Хелікобактер пілорі симптоми, причини, лікування

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

Інвазія хелікобактер пілорі - часта причина запалення слизової шлунка. Інфікування бактерією може також сприяти таким станам, як виразка шлунка, дванадцятипалої кишки або рак шлунка.

Зміст

Що таке хелікобактер пілорі?

Назва Helicobacter pylori відноситься до виду бактерій, які можуть колонізувати слизову шлунка. Часто скарг немає. Проте Helicobacter pylori може сприяти розвитку вторинних захворювань. Хелікобактерні інфекції можна лікувати антибіотиками.

Helicobacter pylori: які симптоми?

При зараженні хелікобактер пілорі можуть виникати різні симптоми. Однак часто симптомів взагалі немає, тому інфекція може тривати непоміченою протягом тривалого часу.

Можливі симптоми

Інфекція хелікобактер пілорі зазвичай переходить у хронічну форму і може тривати довгі роки. Можливі скарги, наприклад:

  • біль у животі
  • Здуття живота
  • Тиск у шлунку
  • печія
  • Відрижка
  • Блювота
  • нудота

Однак хронічна форма також дуже часто протікає без симптомів. Якщо симптоми з’являються, це, як правило, більш загальні скарги на верхню частину живота.

Відео: Шість порад щодо дієти, що сприяє шлунку

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини: бактерія Helicobacter pylori

Якщо бактерія Helicobacter pylori потрапляє в шлунок, вона може колонізувати його і призвести до постійного запалення слизової шлунка.

Бактерії хелікобактер пілорі мають видовжену форму, яка може бути вигнутою або спіралеподібною. На одному кінці вони мають ниткоподібні клітинні відростки (так звані джгутики), які вони використовують як своєрідний пропелер для переміщення по слизовій шлунка. Там Helicobacter pylori знаходить оптимальні умови життя, оскільки слизова оболонка захищає бактерії від агресивної шлункової кислоти.

пілорі

За допомогою ферменту уреази бактерії Helicobacter утворюють велику кількість іонів амонію і загортаються в них, як своєрідна хмара. Це захищає бактерії від кислого середовища в шлунку, оскільки іони амонію нейтралізують шлункову кислоту прямо навколо них. Таким чином, бактерії Helicobacter можуть вижити в шлунку, поки остаточно не досягнуть і не вторгнуться в слизову оболонку шлунка. Це спричиняє пошкодження слизової оболонки шлунка.

Іони амонію також роблять слиз менш в’язкою і полегшують хелікобактеру пересування в ній. Орієнтуючись на кислотний градієнт, бактерії потрапляють у глибші слизові шари, а також до фактичної стінки шлунка.

Деякі бактерії хелікобактер виділяють клітинний токсин, який може дратувати та пошкоджувати клітини стінки шлунка. Це також впливає на те, як захисна система організму реагує на бактерії. Вчені підозрюють, що цитотоксин відіграє роль у тому, чи розвивається виразка шлунка внаслідок нападу хелікобактеру.

Helicobacter pylori: так відбувається зараження

Хелікобактерні бактерії можуть передається від людини до людини буде. В основному тут відбувається зараження

  • з рота в рот, Наприклад, цілуючи в рот, а також соски або кашові ложки для маленьких дітей, якщо вони злизуються і повертаються дитині. Найпоширеніший спосіб зараження бактеріями хелікобактер пілорі - це тісний контакт у сім'ї.
  • фекально-оральний, тобто коли патогени, що виділяються зі стільцем, потрапляють у шлунок іншої людини через рот (наприклад, через забруднену питну воду). Цей шлях передачі особливо важливий у країнах, що розвиваються, або країнах з низьким гігієнічним рівнем.

Наскільки поширені інфекції хелікобактер пілорі?

Хелікобактер пілорі поширений у всьому світі. Ці бактерії, ймовірно, починають заселяти шлунок у дитинстві. Чим старша людина, тим більша ймовірність того, що в шлунку будуть виявлені бактерії Helicobacter.

У країнах, що розвиваються, близько 80 відсотків віку від 20 до 30 років заражені хелікобактер пілорі. У розвинених країнах типу Німеччина інвазія зустрічається рідше. Тим не менше, приблизно у віці 50 років майже кожна друга людина колонізується цим видом бактерій, але без виявлення помітних ознак захворювання.

