Хіміотерапевтичне лікування ниркової лімфоми у європейської кішки ORTHOVET
КЛІНІЧНИЙ ВИПАДК: "Купер", європейська кішка, 3-річний кастрований самець приймається на консультацію щодо анорексії та апатії.
Тяжка двостороння нефромгалія виявляється під час клінічного обстеження, пов’язаного з помірним підвищенням рівня уремії та сироваткового креатиніну.
На УЗД обидві нирки збільшені в розмірах:
Нирка D: 6,6 см, нирка L = 4,7 см (стандарти = 3-4 см).
Кора неоднорідна і гіперехогенна. Зовнішня коркова межа нерегулярна. Патогномонічна субкапсульна анехогенна межа лімфоматозної інфільтрації видно двобічно. Крупний план показує зовнішній вигляд тканини, а не рідини цієї інфільтрації. Праворуч помічений незначний піелектаз.
Аспірація тонкої голки виконується і підтверджує двосторонню високоякісну лімфому ниркової бластної системи. Враховуючи сильну асоціацію ниркової лімфоми/ретровірозу, ПЛР ЕКО-лейкоз проводиться на цільній крові і є негативним.
Хіміотерапія проводиться за стандартним протоколом Вінкристин ОНКОВІН 1 мг sol inj ™: 0,700 мг/м2 суворою внутрішньовенною інфузією та преднізолоном 1 мг/кг/добу.
Загальний стан тварини покращується, але нефромгалія зберігається. Потім додається до протоколу хіміотерапії циклофосфаміду ENDOXAN 50 мг таблетки, вкриті оболонкою ™: від 200 до 300 мг/м2 per os кожні 3 тижні, тобто для цієї кішки таблетка 50 mg кожні 3 тижні per os.
Дуже швидко нефромгалія стихає, і клінічний стан значно покращується. Ультразвукове дослідження показує повну ремісію інфільтрату під капсулою.
З іншого боку, ультразвукові ознаки хронічної ниркової недостатності виявляються тоді з чіткою атрофією правої нирки, неправильними контурами, поганою кортико-медулярною структурою та внутрішньою нирковою архітектурою.
Видно ознаки інфаркту нирки, наслідки облітерації ниркових міждолькових артерій: наявність рубця в гіпердерехових трикутних ділянках кори в депресії (втягнення рубця).
Аналіз сечі показує питому вагу 1030, пов’язану з помірною протеїнурією. Уремія та креатинемія в межах норми.
Вимірювання артеріального тиску знаходиться в межах норми: Середня артерія передньої кінцівки: PAS = 130 мм рт.ст., PAD = 100 мм рт.ст. (стандарти Cat: PAS: 110-120, PAD: 80-90)
Ехокардіографія не виявляє гіпертрофії стінок міокарда: задня стінка діаметром 4 мм у діастолі та міжшлуночкова перегородка діаметром 3,6 мм у діастолі (стандарти
Рис. 2: Нирка D. Гіперехогенність та нерегулярність кори нирок. Зелена стрілка: дискретні піелектази.
Рис. 1: Нирка G: безехогенна тканина під капсулою. Зелена стрілка: безперервність ниркової капсули.
Рис.4: Нирка G Локалізована гіперехогенність кори, що відповідає зонам інфаркту нирки шляхом облітерації ниркових міждолевих артерій.
Рис. 3: Зміна коефіцієнта посилення та демонстрація ехогенного вигляду субкапсулярної тканини.
Рис. 5: Рубцевий вигляд з локалізованою гіперехогенною депресивною зоною та трикутною формою.
Рисунок 6: Нирка D: Атрофія, неправильний контур та погана кірково-медулярна делімінація.
Рисунок 7: Вимірювання артеріального тиску методом Доплера.
8: Розріз малої правої парастернальної трансвентрикулярної осі.