Хірургічне втручання; ожиріння та надмірна вага - хірургічний травний Версаль
Хірургічне лікування патологічного ожиріння
Ожиріння - це хронічне захворювання, це справжня проблема громадського здоров’я. Це може, зокрема, коли воно важке або масивне, спричинити труднощі в повсякденному житті. Також може загрожувати здоров’ю та викликати такі захворювання, як діабет, високий кров’яний тиск, гіперхолестеринемія, синдром апное сну, серцево-судинні захворювання (інфаркт, артеріїт, флебіт) проблеми з суглобами .
Це дуже істотно скорочує термін служби. Хірургія ожиріння допомагає стійко схуднути та контролювати ці захворювання. Однак проведення операції є важливим рішенням і вимагає гарної підготовки.
Хворобливе ожиріння має багатофакторне, дієтичне, генетичне, соціальне, гормональне чи навіть психіатричне походження, тому його лікування може бути лише мультидисциплінарним. Хірургічне лікування, яке повинно залишатися найвищою терапевтичною альтернативою, може бути розроблене лише в контексті надання допомоги за участю кількох фахівців.
Для кого призначена операція для ожиріння? ?
Операція для ожиріння призначена для дорослих:
- які страждають на масивне ожиріння (ІМТ> 40 кг/м2) або важке (ІМТ> 35 кг/м2), коли це пов’язано з принаймні одним ускладненням, яке можна покращити хірургічним втручанням (діабет, артеріальна гіпертензія, синдром апное сну, розлади суглобів ...)
- які вже безуспішно намагалися схуднути завдяки спеціалізованому медичному лікуванню протягом декількох місяців (з дієтичним контролем, фізичним навантаженням та психологічним лікуванням); - і які не мають протипоказань до операції (наприклад: алкогольна залежність, серйозні психічні захворювання) та загальні анестезія.
Індекс маси тіла використовується для оцінки надлишкової маси жиру в організмі та визначення розміру тіла. Чим вище ІМТ, тим більше ризиків, пов’язаних із ожирінням. Для його обчислення просто розділіть вагу (у кг) на висоту (у м) у квадраті. ІМТ (кг/м2) = вага (кг)/висота (м) X висота (м)
Зверніться до таблиці індексу маси тіла (ІМТ), щоб визначити розмір свого тіла
Чи ефективна хірургія ожиріння ?
Хірургічне втручання ефективно для тривалого схуднення, зменшення стану ожиріння та покращення якості життя.
Але хірургічне втручання одне не допомагає вам схуднути і стабілізувати його: воно ефективно лише в тому випадку, якщо ви кардинально зміните свої харчові звички, збільшите свою фізичну активність і будете постійно контролювати лікар.
Хірургічне втручання може спричиняти ускладнення та труднощі щодня, навіть через довгий час після втручання: проблеми, пов’язані з хірургічною установкою (ковзання кільця або витікання шва, однак ці проблеми можна виправити)
Дефіцит харчування, але прийом добавок у складі вітамінів, мінералів та мікроелементів та різноманітна дієта можуть запобігти їх появі.
Труднощі, пов’язані зі зміною іміджу тіла та стосунків з іншими: психологічна допомога допомагає подолати ці труднощі.
Принципи хірургії ожиріння
Операція при ожирінні (або хірургічна операція з ядерної хвороби) модифікує анатомію травної системи. Ми можемо впливати на кількість споживаної їжі (принцип обмеження: кількість споживаної їжі зменшується: відчуття ситості з’являється швидше) та/або асиміляція їжі організмом (принцип мальабсорбції: частина кишечника обходить: їжа надходить безпосередньо в середню частину тонкої кишки, де засвоюється лише частина їжі).
Існує два основних типи хірургічних технік:
-Так звані чисто обмежувальні методи, що зменшують розмір шлунка:
Регульована шлункова стрічка, добре відома широкому загалу, поздовжня шлункова резекція шлунка або шлункова шлунка або рукавна шлунка, і нарешті калібрована вертикальна резекція шлунка все рідше практикуються - так звані рестриктивні та погано всмоктуючі змішані методики, що зменшують розмір шлунка ( обмеження) і зменшити засвоєння їжі організмом (мальабсорбція): шлунковий шунтування або шлунковий шунтування, бібліо-панкреатичний шунтування
Кожне втручання має свої переваги та недоліки! Мультидисциплінарна команда пропонує вам найбільш відповідне втручання для вашої ситуації, виходячи з ваших потреб та ваших факторів ризику.
