки, жирного м’яса або великої кількості м’яса [20].

Їжею, яку можна їсти через 2-3 дні після операції, залежно від індивідуальної переносимості, є: картопля, хліб, макарони, йогурт, нежирний сир або сир, м’ясо риби, запечене без кісток, м’ясо індички, солодка кукурудза, кабачки, баклажани, морква, буряк, гриби, помідори, гарбуз, хумус, авокадо, яблука, груші, персики, банани, цитрусові, оливкова олія, мед, арахісове масло.

Добре готувати їжу якомога простіше, але уникати сирого м’яса або крові та непастеризованих молочних продуктів. Сувора гігієна їжі важлива до повного загоєння.

Бібліографічні посилання: