Хірургічне втручання при раку v; жовчна сікула - Soci; t; канадський рак
Хірургічне втручання іноді використовується для лікування раку жовчного міхура. Тип проведеного хірургічного втручання залежить головним чином від розміру пухлини та стадії раку. Плануючи операцію, ваша медична команда також враховуватиме такі фактори, як ваш вік, загальний стан здоров'я та можливість видалення пухлини хірургічним шляхом (резектабельність раку).
Вам можуть зробити операцію для:
- повністю видалити рак
- зменшити біль і полегшити симптоми або усунути закупорку, спричинену розвиненим раком жовчного міхура (паліативна хірургія)
Повністю видалити можна лише невелику кількість пухлин жовчного міхура, оскільки при діагностиці рак часто перебуває на запущеній стадії. Можливо, він поширився на одну або декілька з таких структур:
- обидві сторони печінки
- підкладка живота (так звана очеревина)
- великі судини
- органи далеко від жовчного міхура
Для лікування раку жовчного міхура застосовують наступні типи хірургічних втручань. Ви також можете отримати інші методи лікування до або після операції.
Проста холецистектомія
Операція з видалення жовчного міхура називається холецистектомія. За допомогою простої холецистектомії видаляється лише жовчний міхур. Застосовується для лікування раку жовчного міхура на ранніх стадіях, коли пухлина знаходиться лише в жовчному міхурі. Для проведення простої холецистектомії можна використовувати лапароскопічний метод або відкритий метод.
У разі раку жовчного міхура бажано проводити відкриту холецистектомію. Лапароскопічна холецистектомія не робиться при підозрі на рак жовчного міхура, оскільки існує ризик поширення ракових клітин на живіт або вздовж хірургічних розрізів під час операції. Для лікування неракових (доброякісних) станів для проведення холецистектомії може бути використаний відкритий метод або лапароскопічний метод.
Відкрита холецистектомія
При використанні відкритого методу жовчний міхур видаляється через великий розріз у верхній правій частині живота. Після видалення жовчного міхура в рану іноді вводять трубки для відводу зайвої рідини (жовчі).
При підозрі на рак перед проведенням холецистектомії застосовують відкритий метод.
Лапароскопічна холецистектомія
Лапароскопічна хірургія використовує лапароскоп (довгу гнучку трубку з джерелом світла та прикріпленою до неї камерою), який вводять у живіт через невеликі розрізи. Лапароскопічна холецистектомія робиться для видалення жовчного міхура, коли він має нераковий стан, такий як жовчнокам’яна хвороба або тривале запалення (хронічний холецистит).
Якщо хірург виявляє рак під час лапароскопічної операції, він або вона змінить хірургічний метод і приступить до відкритої холецистектомії, щоб зменшити ризик залишення ракових клітин або поширення раку. Рак може бути виявлений лише після лапароскопічного видалення жовчного міхура. У цьому випадку може знадобитися інша операція для видалення сусідньої тканини, на яку рак міг поширитися.
Рак жовчного міхура часто виявляється випадково після видалення жовчного міхура для лікування неракових захворювань. Якщо рак діагностується після холецистектомії, і він не поширився за межі жовчного міхура, як правило, немає необхідності в подальшій операції. Однак, якщо результати тестів показують, що рак поширився навколо жовчного міхура, можливо, доведеться зробити іншу операцію, щоб видалити більше тканин.
Збільшена холецистектомія
Збільшена холецистектомія - більш складна хірургічна процедура. Застосовується, коли рак поширився по всьому жовчному міхурі. Під час збільшеної холецистектомії ми видаляємо:
- жовчний міхур
- трохи тканини печінки поруч із жовчним міхуром
- всі лімфатичні вузли, що оточують жовчний міхур (регіонарні лімфатичні вузли)
- тканини, що оточують область, де раніше проводили лапароскопічну операцію з видалення жовчного міхура
Радикальна резекція
Якщо рак поширився за межі жовчного міхура, але лікарі вважають, що можуть його повністю видалити, вони можуть зробити радикальну резекцію. При радикальній резекції з усього жовчного міхура видаляється навіть більше тканин, ніж при збільшеній холецистектомії. Під час радикальної резекції ми видаляємо:
- жовчний міхур
- невелика частина печінки, розташована поблизу жовчного міхура
- кістозна протока або загальна жовчна протока
- частина зв’язки (смужка тканини) між печінкою і кишечником
- лімфатичні вузли, які оточують сусідні органи, такі як підшлункова залоза та судини
Для того, щоб видалити якомога більше раку, лікарі можуть зробити інші дії для видалення інших органів навколо жовчного міхура:
- Під час операції Уіппла (панкреатодуоденектомія) хірург видаляє частину жовчної протоки, частину підшлункової залози, перший сегмент тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) та частину шлунка. Потім він приєднує решту частини шлунка до тонкої кишки (гастроеюностомія). Нарешті, він з’єднує жовчний проток і решту частини підшлункової залози з тонкою кишкою.
