Helicobacter Інформація про Helicobacter pylori Helicobacter

Інформація про хелікобактер пілорі

Кілька слів

Цей сайт присвячений цій конкретній бактерії, яка заражає значну частину населення. Ось деякі особливості, які можна знайти на наступних сторінках:

хелікобактер пілоріє бактерією, яка є розвивається в шлунку, особливо кисле середовище (1) !

Ця бактерія відповідає за хронічна шлункова інфекція, що впливає на половину населення світу: відкриття, варте Нобелівської премії (2) !

Інфекція, як правило, мовчить, але часто вражається хронічними захворюваннями шлунка, такими як виразка (4).

Існує просте і коротке лікування, ефективний у 90% випадків, що очищає інфекцію менш ніж за два тижні (7,8).

Що це ?

хелікобактер пілорі є бактерією, яка входить до сімейства Helicobacter, бактерії, що знаходяться в травному тракті.

хелікобактер пілорі тільки жити в шлунку людини . Він отримав свою назву завдяки спіральній формі та має 2-6 джгутиків, які дозволяють йому рухатися по слизу, що покриває стінку шлунка (9).

Здається неможливим, щоб живий організм, такий як бактерія, міг жити в дуже кислому середовищі, подібному до середовища шлунку, і це те, що вчені думали до 1982 р.

Фактично саме в цю дату двоє австралійських дослідників Джон Робін Уоррен і Барі Маршалл виявити, а потім вперше культивувати невідому бактерію, що гніздиться в слизовій оболонці шлунка кількох хворих на виразки: хелікобактер пілорі. Вони припустили, що ця бактерія може бути причиною розладів шлунку, таких як виразка (10).

З тих пір ця гіпотеза була підтверджена, оскільки виразка шлунка зараз вважається хворобою внаслідок зараження хелікобактер пілорі і лікуються, як і будь-яке інфекційне бактеріальне захворювання, антибіотиками. За це відкриття двоє дослідників отримали у 2005 році Нобелівська премія з медицини (1).

У шлунку, хелікобактер пілорі вдається захистити себе від кислотності, виділяючи фермент: уреаза який нейтралізує кислотність шлунка. Потім бактерії можуть виживати і розмножуватися в слизу на рівні стінки (9).

Це викликає запалення, т.зв. хронічний гастрит, який зазвичай розвивається без особливих проявів, але який зберігається до тих пір, поки бактерія присутня, а іноді і протягом усього життя.

Згодом ураження шлунка, пов'язані з зараженням хелікобактер пілорі, такі як виразка або рак шлунка, іноді можуть розвиватися. Ці ураження накопичуються протягом декількох років і розвиваються повільно: іноді може знадобитися більше 30 років, щоб з’явилися симптоми (2,11) !

Хто заражений ?

Сьогодні за підрахунками майже 50% населення земної кулі інфіковано від хелікобактер пілорі (2). Це найпоширеніша хронічна бактеріальна інфекція у людини після карієсу (3).

Рівень зараження варіюється залежно від багатьох критеріїв, таких як вік, географічне походження та умови життя. Шлях зараження насправді пов'язаний з проміскуїтет що є сприятливою підставою для передачі від людини до людини (2,3,9,12).

Зараження хелікобактер пілорі зазвичай виникає в дитячому віці (3). Зазвичай це залишається непоміченим і зберігається протягом усього життя найчастіше без розмов і без наслідків.

Таким чином, у країнах, що розвиваються, зараження заражається дуже швидко через гігієнічні умови та перенаселеність: за оцінками, 80% населення постраждало до 20 років (13).

З іншого боку, у розвинених країнах, 1 з 5 дорослих заражається у віці до 20 років (2).

У Франції, 5-10% дітей інфіковані, а зараження рідкісне до 4-річного віку. Цей показник сягає від 20 до 50% у дорослих (4). Після 60 років майже кожен другий французький чоловік заражений (14).

З покращенням умов життя та гігієни в розвинених країнах зараження рідше зустрічається у нових поколінь, ніж у старих (3,13).

В Європі, мігранти частіше заражаються, ніж вихідні популяції, і рівень зараження вищий, коли соціально-економічний рівень низький (15).

Незважаючи на те, що кількість інфекцій дуже велика, у більшості (80%) інфікованих не виникає симптомів інфекції (4).

