Хірургія геморою за допомогою різних процедур
Збільшений геморой іноді доставляє такий дискомфорт, що спеціалісту доводиться видаляти тканини, що порушують, за допомогою операції.
Загалом, гемороїдальна хвороба, за визначенням, є симптоматичною, досить поширеною та дратує. Клініцисти, які лікують пацієнтів із внутрішнім гемороєм, є переважно гастроентерологами, хірургами та лікарями загальної практики. Вони повинні бути знайомі з нормальною та ненормальною анатомією геморою. Вони також повинні вміти співвідносити клінічні висновки та виявлення причин. Це патофізіологічне пояснення клінічних та ендоскопічних симптомів є незамінною частиною успішного лікування. Зазвичай лікар лікує симптоми консервативно, і хірургія геморою рідко є методом вибору. До речі, недавнє дослідження показало, що хірургія геморою у чоловіків благотворно впливає на ерекцію.
Симптоми
Гемороїдальне сплетення складається з судинних подушок, які є у кожної людини і виконують свою функцію підтримки материка, оскільки вони, крім м’язів, “ущільнюють” анальний канал. Однак у деяких випадках збільшення цих судинних подушок може спричинити дискомфорт і тому потребує лікування.
Кожен третій дорослий страждає від гемороїдальних симптомів із такими симптомами, як свербіж, печіння, біль в області анального відділу та кровотеча під час спорожнення кишечника. Особливо часто страждають вагітні жінки. Лише 20 відсотків часу необхідна операція на геморої. Тут утвердились різні інноваційні хірургічні методи.
Діагностика та консервативна терапія
В принципі, кожен пацієнт повинен спочатку звернутися до ретельного обстеження до фахівця, оскільки багато клінічні картини можуть призвести до подібних симптомів. Повне обстеження товстої кишки також потрібно для виключення інших патологій нижніх відділів травного тракту. Відповідно, лікування без спеціального медичного обстеження - вірно гаслом: це вже буде геморой - недоцільно.
У більшості випадків консервативна терапія може добре допомогти пацієнту, і симптоми повністю зникають. Однак якщо це не так, іноді не вдається уникнути хірургічної терапії. До речі, препарати з флавоноїдами вважаються найефективнішими флеботоніками, венозними препаратами проти кровотеч та подразнення анального отвору. Це також підтвердило поточне порівняння з продуктами з Центеллою (також відомими як індійська копійка, тигрова трава або готу кола).
Який метод хірургічного втручання при геморої можливий
Існують, в основному, різні процедури для операції на геморої. Історично резекція хірургічного втручання, хірургічне видалення геморою, є найдавнішим і, мабуть, досі найпоширенішим методом.
Тромбований геморой трапляється знову і знову, особливо в стадії вагітності та навколо пологів. По-перше, слід інтенсивна консервативна терапія, яка повинна принести значне поліпшення протягом одного-двох днів. Якщо цього не відбувається, то зазвичай вам доводиться лікувати це хірургічним шляхом. У цих випадках збільшені або тромбовані вузлики видаляються, обережно захищаючи м’язи сфінктера.
Ця операція також застосовується при геморої 4 стадії, який постійно випав. Потрібно подбати про те, щоб між хірургічними ранами залишалося достатньо здорової слизової оболонки. Тому що це забезпечує загоєння без рубцевого стенозу.
Операція за Парками та Мілліганом Морганом
Найбільш часто використовувані методи - це хірургія Паркса та хірургія Міллігана Моргана. В обох випадках шкірна рана залишається відкритою. Він заживає повільно протягом двох-чотирьох тижнів. Тоді залишаються ледь помітні рубці.
Операція Лонго
Кілька років тому дуже популярною була хірургічна техніка Лонго зі степлером. Однак цей метод завжди був пов'язаний з серйозними ускладненнями. Через це за останні роки кількість операцій значно зменшилась.
Причини включають, наприклад, випадки важкого нетримання калу. Крім того, сильний біль і випадкові свищі можуть виникати протягом тривалого періоду часу. Вони можуть знаходитися між прямою кишкою та шкірою або між прямою кишкою та піхвою.
Метод HAL/RAR при хірургії геморою
Так званий метод HAL/RAR дуже поширений у наших широтах. За допомогою цієї методики артерії, що постачають гемороїдальне сплетення, перев’язуються ультразвуковою мішенню. Крім того, більші вузли збираються швом і розміщуються в анальному каналі шляхом зав’язування шва. Цей метод набув значного поширення, оскільки в більшості випадків він пов’язаний з незначним післяопераційним болем, і, як наслідок, післяопераційне відновлення коротке. Тому пацієнти знову швидко готуються і можуть повернутися до повсякденної роботи.
Індивідуальна операція при геморої
Так звана "різнобарвна гемороїдектомія" означає спеціально виконану операцію геморою, в якій хірург поєднує різні хірургічні методи між собою. Ця техніка виникла завдяки поєднанню резекції та HAL/RAR. Оскільки один і той же пацієнт часто може мати різні типи геморою. Тілорна гемороїдектомія дозволяє хірургічно лікувати вузли різного ступеня відповідно до їх стадії.
Дії після операції на геморої
Однією з головних проблем операції на геморої є анальний післяопераційний біль, який залишається тягарем для пацієнтів та лікарів. Недавні дослідження показали, що адекватне лікування післяопераційного болю призвело до більшої задоволеності пацієнтів, попередньої мобілізації, меншої кількості ускладнень наркотиків, усунення побічних явищ, швидшого одужання та зниження витрат на охорону здоров'я.
Незважаючи на досягнення в медицині болю, післяопераційний контроль болю залишається проблематичним. Тут також необхідне мультимодальне лікування болю, при якому лікар повинен індивідуально підбирати препарати з різними дозуваннями та лікарськими формами, щоб оптимізувати ефективність для відповідного пацієнта та мінімізувати побічні ефекти. Існує також кілька методів, включаючи фармакологічні та хірургічні втручання, які можна використовувати для ефективного управління болем після операції на геморої.
Мікеле Руббіні, Симона Асканеллі. Класифікація та рекомендації щодо гемороїдальної хвороби: сьогодення та майбутнє. Світ J Gastrointest Surg. 2019 27 березня; 11 (3): 117-121. Опубліковано в Інтернеті 2019, 27 квітня. Doi: 10.4240/wjgs.v11.i3.117
Chierici A, Frontali A. Управління болем після гемороїдектомії: останні новини [опубліковано в Інтернеті перед друком, 6 квітня 2020 р.]. Недавні клінічні випробування. 2020; 10.2174/1574887115666200406122009. doi: 10.2174/1574887115666200406122009
Ніколаос Маргетіс. Патофізіологія внутрішнього геморою. Енн Гастроентерол. 2019 травень-червень; 32 (3): 264-272. Опубліковано в Інтернеті 2019 23 січня. Doi: 10.20524/aog.2019.0355
Алсаєд Саад Абделазіз, Айман Мохаммед Гонім, Емад Адес Елевісі. Вплив хірургічної гемороїдектомії на статеву функцію чоловіків: Попереднє дослідження. Урол Енн. 2019 липень-вересень; 11 (3): 235-240. doi: 10.4103/UA.UA_138_18
Джерело: "Хірургічна терапія геморою". OÄ Доктор Міхаела Лехнер, FEBS, фахівець з хірургії у Відні та Клостернойбург, старший лікар лікарні Göttlicher Heiland, вересень 2018, Відень