Харчування за рецептом у США, коли замінюють рецепти на фрукти та овочі

Історії кураторських рішень

На національному рівні та з початку пандемії COVID-19 у Сполучених Штатах, програми, що відпускаються за рецептами, пропонують людям із хронічними захворюваннями безкоштовні та недорогі продукти. Програми, які в даний час відчувають дуже сильний ріст попиту.

З 2019 року програма рецепту фруктів та овочів VeggieRx у Чикаго щотижня забезпечує людей, які не мають їжі, хворими на захворювання, пов’язані з їжею, безкоштовними місцевими продуктами. Пацієнти отримують рецепти від лікаря загальної практики або дієтолога, а потім можуть збирати мішок, повний фруктів та овочів, щотижня або навіть брати уроки кулінарії.

Ця програма діє в районі Північного Лоундейла в Чикаго, де рівень смертності від діабету на 62% перевищує середній показник по країні. Він зіграв ключову роль до пандемії, покращивши доступ жителів мікрорайону до свіжих продуктів та цільних продуктів. За останні п’ять місяців попит на цей тип програм лише зріс.

"До COVID ми отримували близько 35 до 70 замовлень ящиків щотижня на наших трьох майданчиках, сьогодні наші сайти доставляють від 130 до 160 на тиждень", - говорить Кріс Деларре, міський фермер з Windy City Harvest, організації, яка вирощує продукцію для Програма VeggieRx на трьох фермах у місті.

Такі рецептурні програми (ППЗ) призначені для допомоги пацієнтам з різними хронічними захворюваннями, такими як гіпертонія, цукровий діабет та ожиріння, та забезпечують їм доступ до кращих продуктів харчування за пільговою ціною. Багато Р3 виникли в рамках Програми харчування фермерів на ринку, розпочатої Міністерством сільського господарства США, яка розпочалася в 1992 році. Цифри за останні десять років стрімко зросли; у 2010 році 36 держав пропонували ці програми порівняно з 49 сьогодні.

З моменту настання пандемії існуючі програми набрали обертів, готуються нові, а дослідження пришвидшуються, щоб забезпечити економічну життєздатність ДПП навіть після обмежень COVID-19.

За словами Делатера, збільшення також може бути пов'язане з проблемами здоров'я основних споживачів, хворих на хронічні захворювання, які вважають, що ходити по магазинах для себе занадто ризиковано. У відповідь на пандемію програма VeggieRx зараз пропонує безконтактні системи доставки, що відповідають критеріям соціального дистанціювання.

“Зрозуміло, що ми повинні зробити все, щоб допомогти сім’ям оптимізувати свій продовольчий бюджет. "

Але інші причини також можуть пояснити їхнє нове звернення. Зараз ми знаємо, що здорове харчування посилює імунну відповідь організму, і імунній системі потрібно більше енергії, коли вона активно бореться з хворобами чи інфекціями. Недавнє дослідження, проведене в Університеті Саутгемптона, показало, що вітамін А (міститься в моркві та солодкій картоплі) та цинк (серед інших - в брокколі та шпинаті) є найбільш корисними поживними речовинами для боротьби з інфекцією. У той час, коли медичні працівники все ще шукають шляхи запобігання або пом'якшення вже існуючих станів, часто причиною більш серйозного, навіть летального перебігу COVID-19, ГЧП все частіше вважаються частиною цих профілактичних заходів.

«Зрозуміло, що ми повинні зробити все можливе, щоб допомогти сім’ям максимально використати свій продовольчий бюджет, особливо для придбання здорових продуктів. Тут з’являються рецепти фруктів і овочів, що відпускаються за рецептом », - говорить Сара Рейнхардт, головний аналітик систем харчування та охорони здоров’я програми« Продовольство та навколишнє середовище »Союзу зацікавлених вчених. «Їжа сьогодні є великою проблемою. У лікарнях, залитих хворими на COVID-19, все, що ми можемо зробити самостійно для збереження свого здоров’я, добре прийняти, щоб ми змогли подолати вплив цього вірусу на наше суспільство. Це не срібна куля, але це важлива частина нашого робочого середовища ".

Рейнхардт та інші прихильники ППС все ще сумніваються, чи зможе модель пережити пандемію чи навпаки, якщо вона може стати - після розробки - демократизованим інструментом боротьби з хворобами, пов'язаними з харчовими продуктами.

Як дістатись до малозабезпечених громад у Нью-Йорку

У довгостроковій перспективі дві основні перешкоди для здорового життя пов'язані з фінансовими обмеженнями та відсутністю доступу до фруктів та овочів. Зокрема, дослідження Центрів контролю за захворюваннями (CDC) показало, що ППС позитивно впливають на рівень гіпертонії у пацієнтів.

З початку пандемії медичні працівники змогли зв’язати райони з обмеженим доступом до високоякісних продуктів та ті, де кількість випадків COVID, що загрожують життю, перевищує середню. У Нью-Йорку, який був одним із епіцентрів епідемії, найбільша кількість смертей спостерігається в таких районах, як Far Rockaway у Квінсі, Flatbush у Брукліні та Pelham Gardens у Бронксі. В основному це громади, де проживають більш вразливі та представники меншин, з низьким середнім рівнем доходу та вищим відсотком жителів із супутніми захворюваннями, ніж середній показник по місту. Через дуже низький рівень доступу до здорових продуктів харчування, ці райони класифікуються як "харчові пустелі".

У 2017 році департамент охорони здоров’я Нью-Йорка запустив ДПП «Аптека на фермі». У співпраці з аптеками ця програма дозволяє їм видавати купони на загальну суму 30 доларів на місяць жителям, які отримують пільги за додатковою програмою харчування та страждають на гіпертонію. За допомогою цих купонів пацієнти можуть забрати фрукти та овочі з сусідніх фермерських ринків.