Як ви заражаєтесь ?

хелікобактер пілорі є людським видом і живе лише в шлунку людини. Коробка передач є міжлюдський. Деякі тварини були причетні, але їх роль так і не була підтверджена. Тварини мають власну флору Helicobacter, яка колонізує їх травний тракт.

Зараження має місце в дитинстві. Теоретично люди можуть бути заражені двома способами: пероральним шляхом або через стілець. Передача бактерій відбувається переважно шляхом прямої ороральної передачі від людини до людини та особливо шлунково-оральної передачі. Тобто забруднення відбувається при безпосередньому контакті із зараженою слиною при відрижці або під час блювоти.

Передача через стілець, після контакту руками або через забруднену воду та їжу, рідше зустрічається в країнах, що розвиваються, де гігієна погана.

Спосіб передачі включає близькість, ось чому хелікобактер пілорі найчастіше передається в одній родині, зокрема в сенсі батьків та дітей або між дітьми, оскільки останні є більш чутливими (12).

Як тільки бактерії потрапляють у шлунок, вона продовжує розмножуватися протягом усього життя, поки не буде знищена належним лікуванням.

Фактори, що сприяють передачі інфекції, включають життя в громаді, спільне користування столовими приборами або звичку пережовувати продукти, що даються немовлятам (9).

Фактори, пов’язані з поганими соціально-економічними умовами та гігієною, також є визначальними: відсутність туалету в будинку, відсутність проточної води, погана гігієна рук після користування туалетом ...

Які захворювання пов’язані з H. pylori ?

Біль у шлунку може мати багато причин.
У разі раптового появи болю, що супроводжується блювотою та діареєю, згадується харчове отруєння або гастроентерит, і в цьому контексті підозрюється відповідальність вірусу або бактерії (16).
Але якщо біль хронічний, може бути пошкодження шлунка, яке також може бути спричинене бактеріями: хелікобактер пілорі .

Хронічне запалення шлунка

Бактерії викликають хронічний гастрит у інфікованої людини, який триває все життя, якщо інфекцію не лікувати. Найчастіше він розвивається безшумно без особливих проявів або симптомів (4).

Революція в лікуванні виразки шлунку та дванадцятипалої кишки

Відповідальність хелікобактер пілорі в даний час добре зарекомендував себе у генезисі та підтримці виразки . У шлунку, хелікобактер пілорі відповідає за 7 з 10 виразок. ДПК - це частина кишечника, яка безпосередньо слідує за шлунком, 9 з 10 дванадцятипалої кишки пов’язані з хелікобактер пілорі. З цього відкриття лікування інфекції шляхом знищення бактерій не тільки загоює виразку, але також запобігає частим рецидивам (17).
Можливо, вам доведеться вжити заходів обережності з певними ліками. Дійсно, у разі зараження хелікобактер пілорі, прийом деяких ліків, таких як нестероїдні протизапальні препарати або аспірин, може збільшити ризик розвитку виразок або кровотеч (18).

Helicobacter pylori, відповідальний за рак шлунка

Ще в 1994 році Міжнародне агентство з досліджень раку класифікувало хелікобактер пілорі як канцероген I класу, тобто спричиняючи певний ризик раку у людей (2). Зараз, за ​​оцінками, бактерії відповідають за 60-90% випадків раку шлунка (11,19). Таким чином, хелікобактер пілорі може спричинити більше смертей на рік, ніж дорожньо-транспортні пригоди, оскільки рак шлунка є особливо вбивчою.

Однак не всі заражені люди захворіють на рак шлунка, далеко не від 1 до 3% інфікованих людей можуть захворіти на рак шлунка. Щоб досягти цієї остаточної стадії потрібно кілька років, іноді навіть більше 30 років. Позбавлення від інфекції дозволяє уникнути такого розвитку подій, особливо якщо це робиться рано до появи уражень (2,11,20).

Оскільки існують сімейні схильності до раку шлунка, настійно рекомендується дітям, братам і сестрам людей, які перенесли рак шлунка, провести обстеження на зараження хелікобактер пілорі і лікувати це за необхідності (1,21,22).

