Heime und Spitaler Білок для здоров’я м’язів у похилому віці
Мета у літньому віці - зберегти функціональність та автономність якомога довше. Найважливішими факторами, на які можна впливати, є дієта, що відповідає віку, фізична активність, адаптована до стану здоров’я, пізнавальна діяльність та соціальна взаємодія. Дослідження показують ризик недоїдання в лікарнях та будинках.
Група населення старше 65 років збільшується, і незабаром до неї буде належати кожен четвертий житель Швейцарії. Кількість людей старше 80 років подвоїться. Для того, щоб мати змогу впоратися з демографічним старінням населення, здорове старіння має особливе значення. На щастя, згідно з найбільшим віковим дослідженням у Європі (дослідження DO-HEALTH), близько половини 70-річних людей у Швейцарії є так званими "здоровими агерами", тобто вільними від хронічних захворювань та мають хороше фізичне та психічне здоров'я.
Через структуру тіла, яка змінюється з віком, потреби в харчуванні також змінюються. М’язова маса зменшується і перемежовується з жировими клітинами. Це зменшує потребу в енергії на чверть у віці від 25 до 75 років. Однак, оскільки потреба в білках і мікроелементах не зменшується, це означає, що дієта повинна бути більш щільною до поживних речовин. Зокрема, це означає вживання менше “порожніх” калорій, таких як солодощі, їжа з високим вмістом жиру та алкоголь. Ідеальною основою є середземноморська дієта: вона не тільки барвиста і смачна, але також забезпечує необхідні поживні та вторинні рослинні речовини.
У Швейцарії є мало даних про харчові звички та стан харчування людей похилого віку, які проживають самостійно вдома. Дослідження “menüCH” показує, що енергозабезпечення є достатнім, але менше 50 відсотків досягли рекомендацій щодо споживання білка. У молодому та середньому віці більшість людей, як правило, їдять занадто багато білка. Здається, мало що відомо, наскільки важливі білки в старості. Тут є очевидний дефіцит інформації, що призвело до того, що Федеральне управління з питань безпечності харчових продуктів та ветеринарії створило інформаційну брошуру для людей похилого віку та рекомендації щодо дій для мультиплікаторів.
Особливе значення білка
Білки є важливими будівельними матеріалами для організму - особливо для м’язів. Не можна уникнути вікового зменшення м’язової маси. Однак недостатнє споживання білка сприяє надмірному розщепленню і, отже, розвитку саркопенії. Це базується на поєднанні зниження м’язової сили, втрати м’язової маси та втрати функції. Це має не тільки серйозні наслідки для якості життя, але й соціально-економічні наслідки: обмежена рухливість, підвищений ризик падінь, втрата самодостатності та проживання в будинках престарілих.
Хороша новина полягає в тому, що завдяки дієті, багатій білками, і цілеспрямованому тренуванню м’язів, м’язи все ще можна нарощувати до старості, і можливо збільшення сили. Однак дуже важливо, щоб синтез м’язових білків з віком знижувався. Порівняно з молодими дорослими, для пожвавлення синтезу м’язового білка в старшому віці потрібно значно більше білка, який в ідеалі рівномірно розподіляється між трьома основними прийомами їжі, тобто кожен прийом їжі містить 25 - 35 г білка. Рекомендуються як тваринні, так і рослинні білки.
Білковий порошок ідеально підходить для тих, хто відчуває труднощі з отриманням достатньої кількості білка з натуральної їжі. Рекомендуються ізоляти сироваткового білка (сироватковий білок), оскільки вони містять високу частку амінокислоти лейцину, яка стимулює ріст м’язів. Ефект може бути посилений, якщо білок приймати поблизу тренувального заняття.
Ризик недоїдання в лікарнях та будинках
Харчування старших людей у лікарнях, реабілітаційних клініках та будинках престарілих виглядає набагато гірше. У гострих лікарнях кожна третя людина їсть занадто мало, а тому ризикує недоїдати. Опитування, проведене університетською геріатричною медициною Фелікса Платтера серед трьох сотень пацієнтів геріатричного віку (середній вік 84 років), показало ризик недоїдання більше половини та саркопенії у 22 відсотків. У великому швейцарському дослідженні цієї групи пацієнтів споживання енергії становило лише 18 ккал/кг і 0,7 г білка на кілограм ваги. Догляд за дуже старими пацієнтами з переломом шийки стегна був ще нижчим - 14 ккал/кг та 0,5 г білка на кілограм маси тіла, що навіть не відповідає половині потреби.