Оцінка перед можливим втручанням
Цей етап підготовки є важливим і вимагає справжньої прихильності з боку пацієнта. Протягом декількох місяців ви будете зустрічатися з різними медичними працівниками, членами багатопрофільної групи (хірург, дієтолог, дієтолог, психіатр, гастроентеролог, кардіолог та ін. Анестезіолог ... .), який огляне вас і повідомить.
Вони призначать вам різні іспити, метою яких є досягнення:
- повна оцінка ожиріння та стану вашого здоров'я для лікування, якщо це ще не зроблено, станів, від яких ви страждаєте (діабет, високий кров'яний тиск, гіперхолестеринемія, апное сну, розлади суглобів тощо)
- психологічна оцінка з метою запропонувати вам можливу психотерапевтичну допомогу
- оцінка вашої фізичної активності та ваших харчових звичок
- інформація про вагітність та контрацепцію для жінок дітородного віку
На цьому етапі підготовки корисно зустріти пацієнтів, які вже прооперовані; і перш за все важливо змінити свої харчові звички перед втручанням і мати фізичну активність, адаптовану до стану здоров'я.
Наприкінці цієї оцінки мультидисциплінарна команда дає висновок, який може бути трьох типів:
- втручання можливо, і тоді вам буде надано більше інформації про обрану техніку;
- у вашому випадку хірургічне втручання неможливе, і вас направлять на нехірургічне лікування;
-ваша підготовка до операції недостатня, і ви повинні взяти додаткову підготовку.
Втручання
Операція проводиться під загальним наркозом, більшу частину часу проводить лапароскопія: це техніка, яка дозволяє оглянути внутрішню частину живота за допомогою маленької камери та оперувати дуже дрібними інструментами, вставленими невеликими отворами в черевну стінку: нова техніка не вимагає відкриття стіни, що обмежує ризик зараження та проблем з загоєнням. Цей прийом рекомендується, оскільки він обмежує біль і дозволяє швидше повернутися до нормальної активності.
У деяких випадках під час процедури з міркувань безпеки іноді доводиться розкривати живіт (лапаротомія).
Тривалість госпіталізації варіюється від 2 до 7 днів залежно від типу втручання та загального стану людини. Вона може продовжуватися, якщо після втручання виникають ускладнення. У такому випадку хірург може прийняти рішення про термінову повторну операцію.
Після виходу з клініки слід очікувати принаймні 2 тижні припинення роботи;
Як і будь-яке втручання на живіт, післяопераційний курс може бути болючим. При необхідності вам призначають знеболюючі ліки.
Їжа після операції
Після операції ви будете їсти продукти, які змінили консистенцію: спочатку рідкі, а потім у змішаному вигляді протягом 3 тижнів після операції. Поступово ви знайдете солідну дієту. Щоб уникнути неприємних сюрпризів (блювота, біль тощо), дуже важливо дотримуватися наступних дієтичних порад:
-приймати невеликі кількості з кожним прийомом їжі і жувати повільно
- приймайте їжу сидячи та спокійно
- припиніть їсти при першій напрузі травлення і як тільки у вас більше не виникає почуття голоду (ситості)
- не пийте під час їжі, але достатньо між їжею
- харчуйтеся збалансовано та різноманітно, щоб уникнути дефіциту поживних речовин та збільшити шанси схуднення
- підтримуйте достатнє споживання білка (м’ясо, риба, яйця, молочні продукти) - уникайте безалкогольних напоїв, солодких напоїв, соусів та смаженої їжі, а також солодощів та жирної їжі: їх споживання може скомпрометувати втрату ваги
Ці нові харчові звички з часом пристосуються до вас. Вони іноді є обмежувальними, але вони не заважають вести соціальне життя (їжа з друзями, у ресторані) та весело їсти.