Хірургічна онкологія
Науковою спрямованістю хірургічної онкології в клінічній клініці Rechts der Isar є подальша розробка протоколів мультимодальної терапії карцином стравоходу, шлунку, підшлункової залози, товстої кишки, прямої кишки та колоректальної метастази в печінку. Для кожного із згаданих захворювань Клініка та поліклініка для хірургії проводить академічні дослідження та співпрацює з визнаними академічними дослідницькими групами, такими як EORTC (Європейська організація з досліджень та лікування раку), ESPAC (Європейська дослідницька група з питань раку підшлункової залози), AIO (Arbeitsgemeinschaft Internistische Онкологія) та САО (хірургічна робоча група з онкології).
Беручи участь у міжнародних дослідженнях з затвердження у фармацевтичній промисловості, новітні фармакологічні принципи дії (такі як інгібування рецепторів EGF з використанням моноклональних антитіл/інгібіторів кінази або інгібування VEGF з використанням моноклональних антитіл) інтегруються в мультимодальну терапію пухлин шлунково-кишкового тракту.
На додаток до всіх клінічних досліджень, робоча група відділення хірургічної онкології проводить проекти з трансляційних досліджень. У центрі уваги цих дослідницьких проектів - раннє виявлення або прогнозування відповіді на неоад’ювантну терапію (хіміотерапія, біологічно цілеспрямована терапія, променева терапія, радіохіміотерапія) за допомогою методів молекулярної візуалізації та молекулярної лабораторної діагностики. На основі цього розробляються алгоритми терапії, які враховують індивідуальні фактори ризику та індивідуальну реакцію на неоад'ювантну терапію, щоб вибрати відповідний метод терапії.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), яка зображує та кількісно реєструє метаболічні процеси в пухлині, є особливо перспективним методом візуалізації для раннього виявлення відповіді. За допомогою молекули дезокси-глюкози, міченої 18-фтором, у нашій клініці вже зібрано великі знання щодо терапевтичного впливу карцином стравоходу та розпочато дослідження з адаптованою до відповіді терапією (дослідження MUNICON). В даний час з точки зору їх чутливості та специфічності показано інші радіовимірювачі, які також можуть вироблятися в клініці ядерної медицини Мюнхенського технічного університету, такі як нуклеозидний аналог 18F-фторметимідин, який є маркером проліферації пухлини, або маркер ангіогенезу 18F-Galacto-RGD. оцінювали різні шлунково-кишкові пухлини.
На додаток до візуальної діагностики, застосовуються підходи до прогнозування терапевтичних реакцій за допомогою лабораторної діагностики пухлинної тканини та крові. Визначення стосуються, головним чином, внутрішньопухлинної експресії та генетичних поліморфізмів субстратів хіміотерапії або ферментів детоксикації (тимідилатсинтаза, дигідропірмідиндегідрогеназа, ERCC1/2, глутатіон-S-трансфераза). Лабораторна група, заснована минулого року, спеціально присвячена експресії рецепторів EGF на пухлинах шлунково-кишкового тракту, активації молекул, що залежать від EGFR, і експресії та мутації гена EGFR, а також їх кореляції з терапевтичною відповіддю при застосуванні інгібіторів EGFR та класична цитотоксична хіміотерапія та променева терапія. З цією метою всі клінічні дослідження супроводжуються інтенсивним збором біологічних матеріалів (зразки тканини пухлини, нормальної тканини, крові, сироватки).
Ott K, Vogelsang H, Mueller J, Becker K, Muller M, Fink U, Siewert JR, Hofler H, Keller G. Хромосомна нестабільність, а не мутація p53, пов'язана з реакцією на неоад'ювантну хіміотерапію на основі цисплатину при раку шлунка. Clin Cancer Res.2003; 9: 2307-15.
Ott K, Fink U, Becker K, Stahl A, Dittler HJ, Busch R, Stein H, Lordick F, Link T, Schwaiger M, Siewert JR, Weber WA. Прогнозування відповіді на передопераційну хіміотерапію при раку шлунка методом метаболічної візуалізації: результати проспективного дослідження. J Clin Oncol. 2003; 21: 4604-10.
Voelter V, Schuhmacher C, Busch R, Peschel C, Siewert JR, Lordick F. Частота анемії у пацієнтів, які отримують неоад'ювантну хіміотерапію з приводу місцево-поширеного раку стравоходу. Енн Торак Сург. 2004; 78: 1037-41.
Лордік Ф, Штейн Дж., Пешель С, Сієртт Дж. Неад'ювантна терапія раку стравоходу. Br J Surg. 2004; 91: 540-51.
Знову HA, Brucher BL, Zimmermann F, et al. Часовий хід метаболічної активності пухлини під час хіміорадиотерапії плоскоклітинного раку стравоходу та відповідь на лікування. J Clin Oncol 2004; 22: 900-8.
Stein HJ, Feith M, Bruecher BL, et al. Ранний рак стравоходу: закономірність поширення лімфи та прогностичні фактори довготривалого виживання після хірургічної резекції. Енн Сург. 2005 рік; 242: 566-73.
Napieralski R, Ott K, Kremer M, Specht K, Vogelsang H, Becker K, Muller M, Lordick F, Fink U, Rudiger Siewert J, Hofler H, Keller G. -лікували хворих на рак шлунка. Clin Cancer Res.2005; 11: 3025-31.
Brucher BL, Becker K, Lordick F, et al. Клінічний вплив оцінки гістопатологічної відповіді шляхом кількісного визначення залишкових пухлинних клітин при плоскоклітинних карциномах стравоходу. Рак 2006; 15: 2119-27.
Novotny AR, Schuhmacher C, Busch R, et al. Прогнозування індивідуального виживання після резекції раку шлунка: перевірка американської номограми в одному великому центрі в Європі. Енн Сург. 2006; 243: 74-81.
Beer AJ, Wieder HA, Lordick F, Ott K, Fischer M, Becker K, Stollfuss J, Rummeny EJ. Аденокарциноми стравохідно-шлункового з'єднання: мультидетекторна КТ для оцінки ранньої реакції на неоад'ювантну хіміотерапію. Рентгенологія. 2006; 239: 472-80.
Lordick F, Geinitz H, Theisen J, Sendler A, Sarbia M. Підвищений ризик ішемічних ускладнень кишечника під час лікування бевацизумабом після опромінення тазу: повідомлення про три випадки. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 64: 1295-8.
Abbrederis K, Bassermann F, Schuhmacher C, Voelter V, Busch R, Roethling N, Sendler A, Siewert JR, Peschel C, Lordick F. Енн Торак Сург. 2006; 82: 293-7.