Таблиця: Частота інфекцій хелікобактер пілорі за віковими групами

Частота вікових груп
діти 3 відсотки
Дорослі до 30 років Від 19 до 25 відсотків
Дорослі старше 30 років Від 35 до 55 відсотків
Дорослі старше 65 років Від 69 до 90 відсотків

Хронічне запалення слизової шлунка, спричинене Helicobacter pylori, згодом може бути причиною різних захворювань шлунково-кишкового тракту, таких як:

  • Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит): 80 відсотків усіх хронічних запалень слизової оболонки шлунка є бактеріальними і переважно розвиваються внаслідок нападу хелікобактер пілорі.
  • Виразка шлунка: Колонізація хелікобактер пілорі також може бути виявлена ​​у 75 відсотків усіх виразок шлунка.
  • Виразка дванадцятипалої кишки: У 99 відсотків пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки слизова оболонка шлунка колонізується Helicobacter pylori.
  • Рак шлунка: Зміни в слизовій оболонці шлунка можуть сприяти розвитку раку шлунка. Ризик розвитку раку шлунка або певних лімфом, що вражають шлунок (MALT-лімфома), збільшується, якщо присутній Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori: які тести використовуються для постановки діагнозу?

Існує кілька способів визначити, чи колонізований шлунок хелікобактер пілорі:

  • Гастроскопія (із зразком тканини)
  • Дихальний тест на сечовину
  • Зразок стільця
  • Аналіз крові

Гастроскопія із зразком тканини

У рамках гастроскопії лікар може зробити a Зразок тканини Візьміть (біопсію) із слизової оболонки шлунка. Якщо колонізувати хелікобактер пілорі, бактерії можна виявити в тканині.

Це теж Фермент-уреаза може бути виявлений у зразку тканини (так званий тест на уреазу Helicobacter, HUT) за умови колонізації.

Дихальний тест на сечовину

Дихальний тест на сечовину може також довести колонізацію хелікобактер пілорі. Зацікавлена ​​особа приймає препарат, який містить сечовину зі спеціально позначеними ізотопами вуглецю: так звану сечовину С13 або сечовину С14. Якщо відбувається зараження хелікобактер пілорі, фермент, що виробляється бактеріями, розщеплюється Уреаза сечовина, виділяючи позначені ізотопи вуглецю (C13 або C14). Під час видиху лікар вимірює, чи є С13 або С14 у вуглекислому газі у видихуваному повітрі. Якщо це не так, зараження хелікобактер пілорі не відбувається. В даний час дихальний тест вважається стандартом для подальшого лікування пацієнтів, які вже проходили лікування.

Зразок стільця

Крім того, при колонізації хелікобактер пілорі певні антигени можуть бути виявлені в Зразок стільця довести.

Аналіз крові

Також можна використовувати Титр антитіл визначати в крові. Імунна система виробляє антитіла при зараженні хелікобактер пілорі. Титр антитіл повідомляє, скільки антитіл, спрямованих проти хелікобактеру, є в крові. Якщо титр антитіл високий, існує або, можливо, було зараження збудником.

Титр антитіл залишається навіть після успішного лікування хелікобактером. Отже, ці докази мають лише часткове значення і не дуже корисні для діагностики. Тому що ви не можете сказати, чи вказують значення на гостру або вже через хелікобактерну інфекцію.

Хелікобактер пілорі: лікування

Хелікобактер пілорі можна лікувати медикаментозно. Використовувані активні інгредієнти борються з бактеріями та забезпечують їх зникнення зі слизової шлунка (так звана ерадикація). Найбільш поширеною формою терапії тут є Потрійна терапія.

Потрійна терапія

Потрійна терапія (потрійна терапія) складається з комбінації трьох різних препаратів:

Відео: 6 фактів про антибіотики

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Лікування антибіотиками зазвичай проводиться протягом одного-двох тижнів активними інгредієнтами кларитроміцином та амоксициліном (альтернативно метронідазолом). Інгібітором протонної помпи зазвичай є активний інгредієнт, такий як омепразол або пантопразол.

