Хірургічне втручання при нетриманні сечі та проблемах із сечовим міхуром при М; чоловіки - нетримання - надмірно активний сечовий міхур -

Як лікується нетримання у жінок | Виставка штату Баден-Вюртемберг (листопад 2020).

Після того, як ваш лікар з’ясує, з яким типом нетримання ви маєте справу, настав час визначитися з планом лікування. Це залежить від того, що викликає витік і наскільки це погано. Лікування може вимагати змін у вашій поведінці, прийому ліків, а іноді навіть хірургічного втручання.

Зміни способу життя або поведінки

Якщо це підходить для ваших симптомів, ваш лікар може вирішити внести зміни до вашого режиму та дієти, перш ніж продовжувати приймати ліки або хірургічне втручання.

Тренування сечового міхура Якщо у вас є термінове нетримання сечі (постійне «обов’язкове виконання»), лікар може наказати вам затримати сечу на короткий час, коли ви відчуваєте бажання піти, а не негайно. Ви можете почати, тримаючи його протягом 10 хвилин. Успішно зробивши це кілька разів, ви можете додати додатковий час. Ви також можете використовувати встановлений час протягом дня і збільшити час між звичайними поїздками у ванну. Ви можете допомогти своєму тілу чекати довше, практикуючи техніки дихання або розслаблення.

Слідкуйте за тим, що ви їсте та п'єте. Лікування витоків може бути таким простим, як відмова від певної їжі та напоїв. Ваш лікар може попросити вас вести щоденник сечового міхура. Це запис як вашої дієти, так і ваших дірявих епізодів. Таким чином, ви можете потенційно з’ясувати, що спричиняє ваші витоки.

Двомісне розміщення. Це техніка, яку ви можете використовувати, коли відвідуєте ванну, щоб допомогти повністю спорожнити сечовий міхур. Після сечовипускання почекайте хвилину-дві, а потім спробуйте ще раз.

Вправи на тазове дно. Тазове дно складається з м’язового шару, який, як гамак, простягається від лобкової кістки до куприка. Вони підтримують ваш сечовий міхур і кишечник. Для зміцнення цих м’язів можна робити вправи Кегеля. Ці вправи підтягують і утримують м’язи, які контролюють потік сечі.

Ви можете робити їх кілька разів на день (не під час сечовипускання) для формування тонусу м’язів тазу. Якщо у вас виникають проблеми з використанням Кегельса, ваш лікар може порекомендувати використовувати біологічну зворотну зв'язок або спеціальні датчики, які показують вам, коли ви рухаєтеся певними м'язами.

продовження

Ліки

Є багато ліків, які можуть допомогти вашому сечовому міхуру знову нормально працювати. До них належать:

Антимускарини. Ці препарати розслаблюють м’язи навколо сечового міхура і допомагають зупинити спазм. Ви можете приймати його як таблетку, рідину або використовувати пластир. Ці препарати включають оксибутинін (Ditropan, Gelnique, Oxytrol), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), троспій (Sanctura), фезотеродин (Toviaz) та соліфенацин (VESIcare).

Трициклічні антидепресанти. Антидепресанти зменшують сигнали, що надходять від ваших нервів, що спричиняє судоми сечового міхура. Прикладом є іміпрамін (тофранил).

Альфа-адреноблокатори. Це найкраще, коли ви маєте справу зі збільшеною простатою, яка блокує потік сечі. Вони розслаблюють гладку мускулатуру навколо простати та сечового міхура, щоб полегшити виділення сечі. Приклади включають теразозин (Hytrin), доксазозин (Cardura), тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral) та силодозин (Rapaflo).

Інгібітори 5-альфа-редуктази. Ці препарати запобігають переростанню організмом гормонів, які змушують передміхурову залозу рости. Зменшуючи передміхурову залозу, вони допомагають виводити сечу за потреби. Прикладами є фінастерид (Proscar) та дутастерид (Avodart).

Агоністи бета-3. Якщо ваш сечовий міхур здавлюється, коли цього не відбувається, лікар може призначити агоніст бета-3. Це запобігає скороченню м’язів сечового міхура. Прикладом є Мірабегрон (Myr Betriq).

Ботокс. Ваш лікар може ввести ботулотоксин типу А або ботокс у ваш сечовий міхур, щоб допомогти розслабити його. Це допоможе затримати більше сечі. Ви можете зробити ін’єкцію під час відвідування офісу. Лікування ботоксом може зайняти до 10 місяців.

хірургія

Ваш лікар, швидше за все, спробує інші методи лікування, перш ніж продовжувати операцію. Однак вам може знадобитися хірургічне втручання, якщо:

Ваше нетримання сечі є хронічним або важким
У вас є кров у сечі
У вас хронічні інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
У вас є завал, який лікар повинен усунути

Варіанти операції:

Відцентровий процес. Ця операція передбачає взяття тканини з інших частин тіла, синтетичного матеріалу або сітки та розміщення петлі навколо уретри та товстої частини м’яза, що з’єднує сечовий міхур (шийка сечового міхура). Це корисно при боротьбі зі стресовим нетриманням. Петля допоможе закрити уретру, коли ти тиснеш на неї (наприклад, під час фізичних вправ, кашлю чи чхання), щоб сеча не витікала.

продовження

Штучний сечовий сфінктер. Штучний сфінктер (м’яз, що відкриває і закриває сечовий міхур) - це варіант лікування нетримання сечі, коли воно викликане збільшенням простати. Лікар розміщує невелике кільце, наповнене рідиною, навколо шийки сечового міхура. Це допоможе тримати сфінктер закритим, поки не настане час для сечовипускання. Після того, як у вас з’явився штучний сфінктер, вам потрібно просунути клапан під шкіру, коли йдете у ванну. Це спорожнить його, дозволяючи сечі витікати з сечового міхура.

Видалення простати Якщо збільшена простата спричиняє нетримання сечі, ваш лікар може прийняти рішення про звільнення.

Інші методи лікування

Стимуляція сакрального нерва (SNS). За допомогою електричного стимулятора (подібного до кардіостимулятора) під шкірою лікар може зап’ясти ваш крижовий нерв електричними імпульсами. Це може допомогти заспокоїти спазми сечового міхура.

Набряк уретри Якщо у вашій уретрі є отвір, через який сеча може просочуватися, лікар може ввести їй матеріал (наприклад, колаген), який створює товщину стінки і ущільнює додаткові отвори. Ваш лікар буде використовувати голку через шкіру або безпосередньо в уретру. Під час процедури вам може знадобитися загальний наркоз.

катетер. Якщо вам не вдається вивести всю сечу із сечового міхура, лікар може зажадати, щоб ви використали катетер, щоб полегшити ситуацію. Катетер - це м’яка тонка трубка, яку ви вставляєте на кінчик пеніса. Ваш лікар може попросити вас робити це кілька разів на день, або ви можете використовувати катетер, який може постійно перебувати в уретрі.