ХІРУРГІЯ "Груди пішли" - що це означає? Luzerner Zeitung?
ХІРУРГІЯ: "Груди пішли" - що це означає?
Анджеліна Джолі викликала міжнародне занепокоєння новиною про видалення грудей. Що саме вона робила? І що потрібно знати пацієнтам із високим ризиком?
Рішення про профілактичне видалення грудей є радикальним, але воно забезпечує максимально можливу безпеку. (Зображення: Getty)
Цього тижня американська актриса Анджеліна Джолі повідомила, що їй обережно видалили груди, оскільки вона є носієм відомого гена ризику раку молочної залози. Багато хто вважав ваше радикальне рішення щодо вашої безпеки здоров’я дуже сміливим, але воно також шокувало і, можливо, викликало страх у інших людей: чи раніше абсолютно здорова красуня безповоротно скалічена? І мені, можливо, доведеться піддатися цій операції, якщо у моїй родині підвищений ризик раку молочної залози?
Ми звернулись до Андреаса Гюнтерта, головного лікаря гінекологічної клініки в Люцернській кантонній лікарні. Він пояснює: “При так званій профілактичній мастектомії - тобто профілактичному видаленні грудей - зазвичай зберігаються як соски, так і шкіра грудей. Повністю видаляється молочна залоза, оскільки вона знаходиться там, точніше в молочних протоках молочної залози, де може розвиватися рак. Видаляючи джерело, ви навряд чи даєте шанс раку ". Після видалення залозистої тканини залишається лише порожня оболонка колишньої молочної залози, що складається зі шкіри.
Ніякої різниці не видно
Однак це не означає, що Анджеліна Джолі та ті жінки, які прийняли таке саме рішення, як і вона, більше не мають видимих пазух. "Якщо хороший пластичний хірург працював, неспеціаліст навряд чи зможе щось виявити очима - крім кількох крихітних рубців", - говорить Гюнтерт. Але доторкнувшись до нього, ви відчуваєте різницю. Це пов’язано з тим, що об’єм, втрачений в результаті видалення тканини, зазвичай за потреби замінюється силіконовим імплантатом. А при профілактичній мастектомії це розташовується безпосередньо під шкірою - на відміну від “звичайного” збільшення грудей для збільшення грудей, яке має власну тканину молочної залози, яка лежить між шкірою та імплантатом.
Відсутній об’єм можна замінити або доповнити м’язами, видаленими зі спини. Але цим методом сьогодні користуються все рідше. "Найелегантнішим, іншими словами, найбільш природним рішенням сьогодні є реконструкція грудей за допомогою власної тканини живота", - говорить Гюнтерт. Однак це працює лише для пацієнтів, у яких у шлунку є певна кількість жиру. І це залишає там справді великі шрами.
Відновлення грудей після профілактичного видалення грудей не є привілеєм добре підкованих зірок Голлівуду. "Ви можете сказати, що це є стандартом і в цій країні", - говорить Гюнтерт. "Хіба що жінка явно відмовляє".
Втручання зростають
Профілактична мастектомія була дуже поширена в США роками, і в цьому сенсі нічого нового, хоча ми навряд чи коли-небудь повідомляємо про це - і занепокоєння, відповідно, велике. Але процедура застосовується і тут. Експерт не може навести жодних абсолютних цифр, оскільки ці втручання не реєструються, але це, як правило, збільшується. “Тільки в лікарні Люцерна, щороку, ми оперуємо понад 200 жінок, хворих на рак молочної залози. Ми проводимо профілактичне видалення грудей значно рідше, але принаймні три-чотири на рік ". Зазвичай це трапляється, коли жінка, як, мабуть, Анджеліна Джолі, має високий рівень захворюваності на рак у своїй сім’ї і сама виявила позитивні результати щодо генів ризику раку молочної залози та яєчників BRCA1 або 2.