Інгібітори протонної помпи є важливою частиною терапії хелікобактерної інвазії, оскільки вони змушують шлунок виробляти менше шлункової кислоти. Це, в свою чергу, робить шлунковий сік менш кислим і, отже, сприяє елімінації бактерій - можливо, тому, що це означає, що вже немає достатньо сильного кислотного градієнта, який Helicobacter може використовувати для орієнтації в слизовій оболонці шлунка.

Тому інгібітор протонної помпи, як правило, приймається довше, ніж антибіотики (приблизно чотири тижні), при цьому доза зазвичай зменшується через тиждень.

Четверна терапія

Якщо хелікобактер пілорі не вдається вивести за допомогою потрійної терапії, часто слід проводити четверну терапію. Він складається з:

  • два різних антибіотики
  • препарат вісмуту і
  • інгібітор протонної помпи.

Helicobacter pylori: курс

При правильному лікуванні хелікобактер пілорі зазвичай можна повністю усунути. Лише в рідкісних випадках зараження хелікобактером повторюється пізніше.

У багатьох з тих, хто страждає від виявлення хелікобактеру, симптоми у верхній частині живота насправді можуть бути спричинені дратівливим шлунком (часто спричиненим стресом або психологічним стресом). Неясно, чи допоможе тут лікування хелікобактером. Після лікування та усунення хелікобактеру лише близько 10 відсотків постраждалих оздоровлюються.

Якщо не лікувати хелікобактер пілорі, колонізація шлунку може розвинутися в процесі запалення слизової оболонки шлунка, а також виразки шлунка та дванадцятипалої кишки та пов’язана із симптомами, характерними для відповідного захворювання. Однак зараження цим видом бактерій часто залишається непоміченим і без подальших наслідків.

Медичний консенсус полягає у тому, що зараження хелікобактерами необхідно лікувати з ознаками виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Виявлення окремого хелікобактера або легкого запалення слизових можна лікувати (також узгоджуючи побажання зацікавленої особи).

Слід зазначити, що лікування антибіотиками іноді погано переноситься і може спричинити вторинні проблеми (наприклад, зміна флори кишечника із симптомами аж до важкої діарейної хвороби).

Хелікобактерні бактерії можуть сприяти розвитку раку шлунка та раку лімфатичної залози (MALT-лімфома), який виникає конкретно в шлунку. Однак існують й інші фактори ризику раку шлунка, і наші випадки раку шлунка знижуються роками.

набрякати

Хелікобактер. Інформація в Інтернеті від Національного довідкового центру хелікобактер пілорі: www.mvp.uni-muenchen.de/nationales-referenzzentrum-fuer-helicobacter-pylori/ (доступ: 28 травня 2019 р.)

Хоф, Х. та ін.: Медична мікробіологія. Тієма, Штутгарт 2019

Герольд, Г.: Внутрішня медицина. Самвидав, Кельн 2019

Suerbaum, S., et al.: Медична мікробіологія та інфекціологія. Спрінгер, Гейдельберг, 2016

Керівництво Німецького товариства з питань травлення та обміну речовин (DGVS): Helicobacter pylori та виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту. Реєстр вказівок AWMF № 021/001 (станом на: 5.2.2016)

Кайзер, Ф. Х. та ін.: Медична мікробіологія. Тієма, Штутгарт 2014

Інститут Роберта Коха (ред.): Гастрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки. Інститут Роберта Коха, Берлін, 2013

Арастех, К. та ін.: Внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2013

Malfertheiner, P., et al.: Управління інфекцією Helicobacter pylori - Маастрихт IV/Звіт про консенсус у Флоренції. Gut, No 61, pp. 646-664 (2012)

Ріман, Дж. Ф. та ін.: Гастроентерологія - Том 1. Тієма, Штутгарт 2010

Каспарі, В. Ф. та ін.: Інфекціологія шлунково-кишкового тракту. Спрінгер, Гейдельберг 2006

Кіст, М., Глокер, Е., Суербаум, С.: Патогенез, діагностика та терапія інфекції хелікобактер пілорі. Федеральний вісник охорони здоров’я - Дослідження охорони здоров’я - охорона здоров’я, том 48, стор. 669-678 (30.6.2005)

Додаткова інформація

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "Helicobacter pylori" тут:

Поради щодо читання Onmeda:

Остання перевірка вмісту: 11.06.2019
Остання зміна: 19.11.2020