Окрім сімейних схильностей, прогресуванню до раку сприяє ряд факторів, зокрема:

- тютюн,
- надмірне споживання сіль, а також дієта, багата розсолами (зокрема копченим м'ясом або рибою), червоним м'ясом ...
- дещо фактори навколишнього середовища (вплив нітратів та нітритів),
- деякі більш вірулентні штами хелікобактер пілорі (2,21,23).

Helicobacter pylori, відповідальний за інші патології (24, 25) ?

Численні поточні дослідження шукають потенційні зв’язки між ними хелікобактер пілорі та інші стани, такі як диспепсія або навіть інші патології, крім травної. Зараз деякі люди можуть отримати користь від своїх симптомів, позбувшись інфекції, а інші - ні. Таким чином, мігрень, хвороба Паркінсона, серцево-судинні патології або певні імунні патології пов’язані з інфекцією хелікобактер пілорі без підтвердження цих припущень на даний момент.

Як я знаю, чи заражений я ?

Повторювані болі в шлунку - ознаки, до яких слід ставитися серйозно, завжди корисно поговорити зі своїм лікарем, особливо якщо сімейний анамнез свідчить про певну схильність до виразок та/або раку шлунка.

Існує кілька методів діагностики інфекції.

A ендоскопія шлунка можна проводити залежно від симптомів та контексту, особливо якщо лікар вважає це корисним. Це дозволяє безпосередньо візуалізувати внутрішню частину шлунка та дванадцятипалої кишки, а також здійснювати пошукe хелікобактер пілорі коротким тестом та лабораторним аналізом невеликого фрагмента, взятого зі стінки шлунка. Протягом 6 годин, що передували обстеженню, ви повинні бути на голодний шлунок (не їсти і не пити), якщо лікар не порадить інакше. Також необхідно не палити (27).

хелікобактер пілорі можна легко виявити завдяки специфічному ферменту, який він виробляє: уреазі. Таким чином, швидкий діагностичний тест можна проводити паралельно з ендоскопією на відібраній пробі: тест на уреазу.

Коли фіброскопія не потрібна, існують також так звані неінвазивні способи перевірки на наявність бактерій.

Ми можемо таким чином пошук антигенів з хелікобактер пілорі у калі, перевірити наявність антитіл, що виробляються організмом проти бактерій, виконавши a серологія проводиться за аналізом крові або проводиться a дихальний тест. Останнє легко зробити в лабораторії медичного аналізу: після прийому «розкриває» рідини (сечовини, розведеної у склянці води), достатньо продути в трубку, аналіз видихуваного повітря дозволяє опосередковано виявити наявністьe хелікобактер пілорі. Для цього тесту ви не повинні проходити лікування антибіотиками принаймні протягом 4 тижнів і припинити всі лікування кислотності шлунка принаймні протягом 2 тижнів; крім того, ви повинні бути на голодний шлунок: тобто не пити, не їсти і не палити з напередодні ввечері.

Як я можу зцілити себе ?

Якщо бактерії виявлені в шлунку, їх можна знищити коротким лікуванням (від 1 до 2 тижнів), простим та ефективним при 90% випадків (7,8).

хелікобактер пілорі є бактерією, тому її слід лікувати комбінацієюантибіотики,супроводжується препаратом для боротьби з кислотністю шлунку протягом усього лікування (4).

Потім проводиться подальший тест, щоб перевірити, чи бактерії зникли зі шлунку. Золотим стандартом для проведення цієї перевірки є дихальний тест, якщо ендоскопія не потрібна (21). У цьому випадку серологію використовувати не можна, оскільки антитіла, що є свідками зараження, можуть зберігатися протягом декількох тижнів (26).

Цей контроль необхідний, оскільки бактерії можуть не бути усунені з першої обробки. Це може бути пов’язано з його стійкістю до застосовуваних антибіотиків, але іноді через погане або недостатньо проведене лікування. Тому важливо суворо дотримуватися лікування, розпочате лікарем (4).

У разі невдачі можуть бути рекомендовані нові комбінації антибіотиків.

Ліквідація хелікобактер пілорі зупиняє розвиток уражень шлунка незалежно від віку пацієнта. Тому користь реальна, навіть якщо ми були заражені багато років. Що стосується раку шлунка, користь від лікування полягає, особливо якщо лікувати його рано до появи уражень (28).

Після знищення бактерій реінфекція трапляється вкрай рідко. Тому лікування можна вважати остаточним (29).

---