хілотораксул

Хілоторакс - це скупчення рідини в плевральній порожнині, утворене накопиченням лімфи після пошкодження грудного лімфатичного каналу.

променева терапія

Причини виникнення хілотораксу включають:

  • злоякісні пухлини: лімфоми, високі злоякісні процеси
  • доброякісні пухлини, інфекції, інші причини: загрудинний зоб, саркоїдоз, амілоїдоз, доброякісні лімфатичні захворювання (лімфангіолейоміоматоз, синдром жовтого нігтя, вроджені аномалії), інфекційні захворювання (туберкульоз, філяріаз), тромбоз центральної вени
  • травми: травма грудної клітки, надмірні навантаження (нестерпний кашель, народження, блювота), ятрогенні (торакальна/шийна операція, променева терапія, склеротерапія стравоходу)
  • ідіопатичні причини

Найчастіше це спричинено обструктивними пухлинними ураженнями (наприклад, лімфомами) та травмами, інші причини набагато рідше.

Синдром жовтого нігтя виникає в результаті надмірного розширення або гіпоплазії лімфатичної протоки і проявляється тріадою: повільно зростаючими жовтими нігтями, лімфатичним набряком і хілотораксом.

Ознаки та симптоми

Пацієнти мають задишку (у випадках, коли хілоторакс досить великий) або лише симптоми основного захворювання.

Торакоцентез виявляє молочну рідину з високим вмістом тригліцеридів, тоді як холестерин низький.

Лікування залежить від причинного пошкодження.

Повідомлялося про надзвичайно рідкісні випадки зникнення хілотораксу після відповідного лікування туберкульозу та саркоїдозу. Але більшість пацієнтів, особливо з пухлинними ураженнями, потребуватимуть додаткових конкретних заходів для лікування причинного ураження.

Гіполіпідемічна дієта та парентеральне харчування зменшать утворення лімфи. Рекомендується доповнювати раціон тригліцеридами, багатими жирними кислотами, які засвоюються безпосередньо.

Консервативне лікування може дозволити до 50% випадків травматичного хілотораксу, в інших випадках потрібно перев’язка грудної протоки.

Коли хілоторакс викликаний новоутвореннями, променева терапія або цитостатичне лікування можуть бути корисними, але частіше доводиться евакуювати рідину шляхом повторного торакоцентезу або торакостомії з аспіраційним дренажем.