- При резекції печінки видаляється частина печінки. Застосовується, якщо рак поширився на печінку, малий, не вражає жодні великі судини і може бути повністю видалений хірургічним шляхом. Лікарям може знадобитися видалити цілу частку печінки (печінкова лобектомія).
- Гепатопанкреатодуоденектомія (HPD) видаляє частину тканини печінки, а також структури та органи, які видаляються під час операції Уіппла. Лікарі можуть розглянути цю операцію в деяких випадках, коли рак жовчного міхура є запущеним.
Хірургічне втручання та інші паліативні втручання
Хірургічні втручання та інші паліативні процедури застосовуються, коли рак жовчного міхура великий і його неможливо видалити хірургічним шляхом. Ці процедури полегшують такі симптоми, як жовтяниця та біль. Жовтяниця може виникнути, якщо пухлина викликає закупорку (закупорку) жовчної протоки або жовчного міхура.
Подовжувач
Стент - це невелика металева або пластикова трубка, вставлена в закупорену жовчну протоку. Більшість розширювачів формуються з розширюється сітки. Еспандер утримує жовчний проток відкритим і таким чином дозволяє жовчі надходити в тонку кишку.
- Ендоскопія - найпоширеніший метод, що застосовується для введення стента для усунення закупорки жовчі. Стент встановлюють під час ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP). Ви також можете встановити еспандер під час операції, але це рідше.
- Черезшкірна трансгепатальна холангіографія (ПТК) - ще один метод, за допомогою якого можна встановити стент. Він включає введення стента через живіт і використовує рентген для керівництва лікарем. Лікар вводить голку через шкіру в жовчний міхур, а потім вводить у неї барвник, який надходить у жовчні протоки. Барвник допомагає виявити закупорку в жовчних протоках, тому лікар знає, де розмістити стент. Потім лікар за допомогою направляючого дроту вводить розширювач. Після того, як розширювач встановлений на місці, лікар виймає голку та направляючий провід.
Побічні ефекти
Незалежно від лікування раку жовчного міхура, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. У деяких людей його багато, а в інших - зовсім або зовсім немає.
Якщо побічні ефекти все ж виникають, вони можуть виникнути в будь-який час під час операції, відразу після або через кілька днів або навіть кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість побічних ефектів проходять самостійно або піддаються лікуванню, але деякі можуть тривати довго або навіть бути постійними.
Побічні ефекти хірургічного втручання залежать головним чином від типу операції та загального стану здоров’я.
Жовчний міхур не є життєво важливим органом, тобто організм може функціонувати без нього. Якщо лікарям доведеться видалити його через хворобу, довготривалого ефекту буде мало. Багато побічні ефекти хірургічного втручання при раку жовчного міхура виникають, коли видаляють і інші органи.
Повідомте членів вашої медичної команди, якщо у вас є ці побічні ефекти або будь-які інші проблеми, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції. Чим раніше ви повідомите їх про ці проблеми, тим швидше вони запропонують способи вирішення цих проблем.
Запитання щодо операції
Дізнайтеся більше про хірургічне втручання та побічні ефекти хірургічного втручання. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.
Стан, що характеризується пожовтінням шкіри та білків очей та темно-жовтою сечею.
Жовтяниця може бути спричинена високим рівнем білірубіну (речовини, яка утворюється при руйнуванні еритроцитів) у крові. Це також може бути наслідком проблем з печінкою або закупорки жовчної протоки.