Харчування в новому ракурсі - Преса-трест Міністерства національної оборони
Цукровий діабет, харчування та метаболічні захворювання - це медична спеціальність, яка займається діагностикою та лікуванням діабету I та II типів, а також захворювань, спричинених недостатнім харчуванням або порушенням обміну речовин.
Щодо цього досить делікатного аспекту ми запросили поговорити з майором доктором Кіпріаном Константином - лікарем первинного діабету, харчування та метаболічних захворювань, загальною ультразвуковою компетенцією, доктором медицини, з ендокринологічного відділення Військової лікарні швидкої допомоги Центральний доктор Керол Давіла з Бухареста.
Переважна більшість захворювань пов’язана з харчуванням з різних причин. Ця спеціальність є одним із фільтрів пошуку багатьох захворювань.
Недостатньо зрозуміле та неправильно застосоване харчування інкримінується однією з причин багатьох захворювань, які гостро діагностуються в лікарняних умовах. Цукровий діабет, дисліпідемія, ожиріння, інфаркт міокарда, синдром подразненого кишечника є одними із захворювань, при яких харчування відіграє важливу роль у лікуванні цих захворювань, але особливо в їх профілактиці.
Хворий на цукровий діабет має високий ризик розвитку багатьох інших станів. Початок діабету може бути вершиною айсберга при неврологічних, судинних, рухових порушеннях. Правильний диференціальний діагноз для цієї ситуації слід проводити постійно і одночасно повторювати через узгоджений інтервал часу, знаючи терапевтичні рекомендації.
Що ви можете сказати нам про румунську школу харчування?
Румунська школа харчування починається з визнання цієї медичної спеціальності з 70-х років і з запровадження на національному рівні Інституту діабету, харчування та хвороб метаболізму в 90-х. У цій галузі є інші заклади, що викликають занепокоєння. Прикладне клінічне харчування є справжньою необхідністю у відділеннях інтенсивної терапії, у великих хірургічних відділеннях, а також у галузі гастроентерології.
Дослідження чітко показують вплив харчування на руйнівні ускладнення діабету. Все це можна запобігти за допомогою правильно зрозумілої дієтичної медикаментозної терапії, застосовувати та підтримувати за допомогою додаткової інформації, що оновлюється навченим медичним персоналом і здатної відповісти конкретною та правильною інформацією на запитання пацієнтів.
Ми всі хочемо чистої, здорової, моральної, приємної їжі, яка нас будує, лікує, робить щасливими. Де ми помиляємось?
Найчастіше ми робимо неправильний вибір. Ми часто вибираємо компоненти не натхненними, навіть якщо ми усвідомлюємо помилки, пов’язані з їжею. Ми усвідомлюємо цю ситуацію, коли маємо харчовий щоденник.
Ми також помиляємося, коли не дотримується графік прийому їжі або, особливо, коли під час одного прийому їжі потреба в калоріях значно перевищується. Ось деякі найпоширеніші помилки, які ми робимо. Є й інші, які ми часто відчуваємо як травний дискомфорт, починаючи від жовчних кольок і закінчуючи гострим/хронічним панкреатитом або навіть нирковими коліками, спричиненими каменями в нирках.
Ожиріння є загальним вираженням помилок у харчуванні, і, навіть якщо докази чіткі, найчастіше пацієнт із ожирінням стверджує: я їжу мало, дуже мало ...!
Для того, щоб досягти розумної дієти, я думаю, що нам слід спочатку знати про свою непереносимість. Універсальних формул і рецептів для лікування одного і того ж захворювання не існує. Яких процедур слід дотримуватися?
Непереносимість їжі стає проблемою здоров’я, коли це призводить до появи в медичній клініці. Залежно від симптомів, пацієнт може звернутися до алерголога, діабетолога або гастроентеролога. В даний час не існує стандартної процедури непереносимості їжі, оскільки більшість з цих проблем не мають великого клінічного впливу, і якщо це трапляється, також з’являється діагноз.
Як підходити до харчування активна/сидяча людина?
Окрім невеликих уподобань до тієї чи іншої дієти, харчування насправді є наукою, і його застосування на комерційному ринку призвело до розвитку відповідних практичних застосувань для генетики, ензимології, метаболоміки. Активну/сидячу людину найчастіше порівнюють із збалансованою системою. З фізичної точки зору зрозуміло, що для збереження здоров’я їжа, яка вживається, повинна завжди бути рівною (за енергетикою) споживаною енергією.
Наскільки важливим було б створення клініки для діабету, харчування та метаболічних захворювань у військово-медичній системі?
Якщо взяти до уваги останні дані про еволюцію цієї патології, то створення клініки на цьому рівні було б більш ніж корисним. Називаючи цифри, лише минулого року загальна кількість пацієнтів з діабетом у системі CASAOPSNAJ становила 24 916, загальна кількість рецептів для хворих на цукровий діабет становить у середньому 6515 на місяць, понад 30 тисяч - кількість консультацій для хворих на цукровий діабет, і тих, хто лікувався амбулаторно у Центральній військовій університетській лікарні швидкої допомоги понад 5000 у 2016 році.
На рівні SUUMC ще не існує служби госпіталізації, адресованої лише хворому на цукровий діабет, з урахуванням особливих потреб, спрямованих на нього (профілактика ускладнень, ретельний контроль за харчуванням, призначення дієтичної медикаментозної терапії, профілактичне терапевтичне виховання ускладнень діабету, навчання введення ліків та інсулін з корекцією дози тощо). У будь-який момент у СУМК більше 15% пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні, є діабетиками, яким потрібна підвищена увага до стаціонарного моніторингу.
Сучасний діабет означає насправді внутрішню медицину на найвищому рівні. Лікар, що спеціалізується на діабеті, харчуванні та захворюваннях обміну речовин, ставить діагноз та визначає медичні умови для пацієнта, який має симптоми, часто послаблені супутньою наявністю неврологічних ускладнень. Діабетолог має змогу запобігати гострим та хронічним ускладненням визнаної напасті сучасного суспільства - діабету шляхом відповідної терапевтичної освіти, завдяки добре керованому та правильно застосованому лікуванню пацієнтом.
Де взагалі помиляються ті, хто потрапляє до пацієнтів за цією спеціальністю? Наскільки важливою є профілактика на цьому рівні?
Можливо, не всі помилялися, адже це можна встановити генетично. Але часто сучасний спосіб життя (з усіма його методами - стресом, дефіцитом сну, висококалорійною дієтою, малорухливим способом життя тощо) перетворює нас на пацієнтів цієї спеціальності і, що ще гірше, не тільки цієї спеціальності.
Той факт, що діабет перетворився на епідемічну хворобу, яка розвивається паралельно із надмірною вагою та ожирінням, чітко відображається у загальносвітових даних, що є більш ніж тривожним. Вони кажуть, що до 2025 року кількість людей, хворих на діабет, збільшиться приблизно на 9%.
Діабет не приносить користі від лікування, а лише від рішень для контролю розвитку хвороби, що включає всі відповідальні фактори, від запобігання хворобі до зменшення частоти ускладнень. Профілактика полягає у правильному інформуванні населення про наслідки цього стану на сімейному, соціальному, професійному, економічному рівні з метою запобігання виникненню захворювання.
Найбільш правильний спосіб інформування - це звернення до фахівця, щоб вчасно зрозуміти, що стрес, неправильне харчування, відсутність фізичних вправ, збільшення ваги є факторами, які схильні до початку захворювання. Жити здоровим неможливо в сучасних умовах, але розумно харчуватися цілком досяжно за допомогою фахівця.