Причини зменшення споживання їжі можуть бути віковими, зниженням нюху та смаку, зниженням здатності жувати або - особливо при гострих або хронічних захворюваннях - втратою апетиту через підвищення рівня цитокінів. Незважаючи на те, що на ці фактори можна впливати лише незначною мірою, необхідно вирішити питання оптимізації продовольчого забезпечення та процесу громадського харчування. Дослідження показують, що приблизно третина пацієнтів лікарні віддають половину поданого. Причини цього варіюються від "Їжа не смакує", відсутність допомоги при відкритті упаковок, розрізанні або допомозі з прийомом їжі, поганому положенні або недоступності того, що пропонується, перебої з їжею в медичних або терапевтичних цілях або тверезість для обстеження. Окрім впливу на здоров’я, це також має наслідком наслідки
“Харчові відходи” - утилізація надлишків їжі - має фінансові та екологічні наслідки.
Немає обов'язкових стандартів
На сьогоднішній день в Швейцарії не існує жодних обов'язкових стандартів якості харчування у лікарнях чи будинках. У пацієнтів лікарні, людей похилого віку та інвалідів існує високий ризик недоїдання. Для сертифікації забезпечення якості та просування якості в гострих соматичних установах та закладах тривалого догляду Sanacert пропонує стандарти “Харчування” та “Їжа та пиття”. Для цього потрібна харчова концепція харчування, адаптована до стану здоров’я, положення щодо фіксування стану харчування з плануванням дій, а також спеціальне навчання працівників. Куравіва розробив корисний робочий інструмент для розробки концепції харчування. Він включає аспекти запобігання, реєстрації та лікування недоїдання. Завжди застосовується "Їжа насамперед", тобто оптимізація харчування через рот за допомогою звичайних продуктів: адаптація до уподобань, пропонування закусок та збагачення меню. Цього можна досягти лише за наявності достатнього персоналу, спеціальної кухонної бригади та відповідного бюджету.
Спеціальне меню «Компакт»
Фелікс Платтер впроваджує останні наукові висновки і сам бере активну участь у дослідженнях та розробках у галузі харчування, рухливості та пізнання. Було розроблено меню “Компакт”, яке містить важливі поживні речовини у відповідній віковій кількості в компактній формі. Меню щодня готується щодня, переважно місцеві постачальники. Смажені яйця, заборонені давно на лікарняній кухні, та інші популярні страви з яєць знову інтегровані в меню та забезпечують високоякісний білок для м’язів. Для того, щоб скористатися синергетичними аспектами білка та фізичних вправ, пацієнти отримують збагачений лейцином, малоенергетичний сироватковий напій в рамках фізіотерапевтичних реабілітаційних заходів, який був розроблений спільно з молодою початковою компанією. Інший дослідницький проект працює над автоматизованою цифровою версією журналу прийому їжі. Таким чином, з одного боку, недостатнє споживання енергії та поживних речовин слід визнати швидше, а з іншого боку, також слід оптимізувати вибір меню та зменшити харчові відходи.
Література та додаткова інформація:
Харчуйтесь здорово - будьте в тонусі. Харчування з 65-го FSVO 2020
Швейцарські рекомендації щодо харчування для літніх людей - інформація для фахівців та мультиплікаторів. FSVO 2019
Харчування у літньому віці - Експертний звіт Федеральної комісії з питань харчування EEK. Берн 2018
Посібник “Недоїдання/недоїдання” - рекомендації щодо вирішення цієї проблеми в будинках для людей похилого віку та престарілих. Куравіва 2017
Харчування - Стандарт 15, Sanacert 2019 та Їжа та напої - Стандарт 58. Sanacert 2020
Schuetz P. та ін. Індивідуальна дієтологічна підтримка медичних стаціонарів з харчовим ризиком: рандомізоване клінічне дослідження. Ланцет 2019
Rosenberger C., Rechsteiner M., Dietsche R., Breidert M. Споживання енергії та білків у 330 геріатричних ортопедичних пацієнтів: чи є чинними рекомендаціями щодо харчування
застосовним? Клін Нутр. 2019 р