Хіміотерапія при лікуванні меланоми
Хіміотерапевтичні засоби застосовують у пацієнтів із доведеними метастазами, IV стадія захворювання. За допомогою різних механізмів ці ліки втручаються в синтез ДНК і зменшують швидкість ділення клітин, уповільнюючи тим самим прогресування пухлини та розвиток і ріст метастазів.
Найбільше впливають на дію хіміопрепаратів клітини пухлини, оскільки вони мають дуже високу швидкість поділу. Але в той же час уражаються здорові клітини в організмі, які також мають вищу швидкість поділу. Хіміотерапія руйнує первинну клітину, метастази, виявлені в інших органах, а також можливі субклінічні метастази (настільки малі, що про них не може свідчити техніка, доступна в даний час медицині).
Найчастіше застосовуються ліки - дакарбазин, темозоломід, цисплатин, вінбластин, плаклітаксел, блеоміцин, вінкристин. Вони можуть застосовуватися окремо в монотерапії, такі як дакарбазин, темозоломід та паклітаксел. Монотерапія переноситься краще (з точки зору побічних ефектів), але також з низьким рівнем відповіді на лікування: лише 5-20% пацієнтів. Поміркована ефективність монотерапії призвела до запровадження комбінованої терапії, завдяки чому деякі схеми лікування складаються з комбінації 2 або 3 згаданих хіміотерапевтичних засобів (наприклад, цисплатин, вінбластин, дакарбазин). Це підвищить ефективність терапевтичних засобів з можливим збільшенням виживання, а також частоту та тяжкість побічних ефектів.
На жаль, ці методи лікування супроводжуються дуже високим рівнем побічних ефектів, оскільки вони також впливають на швидкість розподілу здорових клітин в організмі. Токсичність хіміотерапії для здорових клітин висока. Численні побічні ефекти, такі як зниження імунітету та підвищений ризик зараження, сильна нудота, блювота, зниження апетиту, виражена фізична астенія, біль у м’язах та суглобах, головний біль (головний біль), діарея, пошкодження печінки, вади розвитку плода під час вагітності., тимчасова алопеція (випадання волосся), оніміння і поколювання в кінцівках, алергічні реакції, низький кров'яний тиск.
Біохіміотерапія стосується поєднання режиму з декількома хіміотерапевтичними препаратами, до яких додають інтерферон альфа або інтерлейкін 2. Відповідь на це лікування краща, але побічні ефекти можуть бути більш серйозними, із підвищеною токсичністю для організму.
Порівняно скромна ефективність хіміотерапії без серйозних доказів збільшення тривалості життя у пацієнтів з метастазами меланоми змусила дослідників шукати більш ефективні сучасні методи лікування, такі як імунотерапія з використанням моноклональних антитіл та молекулярна терапія.