Хірургічне видалення сечового міхура - зупинка раку сечового міхура
Якщо пухлина сечового міхура проникає в м’язову стінку або якщо після терапії БЦЖ все ще існує СНД, високоякісна пухлина Та або Т1, уролог може замовити видалення сечового міхура (медична: радикальна цистектомія). Хірургічне видалення сечового міхура також проводиться, якщо є ознаки високого рівня агресивності, а також якщо є лімфоваскулярна інвазія або якщо є якісь гістологічні ознаки (мікропапілярний, плазмоцитоїдний, сарканотоїдний). Перед хірургічним видаленням сечового міхура проводять ряд процедур візуалізації (КТ, МРТ), щоб виключити можливі метастази та «інвазію» інших областей тіла. Якщо у пацієнта є метастатичні захворювання, операція з видалення сечового міхура не рекомендується, і пацієнтам призначено хіміотерапію (імунотерапія при непереносимості). Якщо це інвазивний м’язовий рак сечового міхура, планується радикальна цистектомія.
Часткова цистэктомія проводиться рідко і зазвичай не рекомендується.
Радикальна цистектомія означає повне хірургічне видалення сечового міхура, хоча у чоловіків майже завжди також потрібно видалення простати. У жінок, крім видалення сечового міхура, хірург може також видалити матку, маткові труби, яєчники та шийку матки, а іноді і частину вагінальної стінки. Однак це не завжди потрібно. Хірург також видаляє лімфатичні вузли, що оточують сечовий міхур, а іноді і за його межами, щоб запобігти або виявити метастази. Видалення лімфатичних вузлів є важливим методом точного контролю прогресування захворювання та забезпечення найкращих шансів на виживання.
Цистектомія може бути виконана через відкритий розріз або лапароскопічно, як правило, за допомогою роботи. Дані не показують переваг лапароскопічної або роботизованої хірургії на відміну від відкритого методу. Хірургічне видалення сечового міхура вимагає, щоб хірург створив відтік сечі з нирок і з організму. Навіть при видаленні сечового міхура, нирки, сечоводи та уретра все ще присутні. Оскільки ще не винайдено жодного штучного, функціонуючого сечового міхура, уролог «будує» лінію між нирками, сечоводами та уретрою із шматочка кишки пацієнта. На цьому радикальна цистэктомія закінчується.