Хірургічна операція - терапія виразки шлунка (виразкова хвороба) в Інтернеті
Хоча операції через виразки ще були поширеними до 10 років тому, сьогодні, завдяки новим фармакологічним речовинам та успіху інтервенційної ендоскопії, показання до операції даються лише у разі ускладнень виразкової хвороби.
Спочатку медикаментозна терапія означає усунення перевіреного хелікобактер пілорі за допомогою відповідної комбінованої терапії протягом одного тижня.
Утворювачі плівок (наприклад, Ulcogant®) покривають слизову оболонку та виразку, що запобігає проникненню кислоти та інших агресивних факторів.
Дієтичні заходи суперечливі
Незважаючи на те, що дослідження дійшли висновку, що не існує певної виразкової дієти, ми знаходимо незліченні медичні вказівки з дієтичними потребами. Навіть у більшості лікарень термін "захист шлунку" є стандартним. Загалом дається рекомендація уникати речей, які не терпляться. Допускається кава та алкоголь у невеликій кількості. Розумне зменшення споживання їжі, особливо перед сном, має сенс уникнути перенапруження шлунка. Нікотину слід повністю уникати.
Лікування в стаціонарі потрібно лише при ускладненнях виразкової хвороби. Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки мають високу швидкість спонтанного загоєння. Зазвичай медикаментозна терапія потрібна протягом 3-6 тижнів. Якщо виразка не зажила після 12 тижнів терапії, необхідно враховувати карциному шлунка.
Інтервенційне лікування ускладнень
Зазвичай кровотечу можна зупинити ендоскопічно. Канюля з наконечником голки виштовхується через тонкий канал ендоскопа. Потім під виразку вводять кілька мілілітрів Дтоксисклеролу або адреналіну. Це зменшить кровотік і зупинить кровотечу. Ще один терапевтичний варіант - це приклеювання виразки. Впорскуючи швидкотверднучу смолу, кровотеча може бути стиснута.
Стенози (звуження) також можна лікувати ендоскопічно. Тонкий зонд з повітряною кулею на кінчику проводиться крізь звуження під прицілом. При обережному вдуванні повітря або води повітряна куля розгортається і після збільшення тиску звуження може розширюватися. Повторюючи цей захід, можна уникнути хірургічного втручання.
Коли необхідна операція?
Вказівка на операцію при неускладнених виразках рідко робиться через успіх медичних заходів. Ваготомія використовується для збереження шлунка. Це стосується розрізання нервових гілок блукаючого нерва біля стінки шлунка, що обмежує вироблення кислоти.
Резекція шлунка означає видалення частини шлунка. Для лікування виразки видаляють дві нижні третини шлунка та початкову частину дванадцятипалої кишки. По суті, тут слід згадати операції, описані Біллротом наприкінці минулого століття.
Сьогодні хірургічне втручання здебільшого обмежується лікуванням ускладнень. Перфорацію доводиться швидко оперувати через запалення очеревини. Сьогодні це часто можливо лапароскопічно. Живіт спочатку наповнюється повітрям через найдрібніші розрізи на шкірі. Щілину в шлунку або стінці дванадцятипалої кишки можна закрити кількома швами. Також важливо повністю очистити всю черевну порожнину від шлункових виділень та запальних відкладень.
Кровотечі, які неможливо контролювати ендоскопічно, також слід швидко оперувати, при цьому менші та менш стресові втручання (пірсинг виразки) мають перевагу перед більшими процедурами резекції (операція Білльта).