Однак жодна з відповідних аптек не знаходиться поблизу районів, які найбільше постраждали від коронавірусу, ставлячи під сумнів їх вплив.

Частково з цієї причини Вень-Джей Ін, засновник та директор Local Roots NYC, служби передплати від ферми до вилки, хоче запустити ДПП через свій бізнес. "Медичні працівники нарешті бачать цілеспрямовані переваги продукції, що вирощується місцево", - сказав Інг Civil Eats. Програма налагодить зв’язок із неблагополучними громадами міста, які не мають доступу до цих якісних продуктів.

Ін вже роки досліджує ці рецептурні програми і сподівається створити певний ППС для людей із порушеним імунітетом, які не зможуть вийти на ринок у найближчі два місяці.

"Наша мета - допомогти дістатись до районів, де доступ до свіжих продуктів харчування та програм сільського господарства, що підтримуються громадою (CSA - Сільське господарство, що підтримується громадою - еквівалент AMAP у Франції), як правило, недоступний і в усьому Нью-Йорку", - сказала вона. "Я думаю, що ми можемо допомогти заповнити цю прогалину для деяких районів з низьким рівнем доходу в Нью-Йорку".

Рятувальний круг для фермерів

За межами Нью-Йорка показники P3, що існують у країні, зростають.

Місцевий продовольчий центр у Шарлоттсвіллі, штат Вірджинія, є одним із них і йому довелося реорганізувати свою діяльність, щоб задовольнити підвищений попит. «До березня 2020 року ми плануємо нашу регулярну програму Fresh Farmacy, яка обслуговує приблизно 280 пацієнтів кожні два тижні. Потім з’явився COVID, і все змінилося », - каже Лора Браун, директор з питань громадськості та стратегії в Local Food Hub. Сьогодні центр щотижня забезпечує харчуванням усіх своїх пацієнтів, а також збільшив кількість персоналу та доставку. Оскільки в університетському містечку Університету Вірджинії було порожньо, працівники громадського харчування прийшли допомогти упакувати мішки зі свіжими продуктами та здійснити доставку до центру.

Окрім допомоги малозабезпеченим мешканцям, Центр також допоміг врятувати невеликі ферми в центральній Вірджинії, оскільки ресторани та оптові торговці перестали купувати. "Наші невеликі сімейні фермерські господарства втратили значну частину ринків, які вони постачали, коли школи та ресторани закривались", - говорить Браун.

У звіті Національної коаліції зі сталого сільського господарства передбачається, що в найближчі місяці дрібні фермерські господарства можуть втратити до 1,3 млрд доларів через порушення ланцюга поставок; прихильники цього проекту розглядають ДПП як спосіб перенаправлення продуктів, які будуть витрачені даремно, та компенсації фермерам втрачених доходів.

Погляд у майбутнє

Економічне майбутнє місцевих корінців та інших груп, які проводять CSA як частину свого бізнесу, виглядає яскраво.

Звіт Yelp про економічний вплив COVID-19 виявляє, що попит на CSA збільшився на 406% з 1 березня по 19 квітня, і багато з них зберегли щонайменше часткове збільшення своєї активності, хоча зростання дещо сповільнилося.

Чи можуть програми виписування препаратів також пережити пандемію? ?

Відповідь буде в руках страхових компаній. Дослідники з Університету Міссісіпі кажуть, що P3s необхідні, незважаючи ні на що, і хочуть зробити ідею на крок далі, залучаючи страховиків на довгострокову перспективу. Однак наразі страховики платять за такі програми лише на короткий термін, в середньому на півроку, якщо взагалі. Експерти стверджують, що цього може бути недостатньо для тривалої зміни дієти, необхідної для кардинального перетворення здоров’я людини та побудови більш здорових стосунків з її харчуванням.

"Страховики повинні платити за ці послуги, тому що ми тепер знаємо дві речі: хронічні хвороби також не зникнуть, а продовольча безпека також не зникне за допомогою однієї програми", - говорить Меаген Розенталь, доцент фармацевтичного управління в Університеті Міссісіпі.

Розенталь та її колега-дослідник Енні Кафер, доцент кафедри соціології, нещодавно отримали фінансування від фонду Walmart для розробки стійкої моделі загальнодержавних програм виписування продуктів. "Страхові компанії почали розуміти важливість дієти для запобігання ускладненням від хронічних захворювань", - говорить Енні Кафер. "Пандемія показує, чому це є більш актуальним, ніж будь-коли".

Розенталь і Кафер об'єднуються з медичними працівниками для моніторингу біометричних даних, щоб показати наслідки програми, що відпускається за рецептом, у довгостроковій перспективі. В рамках своїх досліджень вони зможуть оцінити роль страховиків на наступні роки.

Тим часом, Delatorre від Windy City Harvest оптимістичний. За його словами, пандемія може змусити більше людей зрозуміти роль їжі як ліків. "Люди починають більше цікавитись профілактичною медичною допомогою", - каже вона. "Це дуже позитивний крок для успіху програм виписування продуктів та для людей, яких вони підтримують".

Ця стаття написана Енді Гіршфельдом для CivilEats і перевидана на Azickia Stories. Він є частиною програми SoJo Exchange of COVID-19, розпочатої журналістською мережею Solutions Journalism, яка має на меті забезпечити суворе та відповідне висвітлення рішень, що існують для вирішення соціальних проблем. Ця стаття була перекладена Azickia французькою мовою.