Хіатальна грижа Від симптомів до діагностики та лікування
Грижа діафрагми - це проходження частини шлунка від живота до грудної клітки через діафрагмальний отвір. Основним ускладненням грижі діафрагми є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Типи
Існує кілька видів грижі діафрагми:
- Шляхом ковзання (випинання стравохідного з’єднання над діафрагмою)
- Параезофагеальна (або шляхом прокатки, що представляє рух великої бульбовідності шлунка через діафрагмальний отвір у грудній клітці)
- Змішані (асоціація двох).
Найбільш поширеною є гіатальна ковзна грижа.
симптоми
Найпоширенішими симптомами є:
- Печія (печія), яка посилюється, коли ви нахиляєтесь або лежите
- Біль у грудях або біль у епігастрії
- Труднощі з ковтанням
- Відрижка (усунення шуму повітря зі шлунка - висип)
причини
Точна причина грижі діафрагми до кінця невідома. У деяких випадках травма або інші пошкодження можуть послабити м’язову тканину, що робить можливим проштовхування шлунка через діафрагму. Інша причина - інтенсивний (повторний) тиск на м’язи навколо шлунка, ситуація, яка може статися, коли ви кашляєте, блюєте, боретесь з евакуацією стільця або підняттям важких предметів. Однією з причин вродженої грижі діафрагми є наявність відхилень у діафрагмі - м’язі, що відокремлює грудну клітку від живота.
Деякі люди народжуються із збільшеною щілиною (отвором), завдяки якій шлунок легше рухається крізь нього. Факторами, що підвищують ризик грижі діафрагми, є:
- ожиріння
- Похилий вік
- Куріння
Коли мені доводиться йти до лікаря
Медична консультація необхідна, якщо у дитини є такі прояви: сильний біль у животі, біль у грудях та проблеми з диханням, кров’янистий або чорний стілець, кривава блювота або кавова гуща.
Діагностичний
Існує кілька досліджень, за допомогою яких можна діагностувати грижу діафрагми.
Рентгенографія бариту
Лікар попросить вас випити розчин барію перед проведенням рентгенівського знімка, щоб отримати чітке зображення верхніх відділів травного тракту. Зображення завжди дозволяє лікарю спостерігати за розташуванням шлунка, і якщо воно проникає в діафрагму, діагноз - грижа діафрагми.
ендоскопія
Лікар введе тонку трубку (ендоскоп із відеокамерою в кінці) в стравохід і шлунок. Таким чином, лікар зможе спостерігати, якщо шлунок штовхає в діафрагму. Будь-яке удушення або перешкода також видно при ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Лікування
Більшість випадків грижі діафрагми не вимагають лікування. Наявність симптомів, як правило, визначає лікування. Якщо у вас кислотний рефлюкс, вас можуть лікувати антацидами, блокаторами рецепторів Н2 або інгібіторами протонної помпи - щоб зменшити вироблення кислоти в шлунку, даючи стравоходу час на загоєння. Якщо вони не працюють, рекомендується хірургічне втручання - це не часто рекомендується.
Деякі типи операцій включають:
- Відновлення ослаблених м’язів стравоходу
- Встановлення шлунка на місце і створення меншої щілини
Лапароскопічна операція скорочує тривалість одужання. Однак грижі можуть повторюватися після операції, але ви можете зменшити ризик, якщо:
- Ви підтримуєте оптимальну вагу
- Попросіть про допомогу піднімаючи важкі предмети
- Уникайте напруження м’язів живота
Грижа діафрагми у дітей
Найчастіше у дітей грижа діафрагми присутній при народженні (вроджена). Часто у дитини з грижею діафрагми також спостерігається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба як ускладнення захворювання. У деяких дітей грижа діафрагми діафрагми протікає безсимптомно.
Коли прояви проявляються, найпоширенішими є опіки шлунка, які зазвичай трапляються після їжі. Грижа діафрагми також може проявлятися:
- Біль у животі
- Часто гикає
- Блювота
- Кашель
- Відчуття переповнення або здуття живота, що заважає дитині їсти
- Недостатнє зростання
- Темне крісло
- Проблеми з диханням (хрипи)
- Часті легеневі інфекції (пневмонія)
Ключові моменти
- Грижа діафрагми виникає, коли частина шлунка переходить у грудну клітку через діафрагмальний отвір.
- У дітей грижа діафрагми діафрагми може бути пов’язана з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.
- Грижа діафрагми може бути безсимптомною або проявлятися печією, болями в животі, неправильним харчуванням.
- Лікується медикаментозно або хірургічно.
Джерела інформації
www.healthline.com
www.hopkinsmedicine.org
www.drugs.com
www.mayoclinic.org
www.pedsurg.wustl.edu/
www.msdmanuals.com
Консультант: доктор Даніела Добритою, спеціаліст з дитячої хірургії, академічна лікарня Пондерас