Профілактична мастектомія - це високо спланована процедура, яка не вимагає швидких дій, говорить Гюнтерт. "Хвороби все ще немає, є лише підвищений ризик". Тому, здавалося б, радикальне рішення Анджеліни Джолі дозріло місяцями чи навіть роками. "Постраждалі жінки можуть отримати дуже ретельну інформацію про можливу реконструкцію", - говорить Андреас Гюнтерт.
Регулярні обстеження
Спадкові жінки не обов'язково повинні приймати таке саме рішення, як американська актриса - і, звичайно, не відразу. "Постраждалі повинні спочатку шукати поради в мирі", - каже гінеколог-онколог. В якості альтернативи профілактичній ампутації багато жінок зрештою вибирають пильний контроль за грудьми, оскільки вони (поки) не хочуть робити операцію. Так звана програма раннього виявлення високого ризику включає щорічну мамографію, ультразвукове дослідження та магнітно-резонансну томографію (МРТ). У тих, хто бере участь у такій програмі, дуже хороші перспективи одужання у разі хвороби. Гюнхерт: "Таким чином, рак можна виявити задовго до того, як його можна буде відчути вручну". Однак єдиним способом забезпечити якомога більшу безпеку для запобігання раку є видалення грудей.
Реакції дуже індивідуальні
Коли в кабінеті консультацій використовується слово «видалення грудей», реакція дуже різна. "Це дуже залежить від особистих стосунків жінки з грудьми та раком", - говорить Гюнтерт. Для багатьох жінок груди відіграють особливо важливу роль, і вони, зрозуміло, надзвичайно засмучені. Зрештою, навіть у разі можливої реконструкції, мова йде лише про відновлення зовнішнього контуру. Тоді сама грудь безповоротно відпадає, незалежно від методу, як запобіжний захід, так і після раку.
І наслідки операції мають не лише естетичний характер: багатьох жінок турбує вплив на сексуальні почуття. За допомогою так званого методу збереження шкіри, який використовувала Анджеліна Джолі і в якому залишається сосок, ви все ще можете трохи відчути щось після невеликої удачі. Гюнтерт: "Це залежить від того, наскільки операція була наближена до нервів, які знаходяться безпосередньо під шкірою".
Чутливість втрачається
Той, у кого вже був діагностований рак молочної залози, зазвичай може пройти операцію, яка зберігає груди. Однак у третині випадків грудну залозу все ще доводиться видаляти сьогодні, і лише у деяких випадках пацієнти можуть оперуватися за допомогою методу збереження шкіри. Нерідкі випадки, коли видаляють всю уражену молочну залозу, включаючи шкіру та соски. Пахви також відіграють певну роль, якщо рак вже поширився на лімфатичні вузли. Це залишає великі, видимі рубці, що проходять по грудях. Подальше формування силіконовими подушками або аутологічним жиром, який принаймні не помітний під одягом, можливо, але чутливість втрачається.
Після того, як необхідність - або усвідомлене рішення - щодо видалення грудей буде визначена, більшість жінок носять її зі спокоєм, за словами Андреаса Гюнтерта. А в ретроспективі порушення сексуальності для багатьох жінок були б навіть менш драматичними, ніж спочатку боялися.
Деякі жінки, які вже постраждали від раку молочної залози, навіть хочуть повністю видалити їх за власним бажанням, навіть якщо це не потрібно з точки зору лікаря. Також трапляється так, що жінки з раком молочної залози після мастектомії також хочуть, щоб другу, ще здорову молочну залозу ампутували. Іноді для переконання пацієнтів у безглуздості цього заходу потрібно трохи переконання, - переконує пацієнтів: «Як правило, це не приносить жодної переваги, оскільки ризик захворювання у жінки, яка вже постраждала, не збільшується автоматично при адекватній терапії. »
Страх перед тим, що залишилось
Той факт, що жінки з раком молочної залози обирають радикальний шлях, можна пояснити, з одного боку, побоюванням, що щось «погане» може залишитися в тканині. З іншого боку, іноді з повагою до часто дуже дорогої реконструкції - і тоді не обов'язково задовільного результату.